Кесарево сечение

Обзор

Кесарево сечение — это операция, во время которой ребёнка извлекают через разрезы на животе и матке. Она проводится, когда роды через естественные родовые пути могут быть опасны для матери или малыша.

Да, это очень часто встречающаяся операция. По оценкам ВОЗ, примерно каждая пятая женщина в мире рожает с помощью кесарева сечения, а в некоторых странах — каждая третья. В России кесарево сечение тоже широко применяется.

Кесарево сечение касается женщин, которые собираются рожать, их детей и семьи. Показания к операции могут возникнуть у женщины любого возраста и с любым состоянием здоровья — как до начала родов, так и прямо во время них.

Симптомы

Общие симптомы

• Малыш находится в неправильном положении (тазом или поперёк).
• Плацента перекрывает выход из матки (предлежание плаценты).
• Схватки длительные и не усиливаются, хотя прошло много времени.
• У малыша изменяется сердцебиение — это может быть недостаток кислорода.
• У матери высокое давление, судороги (эклампсия) или другие опасные состояния.

Симптомы у детей

• У новорождённого после кесарева сечения иногда бывает временное учащённое дыхание — обычно это проходит в первые часы.
• Если операция была экстренной и малыш родился раньше срока, он может нуждаться в дополнительном медицинском наблюдении.

Симптомы у пожилых людей

• Женщины старше 35 лет чаще сталкиваются с показаниями к кесареву сечению.
• После операции восстановление может быть более медленным, но при соблюдении рекомендаций врача заживление проходит успешно.

Причины

Основные причины

• Неправильное положение плода: тазовое или поперечное.
• Крупный плод или узкий таз матери.
• Предлежание плаценты — плацента закрывает выход из матки.
• Тяжёлое течение беременности: преэклампсия, эклампсия, диабет.
• Недостаток кислорода у ребёнка (гипоксия).
• Затяжные роды или слабость родовой деятельности.
• Инфекции у матери (например, герпес в активной фазе).
• Предыдущие операции на матке, в том числе ранее проведённое кесарево сечение.

Факторы риска

• Ожирение или избыточный вес.
• Сахарный диабет у матери.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Возраст старше 35 лет.
• Первая беременность.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Индуцированные (вызванные лекарствами) роды.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после выписки у вас поднялась температура, началось сильное кровотечение или появилась боль, не терпите — сразу звоните в скорую (103 или 112) или езжайте в роддом.
• Если отекает шов, появляются красные полосы или выделения — это тоже повод для экстренного обращения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры у акушера-гинеколога во время беременности — обычно раз в 2–4 недели.
• После операции — визит к врачу через 2–3 недели и через 6 недель для контроля заживления.
• Консультация с врачом при планировании следующей беременности.

Диагностика

Решение о кесаревом сечении принимает врач на основе полного обследования состояния матери и ребёнка. Это не диагноз, а выбор способа родоразрешения. Врач оценивает течение родов, сердцебиение плода и состояние матери, чтобы выбрать самый безопасный путь.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ — для оценки положения плода, количества вод и плаценты.
• Кардиотокография (КТГ) — запись сердцебиения малыша для оценки его состояния.
• Допплерометрия — исследование кровотока в сосудах плаценты и пуповины.
• Анализы крови, мочи и измерение давления у матери.

Чего ожидать на приёме

Перед операцией врач подробно объяснит, почему она нужна, как пройдёт операция и что вы будете чувствовать. Вы сможете задать все вопросы. После операции обычно нужно провести в палате 2–4 дня, а затем вы отправитесь домой.

Лечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая проводится под обезболиванием (чаще всего спинальной или эпидуральной анестезией — вы будете в сознании, но ничего не почувствуете ниже талии). После операции вам помогут с уходом за швом, предложат обезболивающие и расскажут о правилах восстановления. Всё лечение назначается индивидуально.

Самопомощь дома

• Следите за швом: ежедневно мойте его с мылом и водой или по инструкции врача, не трите мочалкой.
• Не поднимайте тяжёлых предметов — ребёнка безопаснее носить в переноске на груди.
• Избегайте резких поворотов и наклонов в первые недели.
• Пейте достаточно воды и больше отдыхайте, когда малыш спит.
• Не принимайте никакие лекарства без разрешения врача, даже безрецептурные обезболивающие.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение после операции может включать обезболивающие препараты, антибиотики для профилактики инфекции, а также лекарства для сокращения матки. Все назначения делает лечащий врач с учётом вашего состояния. Никогда не начинайте приём новых лекарств самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция проводится в двух случаях: плановая, если показания известны заранее (например, ножное предлежание или кесарево сечение в прошлом), и экстренная, если во время родов возникает угроза жизни матери или ребёнка.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после операции вы будете чувствовать усталость и болезненность в области шва. Постепенно, день за днём, станет легче. Через 2–3 дня вы сможете вставать и двигаться. Через 4–6 недель большинство женщин чувствует себя намного лучше, но полное восстановление может занять до 3 месяцев.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — просите партнёра взять на себя часть забот о доме.
• Гуляйте на свежем воздухе (начинайте с коротких прогулок).
• Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с близкими.
• Постепенно возвращайтесь к физическим упражнениям, но только после разрешения врача.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белок. Пейте воду. Лёгкая ходьба — лучшая нагрузка в первые недели. Упражнения на укрепление мышц тазового дна можно начинать уже вскоре после родов, а полноценный фитнес — спустя 6–8 недель, после осмотра у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции у многих женщин появляются перепады настроения, тревога, чувство разочарования или вины — это нормально. Гормональные изменения и усталость влияют на эмоции. Если такое состояние длится больше двух недель, а особенно если появляются мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь к врачу. Вы не одна, и помощь рядом.

Профилактика

Не всегда, но риск многих экстренных кесаревых сечений можно снизить, планируя беременность: поддерживайте здоровый вес, контролируйте хронические заболевания, посещайте врача регулярно. Если у вас уже было кесарево сечение, обсудите с врачом возможность вагинальных родов в следующий раз.

Вакцины

Во время беременности врач порекомендует необходимые прививки (например, от гриппа и дифтерии со столбняком). Вакцинация защищает будущую маму и ребёнка от тяжёлых инфекций. Не забудьте обновить их до наступления беременности.

Программы скрининга

Скрининг на 11–13 и 18–21 неделях, УЗИ, тесты на гестационный диабет — всё это помогает заранее выявить состояния, которые могут привести к кесареву сечению.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция в области шва может распространиться глубже — на матку и брюшную полость.
• Кровотечение может привести к выраженной анемии и слабости.
• При отсутствии движений в послеоперационный период повышается риск образования тромбов в венах ног и лёгких.

Долгосрочный прогноз

Кесарево сечение — одна из самых безопасных операций в мировой медицине. Ежегодно с её помощью рождаются миллионы здоровых детей. Большинство женщин полностью выздоравливают и в дальнейшем могут рожать снова. Соблюдайте рекомендации врача, следите за симптомами и не стесняйтесь просить о помощи — и ваш организм справится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.