Плохой сон и мерцательная аритмия: что нужно знать

Обзор

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сердца сокращаются быстро и беспорядочно. Вместо ровных, ритмичных ударов сердце как будто «трепещет». Из-за этого по организму может перекачиваться меньше крови, чем нужно. Нарушения сна могут повышать риск развития этого состояния, особенно если человек постоянно не высыпается.

Это одно из самых частых нарушений ритма сердца. С возрастом оно встречается чаще. Точное число людей с такой аритмией назвать сложно, потому что у некоторых нет симптомов. Но врачи считают, что миллионы людей в мире живут с этим состоянием.

Чаще всего мерцательная аритмия встречается у людей старше 60 лет, а также у тех, у кого есть повышенное давление, лишний вес, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. Плохой сон и длительный стресс тоже могут увеличить риск, особенно если совпадают с другими факторами.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сердце бьётся неровно или «выпрыгивает из груди»
• Быстрое или беспорядочное сердцебиение
• Слабость и быстрая утомляемость
• Одышка — нехватка воздуха при обычных нагрузках
• Головокружение или чувство дурноты
• Проблемы со сном: трудности засыпания или частые пробуждения

Симптомы у детей

• У детей фибрилляция предсердий встречается редко. Если ребёнок жалуется на сильное сердцебиение, обморок, сильную усталость или нехватку воздуха, нужно показать его врачу. Нарушения сна у подростков тоже бывают, но аритмия обычно не является самой частой их причиной.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее заметными: например, только слабость или одышка.
• Бывает, что аритмию обнаруживают случайно на плановом ЭКГ, когда человек чувствует себя в целом нормально.
• У пожилых людей падения и внезапная спутанность сознания тоже могут быть признаком сердечной проблемы.

Причины

Основные причины

• Повышенное артериальное давление — оно заставляет сердце работать с большей нагрузкой
• Постоянный недостаток сна и хроническое недосыпание
• Стресс, тревога и перенапряжение нервной системы
• Болезни сердца: ишемическая болезнь, пороки клапанов, сердечная недостаточность
• Нарушения щитовидной железы
• Чрезмерное употребление алкоголя, особенно тяжёлые запои

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Лишний вес или ожирение
• Сахарный диабет
• Апноэ сна — когда во сне дыхание кратко останавливается
• Регулярное употребление алкоголя
• Малоподвижный образ жизни
• Семейная история аритмии (если у близких родственников были нарушения ритма)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если у вас появляется нерегулярное сердцебиение
• Если вы просыпаетесь ночью с ощущением учащённого или хаотичного сердцебиения
• Если вам трудно выполнять обычные нагрузки из-за слабости или одышки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас бывает бессонница чаще двух недель, стоит обсудить это на приёме у терапевта
• Плановое обследование сердца полезно людям старше 40–45 лет, даже при отсутствии жалоб
• При повышенном давлении, диабете или апноэ сна регулярно проверяйте сердце

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит, как вы спите, чем вы болеете, какие лекарства принимаете. Затем он проверит пульс, давление и прослушает сердце. Для подтверждения нарушений ритма нужно снять электрокардиограмму (ЭКГ).

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической активности сердца в покое
• Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) — прибор записывает ритм в течение суток или дольше
• Эхокардиография — УЗИ сердца, чтобы увидеть его строение и работу клапанов
• Анализы крови: уровень гормонов щитовидной железы, электролитов и другие показатели по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней и не требует особой подготовки. Часть методов безболезненна и делается амбулаторно — вы просто приходите, вам накладывают датчики, и через время врач даёт расшифровку. По результатам он скажет, есть ли аритмия, насколько она значима и что делать дальше.

Лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально. Врач учитывает причину аритмии, возраст, другие болезни и то, как ваше состояние влияет на повседневную жизнь. Обычно лечение включает контроль за сном и образом жизни, лекарства для контроля ритма или частоты сокращений сердца, а в некоторых случаях — процедуры по восстановлению ритма.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Проветривайте спальню и снижайте яркость света вечером.
• Откажитесь от кофе и крепкого чая после обеда, особенно если вы плохо засыпаете.
• Не пейте алкоголь: он повышает риск приступов аритмии.
• Не принимайте «сонные» препараты самостоятельно — их должен назначать врач.
• Ведите дневник сердцебиений: время появления, провоцирующие факторы, продолжительность.

Медикаментозное лечение

Врачи применяют препараты нескольких групп в зависимости от задачи: одни помогают контролировать частоту сокращений сердца, другие — восстанавливать правильный ритм. Могут назначаться лекарства, уменьшающие риск образования тромбов. Названия и дозы подбирает только врач: не меняйте их самостоятельно и не ищите в интернете. При необходимости врач может использовать электрическую кардиоверсию — короткий разряд, чтобы вернуть сердцу правильный ритм.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, врач может предложить радиочастотную аблацию — малоинвазивную процедуру, при которой специальным катетером воздействуют на участки, вызывающие неправильные сигналы. Решение о такой процедуре принимает кардиолог вместе с вами, исходя из полной картины болезни.

Жизнь с этим заболеванием

С мерцательной аритмией можно жить полноценной жизнью, если наблюдаться у врача и принимать назначенное лечение. Полезно держать под контролем давление и пульс, не пропускать приёмы лекарств и избегать ситуаций, которые вызывают у вас приступы.

Советы по образу жизни

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время даже в выходные.
• Спите не менее 7–8 часов, если позволяет здоровье.
• Избегайте тяжёлых тренировок без разрешения врача, но не сидите весь день — двигайтесь так, как комфортно.
• Ограничьте время перед экраном перед сном.
• Бросьте курить, если курите.
• Обучите близких простым правилам помощи: что делать при обмороке и когда звонить в 103.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Избегайте слишком солёной пищи — это помогает поддерживать нормальное давление. Физическая активность полезна, но выбирайте умеренные виды: ходьба, плавание, спокойная гимнастика. Объём нагрузок лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные проблемы со сном и сердцебиения вызывают тревогу. Это нормальная реакция, но с ней важно справляться. Говорите о своих переживаниях с врачом, родными или психологом. Если вам совсем тяжело и появляются мысли, что жить не хочется, важно срочно сказать об этом близкому человеку и позвонить в экстренную службу 112 — помощь рядом.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно заметно его снизить. Самая важная часть профилактики — здоровый сон. Также влияют отказ от алкоголя, контроль давления, поддержание нормального веса и физическая активность. Люди, которые спят достаточно, реже имеют сердечные нарушения ритма.

Вакцины

Нет специальной вакцины от мерцательной аритмии. Но своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжёлых осложнений, которые могут нагружать сердце.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры, ЭКГ и измерение давления помогают обнаружить аритмию на ранней стадии, даже когда нет явных жалоб. В России Министерство здравоохранения рекомендует проходить диспансеризацию, в рамках которой можно проверить сердце. Это особенно важно людям старше 45–50 лет и тем, у кого повышенное давление или диабет.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — так как при аритмии в предсердиях могут образовываться сгустки крови
• Хроническая сердечная недостаточность — сердцу со временем труднее перекачивать кровь
• Ухудшение функции памяти и сосудистые изменения мозга
• Усиление бессонницы и тревоги, которые сами по себе вредят сердцу

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении лечения большинство людей хорошо живут с мерцательной аритмией. Современные методы позволяют успешно контролировать ритм и защищать от инсульта. Плохой сон и аритмия — это не приговор, а повод заняться своим здоровьем. С помощью врача вы сможете вернуть себе спокойный сон и уверенность в будущем.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.