Боль в суставах: причины, диагностика и лечение

Обзор

Суставы — это места соединения костей, которые позволяют нам двигаться. Боль в суставах — это дискомфорт или болезненные ощущения в области сустава. Это не диагноз, а симптом, который может быть вызван разными причинами — от травмы до воспалительных заболеваний. В большинстве случаев боль в суставах не опасна для жизни, но может сильно мешать повседневным делам.

Да. Боль в суставах — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. С возрастом она встречается все чаще: примерно у половины людей старше 60 лет есть признаки остеоартрита.

Болезнь суставов затрагивает людей любого возраста, но чаще всего — пожилых. Некоторые виды воспаления суставов (например, ревматоидный артрит) чаще встречаются у женщин, а подагра — у мужчин. Также в группе риска люди с лишним весом и те, кто перенес травмы суставов.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставе — постоянная или при движении
• Отёк (припухлость) в области сустава
• Покраснение и повышение температуры кожи над суставом
• Скованность по утрам, которая проходит в течение 30–60 минут
• Ограничение подвижности: трудно согнуть или разогнуть сустав
• Хруст или щелчки при движении

Симптомы у детей

• Ребенок жалуется на боль в ноге или руке
• Хромота без явной травмы
• Отёк и покраснение сустава
• Ребенок не дает прикоснуться к суставу
• Боль сопровождается температурой или отказом от игр

Симптомы у пожилых людей

• Утренняя скованность в суставах, которая проходит после разминки
• Боль при ходьбе, подъеме по лестнице или вставании со стула
• Уменьшение подвижности и гибкости
• Деформация суставов при длительном течении остеоартрита
• Боль в коленях или тазобедренных суставах при нагрузке

Причины

Основные причины

• Остеоартрит — износ суставного хряща, чаще всего связан с возрастом или лишним весом
• Воспалительные заболевания суставов, например, ревматоидный артрит — когда иммунная система атакует собственные суставы
• Травмы — растяжения, вывихи, переломы, повреждения мениска или связок
• Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе
• Инфекции — бактерии или вирусы могут вызвать воспаление сустава
• Бурсит — воспаление слизистой сумки рядом с суставом
• Тендинит — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к суставу

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Избыточный вес или ожирение
• Семейная история артрита
• Перенесенные травмы суставов
• Работа или спорт с повторяющимися нагрузками на суставы
• Некоторые инфекции (например, болезнь Лайма после укуса клеща)
• Курение и избыточное употребление алкоголя (для некоторых видов артрита)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура и озноб на фоне боли и отёка в суставе
• Не можете опираться на ногу или взять предмет в руку
• Сустав красный и горячий на ощупь
• Боль появилась после травмы и сопровождается онемением или синюшностью конечности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится более 2–4 недель, даже если она умеренная
• Утренняя скованность дольше 30 минут
• Вы заметили припухлость или ограничение движений
• У вас есть хронические болезни (диабет, заболевания сердца) и появились боли в суставах

Диагностика

Врач общей практики сначала побеседует с вами: выслушает жалобы, расспросит о травмах, режиме дня, прошлых заболеваниях. Затем осмотрит суставы — оценит отёк, покраснение, подвижность. Для уточнения диагноза могут понадобиться анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на маркеры воспаления (например, СОЭ и С-реактивный белок)
• Ревматологические тесты (ревматоидный фактор, антитела) — если врач подозревает ревматоидный артрит
• Анализ крови на мочевую кислоту — для диагностики подагры
• Рентген суставов — показывает сужение суставной щели, остеофиты
• Ультразвуковое исследование сустава — помогает увидеть выпот, воспаление
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Прием у врача занимает обычно 15–30 минут. Будьте готовы рассказать о том, когда началась боль, как она меняется, что усиливает или уменьшает ее. Врач может направить вас к ревматологу, ортопеду или физиотерапевту. Не пугайтесь, если сразу не поставят диагноз — иногда нужно наблюдение и дополнительные анализы.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Чаще всего оно включает несколько направлений: изменение образа жизни, физические упражнения, прием безопасных обезболивающих препаратов (по назначению врача), физиотерапию, а иногда и хирургическое вмешательство. Задача лечения — уменьшить боль, сохранить подвижность и замедлить повреждение сустава.

Самопомощь дома

• Чередуйте покой и движение: не стоит полностью неподвижно лежать, но и не перегружайте сустав
• Прикладывайте холод к воспаленному суставу на 15–20 минут несколько раз в день
• При хронической боли без воспаления может помочь тепло (грелка)
• Делайте упражнения на растяжку и укрепление мышц — по совету врача или физиотерапевта
• Используйте трость, при необходимости, чтобы снизить нагрузку на сустав
• Следите за весом: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает только врач. При боли и воспалении могут применяться местные средства (гели, мази) и препараты для приема внутрь — обезболивающие и противовоспалительные. При воспалительных заболеваниях суставов используются лекарства, влияющие на иммунную систему. Все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому заниматься самолечением нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если медикаментозное лечение не помогает и боль сильно снижает качество жизни. Наиболее часто проводится эндопротезирование — замена разрушенного сустава искусственным. Это плановая операция, которую назначают после полного обследования и консультации ортопеда.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болью в суставах требует планирования. Распределяйте нагрузки в течение дня, чередуйте периоды работы и отдыха. Адаптируйте домашние дела: например, сидите при уборке вместо наклонов, используйте толкающие тележки при переноске тяжелого. Пользуйтесь поручнями в ванной и у лестницы.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными: плавание и ходьба — лучшие друзья суставов
• Укрепляйте мышцы вокруг сустава — они поддерживают его
• Избегайте длительных статических поз (сидение без движения более часа)
• Откажитесь от курения — оно усиливает воспаление
• Защищайте суставы при занятиях спортом: используйте правильную технику и нагрузку

Питание и физические упражнения

Питание не лечит артрит напрямую, но сбалансированный рацион помогает контролировать вес и уменьшает воспаление. Включайте в рацион овощи, фрукты, рыбу с омега-3 жирными кислотами, орехи. Ограничьте сахар и красное мясо. Для упражнений выбирайте нагрузку с низкой ударной нагрузкой: скандинавская ходьба, велосипед, йога, пилатес. Занимайтесь регулярно, но с учетом боли — дискомфорт допустим, но не резкая боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает усталость, тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе. Обсудите свои чувства с врачом, близкими. Если грусть не проходит больше двух недель, обратитесь за психологической помощью — это часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения суставов невозможно, но можно снизить риск и замедлить развитие болезни. Поддержание здорового веса, регулярные умеренные упражнения, защита от травм, отказ от курения и контроль уровня сахара в крови — все это реально снижает вероятность проблем с суставами.

Вакцины

Нет специальной вакцины от артрита. Однако некоторые инфекции, которые могут поражать суставы (например, грипп, пневмококковая инфекция), предотвращаются с помощью вакцинации. Своевременные прививки по календарю Минздрава России помогают защитить организм от инфекций, которые могут дать осложнения на суставы.

Программы скрининга

Специального скрининга на артрит нет. Важно регулярно проходить диспансеризацию с оценкой основных показателей здоровья. Если у вас есть хронические заболевания (например, сахарный диабет), следите за их течением — это тоже профилактика поражения суставов.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее разрушение хряща и костей — сустав может полностью потерять подвижность
• Хронический болевой синдром, влияющий на сон и настроение
• Утрата самостоятельности при передвижении (трудности с ходьбой, одеванием)
• При инфекционном артрите без лечения — заражение крови (сепсис), опасное для жизни
• Воспалительные артриты без лечения могут привести к поражению внутренних органов

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современная медицина умеет хорошо контролировать большинство заболеваний суставов. Уже на ранних стадиях правильное лечение и изменение образа жизни позволяют сохранить подвижность и уменьшить боль. Даже при тяжелых формах артрита есть эффективные методы — от внутрисуставных инъекций до эндопротезирования. Многие люди живут полной жизнью с диагнозом артрит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.