Катаракта: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика, прозрачной линзы внутри глаза. В норме хрусталик пропускает свет и фокусирует его на сетчатке. При катаракте он мутнеет, поэтому свет проходит хуже, и изображение становится размытым, как будто смотришь через мутное стекло.

Катаракта — очень распространённое заболевание. Это одна из главных причин ухудшения зрения в мире, особенно среди людей старше 60 лет. При этом в большинстве случаев её можно успешно лечить.

Чаще всего катаракта развивается у пожилых людей, но она встречается и у молодых, а иногда и у детей — тогда говорят о врождённой катаракте. Также катаракта может появиться после травмы глаза или на фоне некоторых заболеваний, например сахарного диабета.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенное ухудшение зрения: картинка становится размытой и тусклой.
• Сложности с чтением и работой за компьютером.
• Цвета кажутся блёклыми, жёлтоватыми.
• Глаза плохо переносят яркий свет, появляются блики и ореолы.
• Двоение в одном глазу.
• Ухудшение зрения в тёмное время суток.
• Частая смена очков или линз, от которой нет облегчения.

Симптомы у детей

• Белое пятно или белесоватый зрачок.
• Косоглазие.
• Слабая реакция на яркий свет.
• Ребёнок не фиксирует взгляд на игрушках или лице родителей.
• Дети старшего возраста могут жаловаться на размытость зрения.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение зрения, которое часто списывают на возраст.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении и шитье.
• Трудности при ходьбе по лестнице и ориентировании в пространстве.
• Падения из-за плохой видимости.
• Очки перестают помогать, даже если их часто меняют.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения хрусталика — самая частая причина.
• Травма глаза.
• Сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ.
• Длительный приём некоторых лекарств, например кортикостероидов.
• Облучение (лучевая терапия, чрезмерное ультрафиолетовое облучение).
• Врождённые нарушения развития хрусталика.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертония.
• Ожирение.
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.
• Близорукость высокой степени.
• Наследственность — катаракта у близких родственников.
• Травмы глаз в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря зрения.
• Сильная боль в глазу.
• Покраснение глаза с тошнотой или рвотой.
• Вспышки света, пелена или «занавес» перед глазом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение зрения.
• Трудности при чтении, вождении или выполнении привычных дел.
• Цвета стали блёклыми, в глазах блики от света.
• Очки или линзы перестали помогать.

Диагностика

Диагноз «катаракта» обычно ставит офтальмолог на очном осмотре. Врач осматривает глаза под специальным микроскопом — щелевой лампой — и видит состояние хрусталика. Дополнительно проверяют остроту зрения, глазное давление и осматривают глазное дно.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения (визометрия).
• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы (биомикроскопия).
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Осмотр сетчатки (офтальмоскопия) с расширенным зрачком.
• Оптометрия — исследование для расчёта оптической силы искусственного хрусталика.

Чего ожидать на приёме

Приём у офтальмолога занимает около часа. Вам закапают капли, расширяющие зрачок, поэтому после осмотра несколько часов зрение будет слегка размытым. Из-за этого лучше приходить с сопровождающим и не планировать поездку за рулём.

Лечение

Катаракту невозможно вылечить лекарствами или каплями. Единственный доказанно эффективный способ — хирургическая операция. Современная операция проходит быстро, малотравматично и в большинстве случаев значительно улучшает зрение.

Самопомощь дома

• Используйте яркое освещение при чтении и работе.
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.
• Пользуйтесь лупами или специальными очками для близи.
• Установите ночники и уберите предметы, о которые можно споткнуться.
• Регулярно проверяйте очки и протирайте линзы.

Медикаментозное лечение

Единственное эффективное лечение катаракты — операция. Во время операции врач удаляет помутневший хрусталик и заменяет его прозрачной искусственной интраокулярной линзой. Операцию проводят под местной анестезией, обычно она длится 15–20 минут. Решение об операции принимается вместе с офтальмологом, с учётом общего состояния здоровья и образа жизни пациента.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно рекомендуют, когда катаракта начинает мешать повседневным делам: читать, водить машину, работать. Если симптомы слабо выражены и не влияют на качество жизни, операцию можно отложить на любой удобный срок.

Жизнь с этим заболеванием

Катаракта развивается постепенно, поэтому важно адаптировать свой дом и привычки: следить за освещением, использовать контрастную посуду, не спешить при ходьбе. После операции качество зрения, как правило, заметно улучшается, и большинство людей возвращаются к привычному ритму жизни.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля.
• Защищайте глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками.
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя.
• Контролируйте уровень сахара и артериальное давление при хронических заболеваниях.

Питание и физические упражнения

Полезно сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельными злаками и рыбой — это поддержит здоровье глаз, но не остановит уже начавшуюся катаракту. Умеренная физическая активность помогает поддерживать общее самочувствие и снижает риск сосудистых проблем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения может вызывать тревогу, раздражительность и чувство беспомощности. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этими переживаниями в одиночестве: поговорите с близкими, врачом или специалистом по психическому здоровью.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную катаракту пока невозможно, но можно снизить риск её раннего развития. Для этого важно не курить, защищать глаза от ультрафиолета, контролировать сахарный диабет и артериальное давление, поддерживать здоровый вес и избегать травм глаз.

Программы скрининга

После 60 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр глаз хотя бы раз в год. Если есть сахарный диабет, семейная история катаракты или другие факторы риска, врач может посоветовать более частые осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение зрения вплоть до слабовидения.
• Снижение качества жизни из-за трудностей с чтением, вождением и самообслуживанием.
• Повышенный риск падений и переломов, особенно у пожилых людей.
• В редких случаях длительно существующая катаракта может сопровождаться повышением глазного давления.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Хирургическое лечение катаракты в подавляющем большинстве случаев восстанавливает зрение и позволяет вернуться к привычной жизни. Даже если операция была сложной, современная медицина даёт хорошие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.