Рак: что нужно знать и как жить с этим диагнозом

Обзор

Рак — это группа заболеваний, при которых клетки в какой-то части тела начинают бесконтрольно делиться и разрастаться. Эти клетки могут повреждать соседние ткани и распространяться в другие органы. Рак — не одна болезнь, а множество разных заболеваний, которые лечатся по-разному.

Рак — одно из самых распространённых заболеваний в мире. В России он занимает одно из первых мест среди причин смертности, но благодаря ранней диагностике и новым методам лечения всё больше людей успешно справляются с этой болезнью и живут долгие годы.

Рак может возникнуть у любого человека — в любом возрасте, независимо от пола и образа жизни. Однако риск большинства видов рака увеличивается с возрастом. Также на риск влияют наследственность, курение, алкоголь, некоторые инфекции и неблагоприятные факторы окружающей среды.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплотнение или припухлость в любом месте тела, например, в груди, яичке или шее
• Незаживающая рана или язва, например, во рту или на коже
• Изменение родинки — её размера, формы, цвета; появление новой необычной родинки
• Необъяснимое кровотечение — в мокроте, моче, кале, выделениях
• Постоянная осиплость голоса, кашель, который не проходит дольше трёх недель
• Необъяснимая потеря веса
• Длительная боль без видимой причины
• Нарушения пищеварения — например, трудности при глотании, изжога, тошнота, продолжающаяся долгое время
• Изменение привычной работы кишечника или мочевого пузыря

Симптомы у детей

• Бледность, необычная слабость и постоянная усталость
• Частые необъяснимые синяки или кровотечения, небольшая сыпь, похожая на кровоизлияния
• Уплотнение в животе, на шее, в паху или другой части тела
• Боль в костях, особенно ночью, с усилением при движении
• Постоянная температура без признаков простуды
• Необъяснимая потеря веса и аппетита
• Резкое ухудшение зрения, двоение, опущение века или односторонний отёк лица

Симптомы у пожилых людей

• Потеря аппетита и веса без видимых причин
• Постоянная усталость и слабость
• Изменение привычной работы кишечника, например запор, понос или кровь в стуле
• Затруднённое мочеиспускание или частое мочеиспускание, особенно ночью
• Постоянная боль в костях или груди без объяснения
• Увеличение лимфатических узлов — например, под мышкой или на шее

Причины

Основные причины

• Рак возникает из-за повреждений в ДНК клеток. Эти повреждения могут накапливаться с возрастом и передаваться при делении клеток.
• Иногда повреждения ДНК происходят из-за внешних факторов — табачного дыма, радиации, некоторых химических веществ, ультрафиолетового излучения.
• Некоторые инфекции повышают риск рака: например, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B или C, а также бактерия Helicobacter pylori.
• В ряде случаев люди наследуют изменения в генах, которые повышают предрасположенность к некоторых видам рака.

Факторы риска

• Возраст — большинство раков диагностируется у людей старше 60 лет
• Курение и употребление жевательного табака
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Лишний вес и ожирение, низкая физическая активность
• Длительное пребывание на солнце без защиты, солярий, солнечные ожоги
• Наличие у близких родственников некоторых видов рака
• Хронические инфекции, например, гепатит B, гепатит C, ВПЧ
• Воздействие асбеста, радона, бензола и других промышленных веществ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось необъяснимое уплотнение или припухлость, которая увеличивается
• Заметили кровь в кале, моче, мокроте или выделениях
• Начались внезапные изменения зрения, речи или движений
• Есть рана, язва или пятно, которые не заживают более 3 недель
• Появляется длительная боль без видимой причины, которая мешает спать или работать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Есть любое изменение в состоянии тела, которое вас беспокоит и не проходит дольше двух недель
• Случайно обнаружили родинку или образование, которое отличается от других
• Изменился привычный стул или мочеиспускание
• Появилась потеря веса без изменения питания и активности
• Необходимо пройти профилактический осмотр или диспансеризацию по возрасту и рекомендации врача

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала проводит осмотр, расспрашивает о симптомах, образе жизни и наследственности. Затем назначает дополнительные обследования. Ни один тест не подтверждает рак сразу: обычно требуется несколько исследований, включая лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови, мочи и другие лабораторные тесты
• Методы визуализации: рентген, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Эндоскопические исследования — например, гастроскопия или колоноскопия
• Биопсия — взятие маленького образца ткани для исследования под микроскопом. Это основной способ подтвердить диагноз рака
• Генетические и молекулярные тесты на опухоли, которые помогают подобрать наиболее точное лечение

Чего ожидать на приёме

Обследование начинается в поликлинике по месту жительства; при подозрении на рак врач направит в специализированный центр или онкологический диспансер. Подготовка к некоторым процедурам может занять время, это нормально. Результаты анализов, особенно биопсии, могут быть готовы не сразу — это может занять от нескольких дней до пары недель. Не бойтесь задавать вопросы: вы имеете право знать, что происходит на каждом этапе и какие сроки ожидания результатов.

Лечение

Лечение рака подбирается индивидуально и зависит от вида рака, его стадии, распространённости, возраста и общего состояния здоровья. Современная онкология использует комбинации методов, которые часто работают лучше, чем один метод по отдельности. Лечебный план всегда обсуждается с пациентом, и врач объясняет возможные результаты и побочные эффекты.

Самопомощь дома

• Максимально соблюдайте режим сна — старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки.
• Старайтесь полноценно питаться даже при сниженном аппетите; при трудностях с едой обсудите с врачом консультацию диетолога.
• Поддерживайте физическую активность настолько, насколько позволяет состояние: прогулки, лёгкая гимнастика, дыхательные упражнения.
• Берегите кожу и слизистые от раздражения, особенно во время лучевой терапии, следуйте рекомендациям медсестры.
• Помните о гигиене рук и избегайте контактов с больными ОРВИ, так как иммунитет может быть снижен.
• Старайтесь планировать дела так, чтобы оставались перерывы на отдых.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения рака включают хирургическую операцию по удалению опухоли, лучевую (радиотерапию), лекарственную терапию (химиотерапию, гормональную, таргетную или иммунотерапию). Конкретные схемы и препараты назначает врач в зависимости от типа и стадии рака. В ряде случаев используются комбинации методов. Лечение проводится в специализированных онкологических учреждениях по стандартам, рекомендованным Минздравом России.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство применяется, когда опухоль можно полностью удалить, особенно на ранних стадиях. Иногда операция также нужна для диагностики (биопсия) или для уменьшения размеров опухоли, чтобы облегчить симптомы. Тип операции зависит от локализации и размеров опухоли.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с раком — это марафон, а не спринт. Лечение может занимать месяцы, и важно учиться жить в новом режиме. Постарайтесь не оставаться в одиночестве с вопросами; сообщайте врачу обо всех новых симптомах. Планируйте дни с запасом времени для отдыха. Если вы работаете, обсудите с врачом возможность отпуска, лёгкого труда или дистанционного режима.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения и алкоголя, так как они усиливают побочные эффекты лечения и повышают риск осложнений.
• Защита кожи от солнца: головной убор, одежда с длинными рукавами, солнцезащитный крем с высоким SPF.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Щадящий режим дня с постоянным временем подъёма и отбоя.
• Избегание стрессовых ситуаций — использование техник расслабления, медитации или дыхательных упражнений.

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть разнообразную пищу: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белковые продукты (рыба, курица, бобовые, яйца). При тошноте или изменении вкуса помогают частые небольшие порции, прохладная еда, имбирь. Физическая активность должна быть умеренной — например, ходьба по 20–30 минут в день, если позволяет состояние. Обязательно обсудите любые изменения диеты и нагрузки с лечащим врачом, особенно во время химиотерапии или лучевой терапии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака вызывает страх, тревогу, чувство беспомощности. Это естественная реакция на серьёзное жизненное испытание. У многих людей во время или после лечения развиваются депрессия, нарушения сна, повышенная утомляемость. Не стесняйтесь обращаться за психологической помощью: онкопсихологи и группы поддержки помогают справляться с эмоциями. Участие в поддерживающих группах снижает чувство изоляции и улучшает качество жизни.

Профилактика

Многие виды рака можно предотвратить или снизить риск их возникновения. Это касается в первую очередь рака лёгких, кожи, толстой кишки, молочной железы и некоторых других. Нельзя полностью исключить генетический риск, но можно уменьшить влияние внешних факторов: не курить, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать нормальный вес, проходить регулярные осмотры. Важно также знать свою семейную историю и сообщать о раке у родственников на приёме у врача.

Вакцины

Существуют вакцины, которые защищают от инфекций, вызывающих рак. Вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ) снижает риск рака шейки матки, влагалища, полового члена, ануса и некоторых видов рака горла. Вакцинация от гепатита B защищает от хронического гепатита B, который может привести к раку печени. Это профилактические меры, доступные в России по национальному календарю прививок или по рекомендации врача.

Программы скрининга

Скрининг — это обследование людей без симптомов для раннего выявления рака. В России действуют программы диспансеризации: маммография у женщин, анализ кала на скрытую кровь, ПСА-тест у мужчин, цитологическое исследование у женщин и другие. Своевременно проходите диспансеризацию и всегда спрашивайте своего врача, какие обследования подходят вам по возрасту и факторам риска.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может увеличиваться и прорастать в соседние ткани, вызывая боль и нарушение функций органов
• Риск метастазирования — отрыва клеток рака и их распространения в другие органы (печень, лёгкие, кости)
• Нарушения свёртываемости крови, кровотечения, истощение, анемия
• Закупорка дыхательных путей, кишечника или мочевыводящих путей
• Повышение вероятности рецидива после лечения, если оно начато поздно

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от типа рака, стадии на момент диагноза, состояния здоровья пациента и качества лечения. Многие виды рака на ранних стадиях полностью излечимы, а современные лекарства и технологии позволяют контролировать даже распространённые формы болезни годами. Даже при поздних стадиях существует много методов, помогающих продлить жизнь и сохранить её качество. Не теряйте надежду — вместе с врачом вы сможете выбрать оптимальный план и пройти этот путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.