Причины меланомы кожи

Обзор

Меланома — это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из меланоцитов — клеток, отвечающих за цвет кожи. Она может появляться как на месте родинки, так и на здоровой коже. Обычно выглядит как темное пятно с неровными краями. Это одна из самых опасных форм рака кожи, но при раннем обнаружении она хорошо лечится.

Меланома — не самый частый вид рака кожи, но именно она чаще других становится причиной смертельных исходов. В России ежегодно регистрируется несколько тысяч новых случаев. Заболеваемость в последние десятилетия растет, но при раннем выявлении прогноз благоприятный.

Меланома встречается в любом возрасте, но чаще после 50 лет. У женщин чаще поражаются ноги, у мужчин — спина и грудь. Люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами, голубыми глазами и большим количеством родинок подвержены большему риску. Она может появиться и у молодых, включая людей до 30 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Асимметричная форма — одна половина не похожа на другую.
• Неровные, размытые или зубчатые края.
• Неоднородный цвет: от светло-коричневого до чёрного, иногда с красными, белыми или синими участками.
• Диаметр больше 6 мм (примерно как ластик на карандаше), хотя меланомы бывают и меньше.
• Любое изменение: родинка растет, меняет цвет, чешется, кровоточит или покрывается корочкой.
• Появление новой темной родинки после 30 лет.

Симптомы у детей

• У детей меланома встречается очень редко, но возможна. Насторожить должны: быстро увеличивающаяся родинка, появление темного пятна на ладони, стопе или под ногтем, а также родинка, которая кровоточит или вызывает зуд. Если замечаете такие изменения у ребенка — покажите его детскому дерматологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей меланома часто возникает на лице, ушах и волосистой части головы. Стоит обращать внимание на любые новые пятна, измененные родинки, темные полосы под ногтями и долго не заживающие язвочки.

Причины

Основные причины

• Ультрафиолетовое излучение — главный фактор. Это солнечные лучи и искусственный ультрафиолет в соляриях.
• Повреждение ДНК в клетках кожи под действием ультрафиолета, что вызывает неконтролируемое деление меланоцитов.
• Солнечные ожоги, особенно в детском и подростковом возрасте, значительно повышают риск.
• Генетические мутации — изменения в генах, которые либо передаются по наследству, либо возникают в течение жизни.

Факторы риска

• Светлая кожа, которая легко обгорает на солнце.
• Рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза.
• Большое количество родинок (более 50) или наличие атипичных родинок.
• Случаи меланомы у близких родственников.
• Возраст старше 50 лет.
• Ослабленный иммунитет, например после трансплантации органов.
• Предыдущий диагноз меланомы или другого рака кожи.
• Интенсивное или регулярное пребывание на солнце, включая отпуск в жарких странах.
• Использование соляриев.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если родинка изменилась за последние недели или месяцы: стала асимметричной, с неровными краями, изменился цвет, появился зуд, кровоточивость или мокнутие — запишитесь к дерматологу как можно скорее, в идеале в течение нескольких дней.
• Срочно покажитесь врачу, если появилась новая родинка, которая выглядит необычно, или темная полоса под ногтем без травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас нет жалоб, но вы относитесь к группе риска — раз в год проходите осмотр дерматолога.
• Людям с большим количеством родинок полезно делать дерматоскопию и фотоконтроль родинок.
• Ежемесячно осматривайте кожу самостоятельно, используя зеркало.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Он осматривает кожу, используя дерматоскоп — специальный прибор с увеличением, который позволяет увидеть структуру родинки. При подозрении на меланому врач направляет на биопсию — взятие небольшого образца ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр родинки под увеличением.
• Биопсия — удаление всей или части подозрительной родинки для лабораторного исследования.
• Гистологическое исследование — изучение ткани под микроскопом, подтверждает или исключает меланому и определяет стадию.
• При подтвержденном диагнозе и подозрении на распространение — УЗИ лимфатических узлов, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чего ожидать на приёме

Сначала врач выслушает жалобы, спросит про солнечные ожоги, родинки и семейную историю. Затем осмотрит образование. Дерматоскопия безболезненна и занимает несколько минут. Если нужно удалить родинку, процедура проводится под местной анестезией, обычно в тот же день или через короткое время. Результат гистологии готов примерно через 1–2 недели. До этого ставить диагноз нельзя.

Лечение

Лечение меланомы зависит от стадии, места расположения и общего состояния здоровья. Основной метод — хирургическое удаление опухоли. На ранних стадиях этого обычно достаточно. На более поздних стадиях используются дополнительные методы, которые подбирает онколог.

Самопомощь дома

• Строго следуйте плану лечения и посещайте контрольные осмотры.
• Не удаляйте родинки в косметических кабинетах: нельзя повреждать меланому, это может ухудшить ситуацию.
• Ежедневно защищайте кожу от солнца: одежда, головной убор, солнцезащитный крем даже в пасмурную погоду.
• Откажитесь от соляриев и активного загара.
• Регулярно осматривайте кожу и фиксируйте изменения на фото.

Медикаментозное лечение

Для поздних стадий применяются методы системной терапии: иммунотерапия (помогает иммунной системе бороться с раковыми клетками), таргетная терапия (воздействует на конкретные молекулярные изменения в опухоли), химиотерапия и лучевая терапия. Выбор схемы лечения делает только онколог на основе результатов анализов. В России эти методы доступны по программам обязательного медицинского страхования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия — первый этап лечения практически при любой стадии меланомы. Врач удаляет опухоль с небольшим участком здоровой кожи вокруг неё. Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, может выполняться биопсия сторожевого лимфоузла.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения меланомы важно не думать, что всё уже позади. Нужны регулярные визиты к онкологу и дерматологу: в первый год обычно каждые 3–6 месяцев, затем реже. Ведите дневник или фото родинок, чтобы замечать изменения. Избегайте солнца с 10 до 16 часов, пользуйтесь защитными средствами, носите одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу.

Советы по образу жизни

• Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на открытых участках кожи, даже зимой.
• Носите солнцезащитные очки и головной убор.
• Не посещайте солярии.
• После перенесенной меланомы полностью избегайте активного загара.
• Регулярно самостоятельно осматривайте кожу — лучше с помощью зеркала или близких.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая бы гарантированно защитила от меланомы, не существует. Важно придерживаться общего здорового питания: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба. Умеренная физическая активность, например прогулки, плавание или гимнастика, помогает поддержать иммунную систему и справиться с усталостью после лечения. Ограничьте алкоголь и не курите.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака — сильный стресс. Многие люди испытывают тревогу, страх рецидива, нарушения сна и подавленное настроение. Это нормально. Важно не оставаться с этим один на один: поговорите с врачом, психоонкологом или близкими. Если тревога становится невыносимой, мешает жить или появляются мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью, наберите 112 или обратитесь в ближайший кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить меланому нельзя, но большинство случаев связано с ультрафиолетом. Поэтому отказ от соляриев, разумное нахождение на солнце и защита кожи снижают риск. Людям из группы риска особенно важно регулярно осматривать кожу и ходить к дерматологу.

Вакцины

Вакцины от меланомы не существует. Прививки от других болезней, например от гепатита В и вируса папилломы человека, защищают от некоторых видов рака, но не от меланомы. Любые прививки и их график обсуждайте с лечащим врачом.

Программы скрининга

В России нет всеобщего скрининга меланомы для всех граждан. Людям с факторами риска рекомендуется ежегодный профилактический осмотр у дерматолога с дерматоскопией. В рамках некоторых региональных программ онкоскрининга проводится осмотр кожи; уточните в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль прорастает глубоко в кожу и подкожную клетчатку.
• Раковые клетки попадают в лимфатические узлы и оттуда — во внутренние органы (легкие, печень, мозг, кости).
• Лечение запущенной меланомы становится сложнее, и прогноз ухудшается.

Долгосрочный прогноз

При меланоме I стадии вероятность выздоровления очень высокая — более 90%. Даже при поздних стадиях современные методы лечения позволяют многим пациентам жить годами и сохранять хорошее качество жизни. Каждый случай индивидуален, но надежда есть всегда — важно вовремя лечиться и не пропускать визиты к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.