Расстройство употребления каннабиса: что нужно знать

Обзор

Расстройство употребления каннабиса — это состояние, при котором человек продолжает употреблять каннабис (марихуану, гашиш, «травку») даже тогда, когда это вызывает серьёзные проблемы со здоровьем, работой, учёбой или отношениями. Главные признаки — сильное желание употребить, потеря контроля над употреблением и невозможность остановиться, несмотря на негативные последствия. Это не просто «вредная привычка», а признанное медицинское расстройство, которое поддаётся лечению.

Да, это одно из самых распространённых расстройств, связанных с психоактивными веществами. Среди всех, кто пробовал каннабис, примерно у 9–10 % в какой-то момент жизни возникает зависимость или проблемное употребление.

Чаще всего расстройство начинается в подростковом и молодом возрасте. У мужчин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин, однако в последние годы этот разрыв уменьшается. Также выше риск у людей с генетической предрасположенностью, с психическими заболеваниями и у тех, кто начал курить каннабис до 18 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильное желание или «тяга» употребить каннабис.
• Употребление в больших количествах или дольше, чем планировалось.
• Безуспешные попытки сократить или контролировать употребление.
• Трата большого количества времени на покупку и употребление.
• Продолжение употребления, несмотря на конфликты в семье, на работе или в учебном заведении.
• Рост толерантности: чтобы получить тот же эффект, нужно увеличивать дозу.
• Симптомы отмены при снижении дозы или перерыве: бессонница, раздражительность, тревога, тоска, снижение аппетита, потливость.

Симптомы у детей

• У подростков расстройство может проявляться снижением успеваемости, потерей интереса к старым увлечениям, замкнутостью, частыми перепадами настроения, сменой круга общения, проблемами с памятью и концентрацией. Подростки могут скрывать употребление и отрицать проблемы. Если вы замечаете такие изменения у ребёнка, важно спокойно обсудить это и при необходимости обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей каннабис может усиливать спутанность сознания, нарушать равновесие и повышать риск падений. Он также может взаимодействовать с лекарствами от давления, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому симптомами могут быть головокружение, слабость, помутнение в голове и ухудшение течения хронических болезней.

Причины

Основные причины

• Каннабис изменяет работу системы вознаграждения в мозге, из-за чего некоторые люди начинают испытывать навязчивое желание повторять употребление.
• Генетическая предрасположенность: некоторые люди более уязвимы к зависимости.
• Психологические причины: стресс, тревога, депрессия, пережитая травма — люди могут использовать каннабис как способ справиться с тяжелыми чувствами.
• Среда: доступность каннабиса, употребление среди друзей или членов семьи, давление сверстников.

Факторы риска

• Подростковый возраст (особенно начало употребления до 15 лет).
• Ежедневное или почти ежедневное употребление.
• Употребление сортов с высоким содержанием тетрагидроканнабинола (ТГК).
• Семейная история алкоголизма или наркомании.
• Сопутствующие психические расстройства — например, депрессия, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.
• Сложные жизненные обстоятельства: финансовые трудности, жестокое обращение, отсутствие поддержки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или близкий человек чувствуете, что не можете контролировать употребление и это приводит к самоповреждению или мыслям о самоубийстве — немедленно вызывайте скорую по 103 или звоните 112.
• Если есть острые психические симптомы (галлюцинации, невнятная речь, сильное возбуждение) — тоже нужна неотложная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к врачу общей практики или психиатру-наркологу, если вы замечаете, что каннабис мешает учёбе, работе, отношениям или деньгам.
• Если вы хотите сократить употребление или бросить, но срываетесь — это повод обратиться за помощью.
• Если родственники обеспокоены вашим употреблением и говорят, что вы изменились — стоит прислушаться и проконсультироваться.

Диагностика

Диагноз ставит врач (терапевт, психиатр или нарколог) на основе беседы. Он задаст вопросы о том, как часто и в каком количестве вы употребляете каннабис, о симптомах отмены, о влиянии на повседневную жизнь. Врач может попросить заполнить опросник. Важно отвечать честно — от этого зависит качество помощи.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных анализов крови или мочи для постановки диагноза не требуется.
• Врач может провести общий осмотр и при необходимости назначить обследование (например, анализы крови), чтобы исключить другие причины симптомов или оценить общее состояние здоровья.
• В некоторых случаях могут направить на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач выслушает вас без спешки, задаст вопросы об употреблении, здоровье и настроении. Затем обсудит варианты помощи: консультации, психотерапию, группы поддержки, при необходимости — направление в специализированный наркологический центр или дневной стационар. Вы можете задавать любые вопросы и участвовать в выборе плана лечения.

Лечение

Лечение расстройства употребления каннабиса возможно. Оно обычно начинается с беседы о мотивации и снижении вреда. Для большинства людей лучший результат даёт психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), поддерживающие группы и обучение навыкам справляться с тягой. Врач подберёт подход с учётом тяжести расстройства и ваших целей — от полного отказа до снижения употребления.

Самопомощь дома

• Ведите дневник употребления: записывайте, когда, почему и сколько вы употребляете. Это поможет увидеть закономерности и триггеры.
• Убирайте из виду предметы, связанные с употреблением (мундштуки, бонг, зажигалки).
• Избегайте компаний и мест, где принято курить каннабис, особенно в первые недели.
• Заранее придумайте отказ: «Нет, спасибо, не сейчас» или «Я скоро за руль».
• При бессоннице: ложитесь спать в одно время, не пейте кофе во второй половине дня, проветривайте комнату.

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств для лечения именно расстройства употребления каннабиса в настоящее время нет, однако врач может назначать препараты для облегчения симптомов отмены (тревоги, бессонницы, тоски) или для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия или тревожное расстройство. Все лекарства подбираются строго индивидуально и только врачом. При тяжёлой зависимости врач может порекомендовать стационарное или дневное лечение в наркологическом диспансере, где будут доступны психотерапия, группа поддержки и медицинское наблюдение.

Жизнь с этим заболеванием

Относитесь к этому как к тренировке навыка. Ставьте маленькие конкретные цели — например, «сегодня я не буду употреблять». Отмечайте дни без употребления. Если произошёл срыв, не ругайте себя и не сдавайтесь: проанализируйте ситуацию, подумайте, что можно изменить в следующий раз, и продолжайте двигаться дальше. Регулярно общайтесь с теми, кто поддерживает ваш выбор.

Советы по образу жизни

• Найдите новые занятия, которые приносят радость: спорт, прогулки, творчество, волонтёрство.
• Наладьте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Ограничьте алкоголь — он часто провоцирует употребление каннабиса.
• Заранее продумывайте, что будете делать при сильной тяге: выпить воды, позвонить другу, выйти на улицу.
• Если вы живёте с теми, кто употребляет, предложите им не делать это при вас либо рассмотрите временную смену обстановки.

Питание и физические упражнения

Особой диеты нет, но здоровое питание помогает поддерживать настроение и энергию. Старайтесь есть регулярно и не пропускать приёмы пищи: голод усиливает раздражительность и тягу. Физическая активность — даже обычная ходьба по 30 минут в день — улучшает сон и снижает тревожность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Каннабис нередко используют для снятия тревоги, но со временем он сам может усиливать тревогу и вызывать подавленность. При отмене часто появляются раздражительность, тоска, бессонница — это временно, но неприятно. Если вы замечаете у себя длительное снижение настроения, апатию или мысли о безнадёжности, обязательно обсудите это с врачом. Если появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно звоните по номеру 112 или 103 — вам обязательно помогут.

Профилактика

Полностью исключить риск может только полный отказ от употребления каннабиса. Если человек всё же начинает употреблять, риск расстройства снижается при следующих шагах: не начинать в подростковом возрасте, не употреблять ежедневно, не употреблять перед учёбой или работой, следить за количеством и делать длительные перерывы. Если появляются признаки потери контроля, лучше сделать паузу и обратиться за советом к врачу.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на расстройство употребления каннабиса не существует. Врачи часто задают вопросы об употреблении психоактивных веществ при обычном приёме — отвечайте честно.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое ухудшение памяти, внимания и концентрации даже после прекращения употребления.
• Повышенный риск тревожных расстройств, депрессии и обострения психических заболеваний (включая психоз у предрасположенных людей).
• Проблемы в учёбе или карьере: прогулы, снижение успеваемости, потеря работы.
• Нарушения в отношениях с семьёй и друзьями, социальная изоляция.
• Проблемы с лёгкими при курении: хронический бронхит, частые простуды.
• Риск дорожно-транспортных происшествий, так как каннабис замедляет реакцию.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Многие люди с расстройством употребления каннабиса со временем полностью отказываются от него или значительно сокращают употребление. Лечение помогает улучшить качество жизни, отношения, работоспособность. Ремиссия возможна даже после нескольких срывов. Главное — не откладывать обращение за помощью и помнить, что вы не одни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.