Ожоги и ошпаривания: первая помощь и лечение

Обзор

Ожог — это повреждение кожи и более глубоких тканей из-за огня, горячих предметов, пара, химических веществ или электричества. Ошпаривание — это вид ожога, когда повреждение вызывает горячая жидкость или пар. Ожоги бывают лёгкими, когда краснеет только верхний слой кожи, и тяжёлыми, когда повреждаются глубокие слои, мышцы и даже кости.

Ожоги — одна из самых частых бытовых травм. Каждый год в России происходят десятки тысяч случаев, особенно среди детей и пожилых людей.

Ожоги могут получить все, но чаще всего страдают дети до пяти лет, пожилые люди и те, кто работает на кухне, с сваркой, химикатами или электричеством. Кожа у детей и пожилых тоньше, поэтому даже небольшой ожог может быть серьёзным.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и отёк в месте ожога
• Боль разной степени — от лёгкого жжения до сильной боли
• Пузыри (волдыри), наполненные прозрачной жидкостью
• Шелушение кожи при заживлении
• В тяжёлых случаях — белая, восковая или обугленная кожа без боли

Симптомы у детей

• Ребёнок громко плачет, беспокоится или трогает место ожога
• Отказ от еды и питья
• Пузыри и отёк возникают быстро даже при небольшом ожоге
• Возможна небольшая температура тела

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой, даже если ожог глубокий, из-за снижения болевой чувствительности
• Кожа выглядит тоньше, рана кажется менее выраженной, но на деле повреждение может быть глубже
• Ожог может быстро привести к обезвоживанию

Причины

Основные причины

• Горячие предметы: утюг, плита, нагревательные приборы
• Горячая жидкость и пар: кипяток, горячий чай, масло
• Открытый огонь: пламя костра, спички
• Солнечные лучи при долгом пребывании на солнце без защиты
• Химические вещества: кислоты, щёлочи, бытовая химия
• Электричество: розетки, провода, неисправные приборы

Факторы риска

• Дети до пяти лет из-за любопытства и тонкой кожи
• Пожилые люди с чувствительной и истончённой кожей
• Работа на кухне или в помещении с нагретым оборудованием
• Нарушение чувствительности из-за некоторых заболеваний, например диабета
• Употребление алкоголя или некоторых лекарств, ухудшающих координацию

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ожог глубокий или больше ладони пострадавшего
• Если ожог на лице, кистях, стопах, суставах или в паху
• Если у ребёнка или пожилого человека ожог любой степени, кроме лёгкого покраснения
• Если появились признаки инфекции: гной, покраснение распространяется, температура
• Если ожог получен от электричества или химиката
• Если есть любые сомнения в тяжести ожога

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ожог поверхностный, небольшой, без пузырей или с одним маленьким пузырём, можно обратиться к врачу в поликлинике в течение нескольких дней
• Если после заживления остаётся стянутый рубец или кожа болит
• Если нужно проверить статус прививки от столбняка

Диагностика

Врач осмотрит место ожога и оценит его глубину и площадь. Чтобы определить площадь, он может использовать правило ладони: ладонь пострадавшего примерно равна одному проценту поверхности тела. Также важно рассказать, как и когда случился ожог, чем он вызван и беспокоят ли какие-то другие симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и измерение ожоговой раны
• Оценка глубины по цвету кожи и чувствительности
• Анализ крови при обширных ожогах для проверки обезвоживания и функций органов
• Электрокардиограмма (ЭКГ) при электрическом ожоге
• Проверка pH кожи при химическом ожоге

Чего ожидать на приёме

Врач очистит рану, снимет загрязнения и наложит стерильную повязку. Он объяснит, как менять повязку дома и какие признаки должны насторожить. Если ожог обширный или глубокий, вас направят в специализированный ожоговый центр.

Лечение

Лечение ожога зависит от его глубины, площади и расположения. В медицине есть неотложные меры, которые помогают охладить повреждение и защитить рану, а также длительное лечение для восстановления кожи и предотвращения рубцов.

Самопомощь дома

• Охлаждайте лёгкий ожог прохладной (не ледяной) водой 10–20 минут. Не используйте лёд.
• Снимите с обожжённого места кольца, браслеты, часы и тесную одежду до появления отёка.
• Не прокалывайте пузыри — они защищают рану от инфекции.
• Накройте ожог чистой сухой тканью или нетугой повязкой, не приклеивая лейкопластырь к ране.
• Не мажьте ожог маслом, сметаной, зубной пастой и не используйте народные средства.
• Пейте достаточно воды, особенно если ожог большой.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты (безрецептурные или рецептурные), специальные мази и кремы для заживления, а также антибиотики, если присоединилась инфекция. При необходимости врач выполнит обработку раны и удалит омертвевшие ткани. Все назначения делаются индивидуально, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При глубоких ожогах, когда повреждены нижние слои кожи, может потребоваться операция: удаление омертвевших тканей и пересадка кожи. Такие операции проводят в ожоговых центрах, после них обычно нужна реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ожог заживает, важно следить за чистотой раны и менять повязки так, как сказал врач. Не мочите повязку без необходимости. После заживления увлажняйте кожу без запаха, чтобы уменьшить зуд и стянутость. Не трогайте корочки и не отдирайте их.

Советы по образу жизни

• Берегите зажившее место от солнца в течение как минимум года — используйте солнцезащитный крем или закрытую одежду.
• Старайтесь не расчёсывать кожу, если она чешется; можно приложить прохладный компресс.
• Если ожог на ноге или руке, в первые дни держите конечность приподнятой, чтобы уменьшить отёк.
• Избегайте курения и алкоголя — они замедляют заживление.

Питание и физические упражнения

Во время заживления организм тратит много ресурсов, поэтому полезно сбалансированное питание с достаточным количеством белка (рыба, курица, яйца, молочные продукты), овощей и фруктов. Умеренные движения помогают избежать скованности суставов, но нагрузку на место ожога надо ограничить, пока врач не разрешит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожог — это не только физическая травма. Он может вызвать тревогу, страх, нарушение сна и подавленное настроение. Это нормальная и распространённая реакция. Поговорите с близкими, врачом или психологом. Если вы чувствуете отчаяние, мысли о безнадёжности или самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — например, позвоните в службу скорой помощи по номеру 103 или 112.

Профилактика

Да, большинство ожогов можно предотвратить. Дома и на работе соблюдайте правила безопасности, не оставляйте детей без присмотра, храните химикаты и горячие предметы в недоступных местах и регулярно проверяйте исправность электроприборов.

Осложнения

Если не лечить

• Раневая инфекция с нагноением и возможным заражением крови
• Рубцы и стягивающие кожу рубцы, ограничивающие движение
• Ожоговая болезнь: тяжёлое состояние с обезвоживанием, воспалением и нарушением работы органов
• Медленное заживление, особенно у пожилых людей и людей с диабетом
• Косметические дефекты и изменения чувствительности

Долгосрочный прогноз

Большинство лёгких ожогов полностью заживают и не оставляют следов. Глубокие ожоги требуют длительного лечения и реабилитации, но современная медицина успешно справляется с такими травмами. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений и серьёзных рубцов.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.