Ожоги

Обзор

Ожог — это повреждение кожи и тканей под ней, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Чем глубже и обширнее ожог, тем серьёзнее его последствия.

Ожоги — одна из самых частых бытовых травм. Ежегодно в России регистрируют сотни тысяч случаев, многие из них требуют медицинской помощи.

Ожоги могут случиться с любым человеком, но чаще всего страдают дети (из-за любопытства и неосторожности), пожилые люди (тонкая кожа и замедленное заживление) и люди, работающие с огнём или химикатами.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи
• Отёк (припухлость)
• Боль разной степени интенсивности
• Волдыри (пузыри) с прозрачной жидкостью
• Шелушение или обугливание кожи

Симптомы у детей

• Дети могут не сразу пожаловаться на боль, но становятся беспокойными, плаксивыми, отказываются от еды.
• При одинаковой площади ожога у детей состояние часто тяжелее, чем у взрослых, из-за меньшей массы тела и незрелости иммунитета.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ожоги часто бывают глубже, чем кажется снаружи, из-за истончения кожи.
• Заживление идёт медленно, высок риск инфекции и осложнений со стороны сердца и почек.

Причины

Основные причины

• Термические: контакт с огнём, горячими жидкостями, паром, раскалёнными предметами.
• Химические: агрессивные вещества (кислоты, щёлочи, растворители).
• Электрические: удар током (домашнее напряжение, молния).
• Радиационные: солнечные ожоги, лучевая терапия.

Факторы риска

• Неосторожное обращение с огнём, кипятком, химикатами
• Дети младше 5 лет и люди старше 65 лет
• Психические расстройства, эпилепсия, нарушения чувствительности (например, при диабете)
• Алкогольное или наркотическое опьянение
• Работа в условиях повышенной опасности (повара, сварщики, пожарные)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ожог глубже, чем просто покраснение (появились волдыри, кожа побелела или почернела).
• Если ожог на лице, руках, ногах, в паху или над суставами.
• Если ожог получил ребёнок или пожилой человек.
• Если вы не можете доверять своим ощущениям (сильная боль или, наоборот, полное отсутствие боли на участке ожога).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Мелкие поверхностные ожоги (покраснение, маленькие волдыри) можно лечить дома, но если через 2–3 дня не становится лучше, обратитесь к врачу.
• Для снятия тревоги или уточнения правильности первой помощи.

Диагностика

Врач осматривает ожог, оценивает его глубину, площадь, расположение и наличие признаков инфекции. При необходимости спрашивает об обстоятельствах травмы и общем состоянии здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и измерение ожога (с помощью специальных таблиц, например, «правило девяток»).
• Анализ крови (при обширных ожогах — для оценки функции почек, печени, воспаления).
• При химических ожогах — определение pH кожи или раны.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят сразу по внешнему виду. Могут попросить снять повязку, чтобы осмотреть рану. Если ожог глубокий, могут предложить госпитализацию. На приёме врач даст рекомендации по лечению и перевязкам.

Лечение

Лечение зависит от глубины и площади ожога. Первичная цель — облегчить боль, защитить рану от инфекции и создать условия для заживления. Для глубоких и обширных ожогов нужна специализированная помощь, часто в стационаре.

Самопомощь дома

• Немедленно охладите место ожога прохладной (не ледяной) водой в течение 10–15 минут.
• Аккуратно снимите одежду и украшения с обожжённого участка, если они не прилипли.
• Накройте ожог чистой влажной повязкой (стерильная марля или специальные сетки для ожогов). Не используйте вату, масло, сметану, яйцо — это может ухудшить ситуацию.
• При болях можно принять безрецептурное обезболивающее (но без указания названия — просто упомянуть общую возможность).
• Не прокалывайте волдыри — они защищают рану от инфекции.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные средства в виде мазей или кремов для заживления и профилактики инфекции. При обширных ожогах применяют противоожоговые повязки с особыми покрытиями. В стационаре проводят инфузионную терапию (внутривенное введение жидкостей), дают обезболивающие и при необходимости — антибиотики.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Глубокие ожоги часто требуют хирургической обработки — удаления омертвевших тканей (некрэктомия) и пересадки собственной кожи (аутодермопластика). Операцию проводят под наркозом, в специализированных ожоговых отделениях.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ожог заживает, важно соблюдать гигиену и регулярно делать перевязки по назначению врача. Избегайте травмирования раны. Используйте свободную одежду, чтобы не натирать. При необходимости — обезболивание и средства от зуда.

Советы по образу жизни

• Купаться и мыть рану можно только по разрешению врача.
• Избегайте пребывания на солнце, чтобы не усугубить пигментацию рубцов.
• Не курите — курение замедляет заживление и ухудшает кровообращение в тканях.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: белки (мясо, рыба, яйца, бобовые), витамины (особенно C и A), цинк. Пейте достаточно воды. Физическая активность — по самочувствию, но после заживления полезны упражнения для подвижности суставов, если ожог был рядом с ними.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожоги, особенно обширные, могут вызывать тревогу, депрессию, страх перед обезображиванием. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с близкими или профессионалом. Если вам трудно справиться, обратитесь к психологу.

Профилактика

Да, большинство ожогов можно предотвратить, соблюдая простые правила безопасности дома и на работе. Особенно важно защищать детей и пожилых людей.

Вакцины

После ожога важно проверить прививку от столбняка (проводится в поликлинике по графику Минздрава России). Если прошло больше 10 лет или вы не помните, врач может рекомендовать ревакцинацию.

Программы скрининга

Регулярный осмотр кожи у врача не нужен при отсутствии ожогов. Но если вы попали в ситуацию с риском химического или радиационного ожога, наблюдайтесь у специалиста.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция раны (нагноение, возможно заражение крови — сепсис).
• Рубцевание и контрактуры (стягивание кожи, ограничение движений).
• Нарушение функции конечностей, если ожог затронул суставы.
• Психологические проблемы: посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия.
• При обширных ожогах — ожоговая болезнь (системное поражение организма) вплоть до летального исхода.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от возраста, глубины и площади ожога, а также от своевременности помощи. Большинство небольших ожогов заживают без следа. Современная медицина, включая достижения Минздрава России, позволяет успешно лечить даже очень тяжёлые ожоги. После выздоровления можно вести полноценную жизнь, хотя иногда остаются рубцы и требуется реабилитация. Главное — не откладывать обращение к врачу.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация об ожогах ↗

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по оказанию первой помощи ↗ · Россия
• ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» — ожоговый центр ↗ · Москва, Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.