Сужение сонной артерии (стеноз): что нужно знать

Обзор

Сонные артерии — это два крупных кровеносных сосуда на шее, по которым кровь идёт к мозгу. Сужение сонной артерии, или стеноз, — это состояние, при котором внутренний просвет сосуда становится уже из-за атеросклеротической бляшки. Из-за этого кровь поступает к мозгу хуже, и повышается риск инсульта.

Это довольно распространённое состояние, особенно у людей старше 50–60 лет. У многих сужение небольшое и не вызывает симптомов, но всё равно требует контроля.

Чаще всего страдают пожилые люди. У мужчин сужение обычно появляется раньше, чем у женщин. В группе риска — люди с повышенным давлением, диабетом, высоким холестерином, курильщики и те, кто мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомов нет, особенно при умеренном сужении.
• Иногда появляется шум в ухе или ощущение пульсации на шее.
• Возможно головокружение, особенно при резком повороте головы.

Симптомы у детей

• У детей сужение сонной артерии встречается крайне редко. Обычно оно связано с врождёнными особенностями сосудов или редкими заболеваниями. Чаще всего изменений не замечают, и диагноз ставят случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сужение часто сочетается с другими сосудистыми заболеваниями. Могут появляться кратковременные эпизоды слабости в руке или ноге, головокружение, ухудшение памяти. Иногда человек замечает, что ему труднее подбирать слова.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — самая частая причина. На внутренней стенке артерии образуются бляшки из холестерина и кальция.
• Повреждение сосудистой стенки из-за высокого артериального давления.
• Наследственные нарушения обмена холестерина.
• Воспалительные заболевания сосудов — редкая причина.

Факторы риска

• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Избыточный вес и низкая физическая активность.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственность: инсульты или инфаркты у близких родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы инсульта, которые быстро прошли: слабость, онемение, нарушение речи или зрения — нужно срочно показаться неврологу.
• Если вы заметили у себя шум в ухе, пульсацию на шее или частые головокружения — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• При внезапной сильной головной боли с тошнотой или слабостью — вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите плановое обследование, если вам больше 50 лет и есть факторы риска: курение, диабет, повышенное давление, холестерин.
• Во время диспансеризации обсудите с терапевтом необходимость УЗИ сосудов шеи.
• Если врач уже назначил лечение, приходите на контрольные визиты в назначенные сроки.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании осмотра и исследований. На приёме врач может послушать артерии на шее стетоскопом — при сужении нередко слышен шум крови. Самый точный и доступный метод — ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ сонных артерий с допплерографией — безболезненное исследование, не требует подготовки.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом — уточняет степень сужения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов шеи.
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов с контрастом, обычно проводится перед операцией.

Чего ожидать на приёме

Вас положат на спину, нанесут гель на шею и проведут по коже датчиком — это похоже на обычное УЗИ и длится около 20–40 минут. Неприятных ощущений нет. Результат покажет степень сужения в процентах. С этими данными врач определит дальнейшую тактику.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения, наличия симптомов, возраста и сопутствующих болезней. Основная цель — предотвратить инсульт, а не просто расширить сосуд. В большинстве случаев достаточно изменения образа жизни и постоянного приёма лекарств, назначенных врачом. При выраженном сужении может потребоваться процедура или операция.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это сильнее всего снижает риск инсульта.
• Ежедневно измеряйте артериальное давление и записывайте результаты в дневник.
• Принимайте все лекарства строго по расписанию, даже если чувствуете себя хорошо.
• Добавьте ежедневные прогулки по 30 минут — начните с комфортного темпа.
• Избегайте резких движений головой и шеей, если появляется головокружение.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, нормализации уровня холестерина и предотвращения образования тромбов. Названия и дозировки подбираются индивидуально. Важно принимать лекарства регулярно и не отменять их самостоятельно. Также врач при необходимости лечит сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рассматривается при выраженном сужении — более 70%, особенно если уже были симптомы, похожие на инсульт. Проводят каротидную эндартерэктомию — удаление бляшки через разрез на шее, или стентирование — установку в артерию специального каркаса-стента. Решение принимают сосудистый хирург и невролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Сужение сонной артерии — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Важно контролировать давление, принимать лекарства и регулярно посещать врача. Большинство людей продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами. Носите с собой записку с диагнозом и списком лекарств — это поможет врачам в экстренной ситуации.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от табака и ограничьте алкоголь.
• Спите не менее 7–8 часов: плохой сон повышает давление.
• Учитесь справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби.
• Следите за весом — даже снижение на 5–10% улучшает прогноз.
• При появлении новых симптомов сразу сообщайте врачу, не ждите ухудшения.

Питание и физические упражнения

Полезно средиземноморское питание: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, оливковое масло, орехи. Красное мясо, сладости, жареное и продукты с трансжирами лучше ограничить. Соли нужно не более 5 граммов в день. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — по 30 минут в день в большинство дней недели. Перед началом новой нагрузки посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После постановки диагноза многие люди тревожатся о риске инсульта. Это нормально. Важно помнить: своевременное лечение и контроль факторов риска очень значительно снижают опасность. Если тревога становится мучительной, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

В значительной степени — да. Даже если сужение уже есть, можно остановить его прогрессирование. Для этого важно контролировать давление, холестерин и сахар, не курить, правильно питаться и двигаться.

Вакцины

Специфической вакцины против сужения сонных артерий не существует. Однако рекомендуется вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни создают дополнительную нагрузку на сосуды.

Программы скрининга

В рамках диспансеризации в России можно проверить основные факторы риска: давление, уровень холестерина и глюкозы. УЗИ сонных артерий проводится по назначению врача, если есть показания. Плановый скрининг УЗИ для всех без риска не рекомендуется.

Осложнения

Если не лечить

• Ишемический инсульт — закупорка артерии тромбом или частицей бляшки, что приводит к гибели участка мозга.
• Транзиторная ишемическая атака — «микроинсульт», симптомы которого проходят за несколько минут или часов, но он предупреждает о возможном инсульте.
• Ухудшение кровоснабжения мозга, что со временем может сказаться на памяти и ясности мышления.

Долгосрочный прогноз

При раннем выявлении и регулярном лечении большинство людей с сужением сонной артерии живут полноценной жизнью и не переносят инсульт. Современная медицина позволяет успешно контролировать болезнь, а при необходимости — безопасно восстановить проходимость сосуда. Главный помощник — дисциплина в приёме лекарств и забота о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.