Обезболивающие с высоким риском зависимости: что важно знать

Обзор

Некоторые сильные рецептурные обезболивающие — их ещё называют опиоидными анальгетиками — очень эффективно снимают боль, но при длительном приёме могут вызывать сильное привыкание. Мозг человека перестраивается, и ему всё труднее обходиться без препарата. Такое состояние называют лекарственной зависимостью, и это серьёзное, но излечимое расстройство.

Да. По данным Всемирной организации здравоохранения, от наркотических анальгетиков зависят миллионы людей в мире. В России эта проблема тоже актуальна, поэтому врачи стараются назначать такие препараты очень осторожно и контролируемо.

Зависимость может развиться у любого человека, принимающего такое обезболивающее по рецепту. В группе повышенного риска находятся люди с депрессией, тревожностью, а также те, кто раньше употреблял алкоголь или наркотики. Возраст и пол не имеют решающего значения.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное желание принять препарат, даже если боль уменьшилась.
• Повышение дозы без разрешения врача: раньше хватало одной таблетки — теперь нужно две.
• Появление симптомов отмены, если пропустить приём: тревога, потливость, дрожь, тошнота.
• Вы тратите время на то, чтобы получить новую порцию препарата, или «запасаете» его впрок.
• Близкие замечают ваши изменения в настроении и поведении, но вы не видите проблемы.
• Боль возвращается каждый раз после окончания действия препарата, и кажется, что без него вы не справитесь.

Симптомы у детей

• Ребёнок просит обезболивающее чаще, чем разрешил врач, или начинает «охотиться» за таблетками дома.
• После приёма ребёнок становится слишком сонным или, наоборот, беспокойным и капризным.
• У школьника появляются проблемы с учёбой и концентрацией внимания.

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, сонливость, забывчивость: пожилой человек не помнит, принимал ли лекарство.
• Головокружение, неустойчивость, падения.
• Крайняя утомляемость, запоры, слабость в мышцах.

Причины

Основные причины

• Опиоидные обезболивающие воздействуют на центры удовольствия и награды в мозге. При длительном использовании мозг привыкает к такой стимуляции и перестаёт нормально работать без неё.
• Возникает толерантность: для достижения прежнего эффекта требуется большая доза, что усиливает зависимость.
• Психическая зависимость формируется, когда приём таблетки становится способом справляться со стрессом и тревогой.
• Генетическая предрасположенность также играет роль: если в семье были случаи зависимости, риск выше.

Факторы риска

• Хроническая боль, длительность лечения более нескольких недель.
• Психические расстройства: депрессия, панические атаки, тревожность.
• Личный или семейный опыт алкогольной или наркотической зависимости.
• Молодой возраст подростков и людей до 25 лет.
• Отсутствие контроля со стороны медицинских работников при длительном назначении.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя хотя бы два-три признака зависимости из раздела «Симптомы».
• При внезапной отмене препарата и тяжёлых симптомах абстиненции.
• При появлении мыслей о самоповреждении или самоубийстве.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется дольше, чем предполагалось, и препарат уже не помогает так хорошо.
• Если вы боитесь, что начинаете зависеть от препарата, еще до появления серьёзных симптомов.
• Если хотите получить направление к психотерапевту или наркологу.

Диагностика

Врач выяснит, как давно вы принимаете обезболивающее, в какой дозе, как часто и что вы чувствуете, когда пропускаете приём. Он также спросит о вашем настроении, сне, употреблении алкоголя. Важно отвечать честно — от этого зависит ваша безопасность.

Какие исследования могут быть проведены

• Скрининговые анкеты для оценки риска зависимости.
• Анализ мочи или крови для уточнения наличия препарата и метаболитов.
• Консультация врача-нарколога или психиатра (по необходимости).

Чего ожидать на приёме

На приёме вам объяснят, что такое зависимость, оценят степень риска и предложат план действий. Если вы уже зависимы, не пугайтесь — врачи подготовлены к таким ситуациям и помогут без осуждения.

Лечение

Лечение зависимости проходит под контролем врача и включает три важных шага: постепенное снижение дозы, помощь психотерапевта и, при необходимости, специальные препараты, которые смягчают симптомы отмены. Резкое прекращение приёма опасно и может вызвать тяжёлые нарушения.

Самопомощь дома

• Записывайте время и дозу каждого приёма в дневник.
• Следуйте плану снижения дозы, который составляет врач, и не меняйте его самостоятельно.
• Просите близких поддержать вас и контролировать приём препарата.
• Используйте методы релаксации: дыхательные практики, тёплую ванну, спокойную музыку.
• Сообщите врачу о любых трудностях, связанных с лечением, — не терпите молча.

Медикаментозное лечение

Для лечения зависимости могут применяться препараты, уменьшающие тягу к лекарству и снимающие симптомы отмены, — их названия и дозировки подбирает только врач-нарколог. Дополнительно часто используется психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, которая помогает изменить отношение к боли и к приёму препаратов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться для устранения причины боли (например, при грыже диска или травме). Сама по себе операция не лечит зависимость, но она может устранить необходимость в сильных обезболивающих. Решение всегда принимает врач совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Составьте режим дня, в котором есть время для пищи, сна, движения и отдыха. Принимайте препараты строго по времени. Если появляется желание принять лишнюю дозу, остановитесь и задайте себе вопрос: «Это сейчас боль или привычка?» И обязательно обсудите это со своим врачом или психотерапевтом.

Советы по образу жизни

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе — даже 15–20 минут помогают снизить тревогу.
• Лёгкая растяжка или упражнения, которые разрешит врач.
• Медитация, спокойная музыка, чтение — для отвлечения от мыслей о препарате.
• Общение с близкими, которым вы доверяете.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, белков и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать стабильный уровень сахара, а значит, и настроение. Умеренная активность (например, плавание или скандинавская ходьба) уменьшает боль и улучшает сон, но начинать нужно только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Зависимость от обезболивающих сопровождается чувством вины, стыда, изоляцией. Это тяжело, но важно помнить: это болезнь, а не слабость характера. Нужна психотерапия, а также поддержка близких. Если вы чувствуете, что больше не справляетесь, и появляются мысли о смерти, немедленно обратитесь за экстренной помощью: позвоните по номеру 112 или в скорую помощь — 103.

Профилактика

Да, в большинстве случаев зависимость можно предотвратить. Для этого необходимо: принимать препарат только по назначению и столько времени, сколько сказал врач; не увеличивать дозу, даже если кажется, что лекарство перестало действовать; заранее обсудить с врачом план завершения лечения; не совмещать обезболивающие с алкоголем.

Вакцины

не применимо

Программы скрининга

Специального скрининга на риск зависимости нет. Однако при назначении опиоидного анальгетика врач должен оценить факторы риска. Если вы знаете за собой склонность к зависимости, обязательно сообщите об этом до приёма препарата.

Осложнения

Если не лечить

• Зависимость прогрессирует: дозы растут, контроль над приёмом теряется полностью.
• Передозировка может привести к остановке дыхания и смерти.
• Человек теряет работу, семью, друзей, социальный статус.
• Часто развиваются депрессия, тревожные расстройства и суицидальные мысли.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современная медицина успешно помогает людям справиться с лекарственной зависимостью. Лечение может занять несколько месяцев, но награда — возвращение к полноценной жизни без страха боли и без контроля препарата. Не важно, на каком этапе вы сейчас, — первый шаг к помощи можно сделать уже сегодня.

Найти поддержку

Международные организации

• Наркотические Анонимные (Narcotics Anonymous) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Наркологический диспансер в вашем городе (контакты уточните у своего врача) · Россия
• Кабинет психологической/психотерапевтической помощи в поликлинике · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.