Обморок (синкоп)

Обзор

Обморок (синкопе) — это временная потеря сознания, которая происходит из-за того, что мозгу временно не хватает крови и кислорода. Обычно человек приходит в себя через несколько секунд или минут. Обморок может случиться с каждым, но иногда он сигнализирует о серьёзной проблеме с сердцем или другими органами.

Да, обмороки довольно распространены. Почти каждый третий человек хотя бы раз в жизни терял сознание. Однако в некоторых случаях за обмороком может стоять проблема с сердцем, поэтому важно не оставлять это без внимания.

Обмороки могут случаться у людей любого возраста: у детей, подростков, взрослых и пожилых. У молодых людей частой причиной бывает переутомление или страх. У пожилых — нарушения сердечного ритма или снижение давления при вставании.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная слабость и головокружение
• Потемнение в глазах или «мушки» перед глазами
• Звон в ушах
• Тошнота
• Холодный пот и бледность кожи
• Потеря сознания на несколько секунд или минут

Симптомы у детей

• У детей обморок часто бывает после долгого стояния, сильных эмоций или испуга.
• Перед обмороком ребёнок может жаловаться на головокружение, тошноту, зевоту.
• Потеря сознания обычно короткая, и ребёнок быстро приходит в себя.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей обморок может быть связан с резким вставанием (ортостатическая гипотензия).
• Также возможны обмороки из-за нарушения сердечного ритма — они могут произойти внезапно, без предупреждения.
• После обморока пожилой человек может чувствовать слабость и спутанность сознания дольше нескольких минут.

Причины

Основные причины

• Рефлекторный обморок (вазовагальный) — самый частый вид, возникает из-за стресса, страха, боли, долгого стояния или духоты.
• Ортостатическая гипотензия — падение давления при резком вставании из положения сидя или лёжа.
• Сердечно-сосудистые причины — аритмии (нарушения ритма), проблемы с клапанами сердца, инфаркт миокарда.
• Неврологические причины — например, эпилепсия или транзиторная ишемическая атака.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Заболевания сердца в анамнезе (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, аритмии)
• Сниженное артериальное давление или приём лекарств, понижающих давление
• Обезвоживание, голодание, анемия
• Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Сахарный диабет (особенно при колебаниях сахара в крови)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если обморок случился без видимой причины или во время отдыха
• Если после обморока есть боль в груди, одышка или сердцебиение
• Если обморок произошёл у человека с известным заболеванием сердца
• Если обморок сопровождался судорогами или неконтролируемым мочеиспусканием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обморок случился впервые в жизни — запишитесь на приём к терапевту или кардиологу.
• Если обмороки повторяются, даже лёгкие — нужна консультация врача для обследования.
• Если вы заметили, что перед обмороком кружится голова или темнеет в глазах при вставании — это повод поговорить с врачом.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас об обстоятельствах обморока, вашем самочувствии, принимаемых лекарствах и болезнях. Затем может назначить обследования, чтобы понять причину. Основная цель — исключить сердечно-сосудистые и неврологические причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — простая запись электрической активности сердца.
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ с помощью портативного аппарата.
• Ортостатическая проба — измерение давления и пульса в положении лёжа и стоя.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — помогает увидеть структуру и работу сердца.
• Тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) — проводится в больнице для провокации обморока под наблюдением врачей.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с визита к терапевту или кардиологу. При необходимости вас направят к неврологу. Некоторые тесты можно пройти амбулаторно (без госпитализации). Главное — не паниковать: современная медицина позволяет найти причину в большинстве случаев.

Лечение

Лечение зависит от причины обморока. Если он вызван безобидными факторами (стресс, духота), достаточно изменить образ жизни и научиться распознавать предвестники. Если причина в сердце — может потребоваться медикаментозное лечение или даже малая операция. Все назначения делает только врач после обследования.

Самопомощь дома

• При первых признаках приближающегося обморока (головокружение, слабость) — сядьте или лягте, лучше на пол, чтобы не упасть.
• Если вы чувствуете дурноту, опустите голову между колен или лягте, подняв ноги выше уровня тела.
• Избегайте резких вставаний, особенно после сна или длительного сидения — сначала посидите минуту, затем медленно вставайте.
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жаркую погоду.
• При вазовагальных обмороках помогают изометрические упражнения — сжимание кулаков или скрещивание ног с напряжением мышц при первых ощущениях дурноты.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может рекомендовать лекарства, которые повышают давление или нормализуют сердечный ритм. Часто назначают солевые таблетки или увеличивают потребление жидкости и соли (только по согласованию с врачом). При аритмии могут быть назначены препараты для контроля ритма — это решает кардиолог. Никогда не принимайте никакие лекарства от обмороков самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если обмороки вызваны брадикардией (слишком редким пульсом) или блокадой сердца, может потребоваться установка кардиостимулятора (ЭКС). Это небольшое устройство, которое контролирует сердечный ритм. Решение об операции принимает врач-кардиолог после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Людям, склонным к обморокам, важно знать свои триггеры (то, что провоцирует обморок) и стараться их избегать. Например, если вы падаете в обморок в душном помещении — старайтесь выходить на свежий воздух. Если при виде крови — не смотрите на кровь и присядьте заранее. Водить машину до выяснения причины обморока может быть опасно — спросите врача, когда это станет безопасным.

Советы по образу жизни

• Достаточно пить жидкости (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний).
• Избегать длительного стояния на месте; если нужно стоять — слегка переминайтесь с ноги на ногу или сжимайте ягодицы.
• Носить компрессионные чулки, если врач рекомендовал их при пониженном давлении.
• Не злоупотреблять алкоголем и не курить.
• Своевременно лечить любые инфекции и поддерживать хронические болезни в стадии ремиссии.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным — не пропускайте приёмы пищи. Если у вас склонность к низкому давлению, добавьте в рацион чуть больше соли (но только после консультации с врачом, особенно при болезнях почек или сердца). Полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога — они улучшают кровообращение. Однако избегайте тренировок, которые требуют резких движений или длительного стояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторного обморока может вызывать тревогу и ухудшать качество жизни. Постоянное беспокойство само по себе может провоцировать стресс и новые обмороки. Если вы чувствуете, что страх мешает жить, поговорите с психологом. Помните: большинство обмороков безопасны, и после обследования вы сможете получить чёткие рекомендации.

Профилактика

Не все обмороки можно предотвратить, но для многих людей есть эффективные меры. Если причина известна, например, вазовагальный рефлекс, то можно научиться распознавать предвестники и использовать приёмы для повышения давления (сжатие кистей, скрещивание ног). Ортостатическую гипотензию можно уменьшить, если медленно вставать и пить больше жидкости. Для профилактики сердечных обмороков важно лечить основное заболевание и соблюдать рекомендации врача.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта и кардиолога помогают выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если вам больше 40 лет, особенно если есть лишний вес, курение или диабет, проверяйте давление и уровень холестерина. Специального скрининга для обмороков нет, но диспансеризация по возрасту (согласно Минздраву) включает базовые обследования, которые могут указать на риски.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы при падении — ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы.
• Повторные обмороки могут снизить качество жизни и привести к ограничениям (например, запрет на вождение).
• Если причина — аритмия или другие серьёзные нарушения, без лечения возможны внезапная остановка сердца или инсульт.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Даже если обморок вызван заболеванием сердца, современная медицина успешно лечит такие состояния. Самое главное — вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. С помощью правильного лечения большинство людей возвращаются к нормальной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Международные организации

• World Heart Federation ↗
• The Heart Rhythm Society (arrhythmia support) ↗

Местные организации

• Российское кардиологическое общество ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.