Косточка на ноге (вальгусная деформация первого пальца стопы)

Обзор

Косточка на ноге — это стойкое искривление стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, к остальным пальцам. У его основания образуется костный выступ, который часто называют «шишкой». Слово «вальгусная» означает, что палец отклоняется в сторону, а «деформация» — что это изменение формы стопы.

Да, это довольно частое состояние. Примерно каждый третий взрослый замечает у себя признаки вальгусной деформации, хотя не у всех есть боль. Женщины сталкиваются с «косточкой» в несколько раз чаще мужчин, возможно, из-за ношения узкой обуви и высоких каблуков, а также из-за особенностей связок.

«Косточка» может появиться в любом возрасте, но чаще всего она начинает формироваться после 30–40 лет. У подростков встречается реже, обычно при наследственной предрасположенности или плоскостопии.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпирающая шишка у основания большого пальца, которая со временем увеличивается
• Покраснение и отёк в области выступа
• Боль при ходьбе, особенно в узкой обуви
• Чувство жжения или онемения в области шишки
• Ограничение подвижности большого пальца
• Появление мозолей и потёртостей на стопе

Симптомы у детей

• У детей «косточка» встречается редко. Если она появляется, то обычно беспокоит боль при физической активности или заметная деформация, которая постепенно нарастает.
• Родители могут заметить, что ребёнку трудно подобрать обувь, или что он жалуется на ноги при ходьбе.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом боль становится более постоянной и сильной, так как суставы изнашиваются.
• Пожилым людям сложнее находить удобную обувь, а из-за болей и неустойчивости увеличивается риск падений.
• Из-за ограничения подвижности пальцев меняется походка, что может вызывать боль в коленях и спине.

Причины

Основные причины

• Наследственная предрасположенность — неправильное строение стопы может передаваться в семье.
• Слабость связочного аппарата и особенности суставов, из-за чего палец «уезжает» в сторону.
• Ношение тесной, узкой обуви или обуви на высоком каблуке, что усиливает нагрузку на переднюю часть стопы.
• Плоскостопие — при нём нагрузка на стопу распределяется неправильно.

Факторы риска

• Быть женщиной.
• Возраст старше 30 лет.
• Семейная история «косточек» на ногах.
• Профессия или образ жизни, требующие долгого стояния на ногах.
• Ношение тесной обуви, узких носков или каблуков выше 5 см.
• Воспалительные заболевания суставов, например ревматоидный артрит.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в стопе усиливается в течение нескольких дней и не проходит в покое.
• Если вы заметили красную, горячую, отёчную область вокруг шишки — это может быть признак бурсита или артрита.
• Если вам очень трудно наступать на ногу, обратитесь к врачу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что шишка увеличивается, хотя боли может не быть.
• Если ношение обычной обуви вызывает дискомфорт или натирает.
• Если движение большого пальца стало ограниченным.
• Если вы хотите подобрать ортопедические стельки или правильную обувь.

Диагностика

Врач (ортопед или хирург) внимательно осмотрит вашу стопу — в положении стоя и лёжа, попросит пройтись по кабинету, оценит подвижность большого пальца и состояние сустава. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография стопы в двух проекциях — для оценки угла отклонения пальца и степени деформации.
• Анализ крови и суставной жидкости — при подозрении на воспалительное заболевание суставов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование — при необходимости оценить состояние мягких тканей и суставной сумки.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–20 минут. Врач расспросит о жалобах, давности симптомов, привычной обуви и травмах. Затем проведёт осмотр и направит на рентген, если потребуется. После получения результатов он объяснит степень деформации и обсудит варианты лечения.

Лечение

Лечение «косточки» зависит от выраженности симптомов и степени деформации. Сначала всегда используются консервативные методы — они не убирают шишку, но помогают уменьшить боль и не дать деформации усиливаться. Если боли постоянные и мешают жизни, врач может порекомендовать операцию.

Самопомощь дома

• Подберите обувь с широким носком, свободную, на невысоком каблуке (до 2–3 см).
• Используйте силиконовые или гелевые разделители для пальцев — они уменьшают трение.
• При боли прикладывайте лёд, обёрнутый в тонкое полотенце, к области шишки на 10–15 минут.
• Давайте ногам отдых в течение дня, при возможности поднимайте их вверх.
• Регулярно делайте разминку для стоп: сгибайте и разгибайте пальцы, перекатывайте под стопой теннисный мячик или цилиндр.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать ортопедические стельки и специальные межпальцевые вкладыши. Также применяют физиотерапию (например, ударно-волновую терапию) и некоторые процедуры для снятия воспаления. Для уменьшения боли и отёка в острый период могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства — их назначает врач, принимать их самостоятельно без консультации не следует.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно предлагается, если консервативное лечение не помогает, боль становится постоянной, а деформация мешает ходить или носить обувь. Хирург исправляет положение большого пальца и убирает костный выступ. Операция даёт хорошие результаты, но после неё нужен период восстановления несколько недель или месяцев.

Жизнь с этим заболеванием

Главное правило — беречь стопу от давления. Носите обувь по размеру, лучше всего с кожаным верхом и жёстким задником. Если на работе приходится долго стоять, каждые час-полтора делайте небольшие перерывы. В конце дня полезно полежать с приподнятыми ногами и сделать лёгкий массаж стоп.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от узкой обуви и «остроносых» туфель на каблуке.
• Поддерживайте нормальный вес, чтобы уменьшить нагрузку на стопы.
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы: захват мелких предметов пальцами, ходьбу на носках и пятках.
• Регулярно осматривайте стопы, чтобы заметить повреждения кожи и мозоли на ранней стадии.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для «косточки» не существует. Важно, чтобы питание было сбалансированным и поддерживало здоровый вес. Полезны продукты, богатые кальцием и витамином D, если у вас есть склонность к артриту — глубокая зелень и рыба. Из нагрузок выбирайте плавание, велосипед или езду на велотренажёре — они не перегружают передний отдел стопы. Ходьба в удобной обуви тоже хороша, но без фанатизма.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и невозможность носить любимую обувь могут вызывать раздражение, беспокойство и даже подавленность. Особенно тяжело приходится женщинам, которые привыкли к элегантным туфлям. Важно не игнорировать эти чувства: признайте, что это нормально, и обсудите с близкими. Если плохое настроение длится больше нескольких недель, подумайте о разговоре с психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить «косточку» нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно заметно снизить риск и замедлить усугубление деформации: выбирайте обувь с широким носком, умеренным каблуком и хорошей поддержкой свода стопы. Регулярно выполняйте упражнения для стоп и следите за весом.

Вакцины

Вакцины от вальгусной деформации не существует — это не инфекционное заболевание.

Программы скрининга

Специального скрининга (профилактического обследования) не требуется. Если в вашей семье были случаи «косточек», полезно периодически осматривать стопы и побывать у ортопеда при появлении даже лёгкого дискомфорта.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление боли и воспаления, особенно в области сустава.
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое проявляется отёком и покраснением.
• Артроз первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща в суставе, что вызывает скованность.
• Деформация других пальцев стопы (молоткообразные пальцы).
• Трудности с подбором обуви и утрата возможности носить обычную обувь.
• Нарушение походки и как следствие — боль в коленях, тазобедренных суставах и спине.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что «косточка» — это не приговор. У большинства людей с помощью правильной обуви, стелек и упражнений удаётся контролировать боль и вести активную жизнь. Если же боль не отступает, современные операции дают стабильный положительный результат. Обратитесь к врачу, чтобы составить план, который подходит именно вам, — и не теряйте надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.