Тепловое истощение

Обзор

Тепловое истощение — это состояние, которое возникает, когда организм перегревается из-за долгого нахождения на жаре или интенсивной физической нагрузки. Организм теряет много воды и солей через пот, и ему становится трудно охлаждаться. Это ранняя стадия перегрева, которую важно вовремя заметить, чтобы не допустить теплового удара — более опасного состояния.

Да, тепловое истощение — довольно частое явление в летние месяцы, особенно во время волн жары. По данным Минздрава России, ежегодно регистрируются тысячи случаев перегрева в жаркую погоду.

Тепловое истощение может случиться с каждым, кто долго находится на жаре или интенсивно работает или тренируется. Особенно уязвимы дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми), а также те, кто принимает некоторые лекарства (например, мочегонные). Спортсмены и люди, работающие на улице, тоже в группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильное потоотделение (кожа влажная, прохладная)
• Слабость, головокружение, чувство усталости
• Тошнота, рвота
• Головная боль
• Мышечные судороги (особенно в ногах и животе)
• Учащённый, слабый пульс
• Бледная или красная кожа
• Лёгкое нарушение координации, шаткость походки

Симптомы у детей

• Влажная, красная кожа
• Сильное беспокойство или, наоборот, вялость
• Отказ от еды и питья
• Учащённое дыхание и сердцебиение
• Плач без слёз (признак обезвоживания)
• Тошнота и рвота

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания (человек может дезориентироваться)
• Слабость, головокружение, потемнение в глазах
• Редкое мочеиспускание или тёмная моча
• Кожа может быть сухой, даже если есть потоотделение (из-за приёма некоторых лекарств)
• Пульс слабый, учащённый
• Пониженное давление

Причины

Основные причины

• Длительное пребывание на солнце или в жарком помещении
• Высокая влажность воздуха (пот испаряется медленнее, охлаждение неэффективно)
• Интенсивная физическая нагрузка (занятия спортом, работа в саду, строительные работы) в жаркую погоду
• Недостаточное питьё воды или потеря жидкости из-за потения, рвоты, диареи

Факторы риска

• Детский или пожилой возраст
• Хронические заболевания (болезни сердца, почек, эндокринные нарушения)
• Ожирение
• Приём некоторых лекарств: мочегонные, антигистаминные, препараты для давления, антидепрессанты
• Употребление алкоголя или кофеинсодержащих напитков
• Недостаточное питание или диета
• Перенесённое ранее тепловое истощение или тепловой удар

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы теплового удара (высокая температура, сухая кожа, спутанность сознания) — вызывайте скорую по 103 или 112
• Если рвота не даёт пить, и вы не можете восполнить жидкость
• Если симптомы (слабость, головокружение) не улучшились после отдыха и охлаждения в течение часа
• Если человек потерял сознание или перестал реагировать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечали у себя признаки перегрева и хотите обсудить с врачом, как их избежать в будущем
• Если у вас есть хронические заболевания и вы хотите узнать, как безопасно переносить жару
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на теплообмен, и беспокоитесь о рисках

Диагностика

Врач спросит, что вы делали перед тем, как почувствовали себя плохо, где находились, пили ли воду, есть ли хронические заболевания. Затем измерит температуру тела, пульс, давление, проверит влажность кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, электролиты, функция почек) — чтобы оценить уровень солей и водный баланс
• Анализ мочи — проверяет концентрацию и возможные признаки поражения почек
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — если есть нарушения сердечного ритма или высокий риск

Чего ожидать на приёме

В зависимости от тяжести состояния врач может отпустить вас домой с рекомендациями по охлаждению и питью, или предложить остаться под наблюдением на несколько часов, особенно если есть риск перехода в тепловой удар. В лёгких случаях достаточно отдыха и восполнения жидкости.

Лечение

Лечение теплового истощения направлено на быстрое охлаждение организма и восстановление водно-солевого баланса. В большинстве случаев достаточно мер первой помощи, но при тяжёлом состоянии может потребоваться помощь врачей.

Самопомощь дома

• Немедленно перейдите в прохладное место (в тень, в помещение с кондиционером)
• Снимите лишнюю одежду, ослабьте воротник
• Лягте, приподняв ноги (чтобы улучшить приток крови к голове)
• Положите прохладные влажные повязки на лоб, затылок, подмышки, пах
• Обмахивайтесь веером или используйте вентилятор
• Пейте прохладную воду небольшими глотками (если нет рвоты), можно смешать с солью и сахаром (например, раствор для оральной регидратации — не называя бренд)
• Избегайте алкоголя и кофеина — они усиливают обезвоживание

Медикаментозное лечение

Если самостоятельные меры не помогают или состояние тяжёлое, врачи могут назначить внутривенное введение жидкостей и электролитов для быстрого восстановления водно-солевого баланса. В больнице могут использовать специальные охлаждающие матрасы или одеяла, а также, в редких случаях, промывание холодным солевым раствором. Лекарства, снижающие температуру (жаропонижающие), при тепловом истощении неэффективны, их не назначают.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при тепловом истощении не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

После эпизода теплового истощения организму нужно время, чтобы восстановиться. Первые 1–2 дня избегайте жары и физических нагрузок. Пейте больше воды, отдыхайте. Следите за своим состоянием: если слабость возвращается, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела на улице на утренние или вечерние часы, когда не так жарко
• Носите светлую, свободную одежду из натуральных тканей, головной убор
• Всегда берите с собой бутылку воды, пейте до того, как почувствуете жажду
• Избегайте резких перепадов температуры (сразу из жары в очень холодное помещение)
• Откажитесь от алкоголя и кофеина в жаркие дни

Питание и физические упражнения

В жаркую погоду питайтесь лёгкой пищей — фрукты, овощи, салаты, нежирные супы. Избегайте тяжёлой, жирной еды. Пейте воду, компоты, морсы без сахара. Физические упражнения переносите на прохладное время суток, делайте частые перерывы, пейте воду каждые 15–20 минут.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тепловое истощение может напугать — особенно если вы почувствовали сильную слабость или потерю сознания. Это нормально. Состояние обычно обратимо и не оставляет последствий, если вовремя оказана помощь. Если вы тревожитесь о повторении ситуации или боитесь выходить на улицу в жару, поговорите с врачом или психологом. Для поддержки можно позвонить на горячую линию психологической помощи (например, 8-800-2000-122).

Профилактика

Да, тепловое истощение можно предотвратить. Главные меры: не находиться долго на открытом солнце, особенно в полдень; пить достаточно воды (не менее 1,5–2 литров в день в жару); носить лёгкую одежду и головной убор; избегать интенсивной физической нагрузки в духоту. Если вы чувствуете даже лёгкое недомогание — сразу уйдите в тень и отдохните.

Вакцины

Вакцин для предотвращения теплового истощения не существует.

Программы скрининга

Скрининг — регулярная проверка — для здоровых людей не требуется. Людям с хроническими заболеваниями (особенно сердечно-сосудистыми) стоит проконсультироваться с врачом перед жарким сезоном: возможно, потребуется скорректировать лечение или диету.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в тепловой удар — опасное для жизни состояние с высокой температурой, повреждением мозга и внутренних органов
• Тяжёлое обезвоживание, нарушение электролитного баланса
• Поражение почек (острая почечная недостаточность)
• Повреждение печени
• Сердечно-сосудистая недостаточность

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи прогноз очень хороший. Большинство людей полностью восстанавливаются в течение 1–2 дней без последствий. Тяжёлые осложнения встречаются редко и в основном у тех, кто не обратился за помощью вовремя. Будьте внимательны к себе и своим близким в жаркую погоду.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Роспотребнадзор — памятка о профилактике перегрева ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.