Ишемическая болезнь сердца: понятно о главном

Обзор

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, при котором коронарные артерии — сосуды, питающие сердечную мышцу, — сужаются из-за холестериновых бляшек. Сердцу не хватает кислорода и питательных веществ, поэтому оно работает с перебоями. «Ишемия» означает недостаток кровоснабжения органа.

Да, ИБС — одно из самых распространённых заболеваний сердца в мире. В России болезни системы кровообращения — одна из главных причин обращения к врачу и инвалидности, поэтому Минздрав уделяет их профилактике особое внимание.

Чаще всего болезнь проявляется у людей старше 50 лет. У мужчин риск выше в среднем возрасте, у женщин — после менопаузы. Но в последние годы ИБС «молодеет»: она встречается и у людей 30–40 лет, особенно при курении и малоподвижном образе жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной — возможный признак стенокардии
• Боль, которая может отдавать в левую руку, шею, челюсть или лопатку
• Одышка при ходьбе, подъёме по лестнице или другой нагрузке
• Быстрая утомляемость и слабость
• Ощущение перебоев или «замирания» в работе сердца

Симптомы у детей

• У детей ИБС практически не встречается: похожие жалобы у ребёнка обычно связаны с другими причинами — пороком сердца, анемией или инфекцией.
• Если ребёнок жалуется на боль в груди, одышку или обмороки, нужно обязательно показать его педиатру — не ждите, пока пройдёт само.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей классическая боль может отсутствовать. Вместо неё появляются тяжесть в груди, сильная усталость или спутанность сознания.
• Иногда единственный признак — нарастающая одышка и отёки на ногах.
• Такие симптомы легко спутать с обычным старением, поэтому любые изменения самочувствия — повод обратиться к врачу, а не отложить визит.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек внутри стенок артерий, которые сужают просвет сосудов
• Повышенное артериальное давление: оно со временем повреждает внутреннюю оболочку сосудов
• Сахарный диабет — ускоряет повреждение сосудов и рост бляшек
• Воспалительные процессы и микроповреждения сосудистой стенки, которые «притягивают» холестерин

Факторы риска

• Курение, включая электронные сигареты и вейпы
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Избыточный вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс и недосыпание
• Наследственность: случаи ИБС или инфаркта у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Впервые возникшая боль или дискомфорт в груди — даже если быстро прошла
• Учащение или усиление приступов, которые раньше были редкими
• Появление одышки или отёков на ногах без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр терапевта или кардиолога не реже одного раза в год при факторах риска
• Проверка давления, холестерина и сахара в рамках диспансеризации по ОМС

Диагностика

Врач сначала внимательно выслушает жалобы, уточнит семейную историю, измерит давление и пульс. На основании этого он решит, какие обследования действительно нужны именно вам. Ни один тест не назначают без причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое
• ЭКГ с физической нагрузкой — велоэргометрия или тредмил-тест
• Анализы крови: на холестерин, глюкозу и маркеры повреждения сердечной мышцы
• Эхокардиография — УЗИ сердца для оценки его работы
• Коронарография — рентген сосудов сердца с контрастным веществом, самый точный метод оценки сужений

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит поэтапно. Часть тестов можно сделать амбулаторно в поликлинике, более сложные — в стационаре или диагностическом центре. Врач обязан объяснить цель каждого исследования, а вы имеете право задать любые вопросы. Подготовка к тестам простая: обычно нужно не есть за несколько часов до анализа крови и не курить в день обследования.

Лечение

Лечение ИБС всегда комплексное. Цель — уменьшить нагрузку на сердце, восстановить кровоток по сосудам и предотвратить инфаркт. Схему подбирают индивидуально: изменение образа жизни, лекарства и при необходимости — малотравматичные процедуры или операция.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и алкоголя
• Ежедневная ходьба в комфортном темпе — от 30 минут в день, с разрешения врача
• Самостоятельный контроль давления и пульса дома
• Приём лекарств строго по расписанию, даже если чувствуете себя хорошо
• Освоение техник расслабления: дыхательные упражнения, прогулки, хобби

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, нормализации уровня холестерина, защиты сосудов, профилактики тромбов и уменьшения частоты приступов. Все лекарства подбираются строго индивидуально с учётом возраста, веса и сопутствующих заболеваний. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно — это опасно. Если лекарства не дают эффекта, врач может обсудить процедуры: стентирование (установка каркаса-распорки в суженный сосуд) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Её рассматривают, когда лекарства не справляются с симптомами или при опасных сужениях жизненно важных сосудов. Современные вмешательства проводятся через небольшой прокол и не требуют длительного восстановления. Врач подробно объяснит, какой метод подходит в вашем случае, как подготовиться и чего ожидать.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ИБС — это не строгие запреты, а новый привычный ритм. Ваша задача — беречь сердце, но не лежать на диване. Научитесь слушать организм: появилась боль — остановитесь и отдохните; самочувствие хорошее — двигайтесь в своём темпе. Ведите дневник давления и приступов и показывайте его врачу на каждом приёме.

Советы по образу жизни

• Сон не меньше 7 часов в сутки
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Регулярное общение с близкими — социальная поддержка снижает стресс
• Отказ от интенсивных нагрузок, пока их не разрешил врач
• Осторожность в жаркую погоду и в сильный холод — эти периоды создают особую нагрузку на сердце

Питание и физические упражнения

Питание при ИБС приближается к средиземноморскому типу: больше овощей, фруктов, рыбы, бобовых, цельных злаков и растительных масел. Ограничьте красное мясо, жареное, сладкое и солёное — соль задерживает жидкость и повышает давление. Физическая нагрузка должна быть регулярной и умеренной: 30–40 минут ходьбы в день приносят больше пользы, чем редкие интенсивные тренировки. Любую программу упражнений согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о диагнозе, многие испытывают тревогу, страх или подавленность — и это нормально. Тревога сама по себе усиливает нагрузку на сердце, поэтому важно не молчать о своих переживаниях. Расскажите о них близким или врачу. Если тревога мешает спать и жить обычной жизнью, попросите направление к психологу или психотерапевту: помощь работает.

Профилактика

ИБС можно если не полностью предотвратить, то значительно отодвинуть. Наследственность мы не выбираем, но контроль давления, холестерина и сахара, отказ от курения и регулярная активность снижают риск в несколько раз. Профилактика работает в любом возрасте.

Вакцины

От самой ИБС вакцины нет, но прививки от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуются людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями: инфекции создают серьёзную дополнительную нагрузку на сердце.

Программы скрининга

В России диспансеризация по ОМС — это и есть скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. С 18 лет каждому измеряют давление на приёме у врача, а после 40 лет рекомендуется проверять холестерин и глюкозу крови хотя бы раз в 2–3 года, если врач не назначил другое.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за полной закупорки сосуда
• Сердечная недостаточность — сердце перестаёт справляться с перекачиванием крови
• Опасные нарушения ритма сердца, которые могут угрожать жизни
• Внезапная остановка сердца

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ИБС сегодня несравнимо лучше, чем десятилетия назад. Современные лекарства, малотравматичные операции и школы здоровья помогают людям жить с этим диагнозом долгие годы: работать, путешествовать, растить внуков. Главное — дисциплина: регулярный приём назначенных лекарств, движение, правильное питание и визиты к врачу. Чем раньше взяться за контроль болезни, тем больше шансов на долгую и активную жизнь.

Найти поддержку

Местные организации

• Школа здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в поликлинике по месту жительства · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.