Целиакия: диета без глютена

Обзор

Целиакия — это хроническое состояние, при котором иммунная система организма повреждает тонкую кишку, когда человек ест глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. При целиакии повреждение кишечника мешает усвоению питательных веществ из пищи.

Целиакия встречается примерно у 1 из 100 человек во всём мире. Многие люди не знают о своём заболевании, потому что симптомы могут быть слабыми или проявляться в любом возрасте.

Целиакия может развиться в любом возрасте — у младенцев, детей, взрослых и пожилых людей. Чаще она встречается у женщин. Если у близкого родственника (родителя, брата, сестры) есть целиакия, риск повышается до 1 из 10.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая диарея или, наоборот, запор
• Вздутие живота и газообразование
• Боль или дискомфорт в животе
• Постоянная усталость
• Потеря веса без видимой причины
• Анемия (низкий уровень железа), которую трудно вылечить

Симптомы у детей

• Замедленный рост и отставание в весе
• Хроническая диарея или рвота
• Вздутие живота
• Раздражительность и плохое настроение
• Изменения в поведении

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и утомляемость
• Анемия
• Боли в костях и остеопороз
• Потеря веса
• Расстройства пищеварения

Причины

Основные причины

• Целиакия развивается при сочетании генетической предрасположенности и употребления глютена.
• При попадании глютена в кишечник иммунная система атакует собственные клетки тонкой кишки, вызывая воспаление и повреждение ворсинок.
• Повреждение ворсинок приводит к тому, что питательные вещества плохо всасываются в кровь.

Факторы риска

• Наличие близких родственников с целиакией
• Сахарный диабет 1 типа
• Болезнь щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит)
• Синдром Дауна
• Другие генетические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или вашего ребёнка появляется постоянная диарея, боли в животе, потеря веса или другие признаки, мешающие жить, — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если вы теряете вес без причины или у вас анемия, не откладывайте визит к терапевту.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть родственник с целиакией, стоит обсудить с врачом необходимость обследования.
• Если у вас есть аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, врач может рекомендовать обследование на целиакию.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основании анализов крови и биопсии — небольшого кусочка тонкой кишки. Для биопсии используется эндоскопия — процедура, при которой через рот вводят тонкую трубку с камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA)
• Эндоскопия с биопсией тонкой кишки
• Генетическое тестирование на HLA-DQ2 и HLA-DQ8 — оно помогает исключить целиакию

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с анализа крови. Если результат положительный, врач направит на эндоскопию для подтверждения. Всё это время важно продолжать есть глютен, чтобы результат был точным.

Лечение

Единственным методом лечения целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета. Это значит, что нужно полностью исключить продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень.

Самопомощь дома

• Тщательно читайте составы продуктов: глютен может скрываться в соусах, колбасах, конфетах, чипсах.
• Используйте отдельную посуду, разделочные доски и тостер, чтобы избежать попадания крошек.
• Выбирайте продукты с маркировкой «без глютена» или «gluten-free».
• В ресторанах спрашивайте о составе блюд и предупреждайте персонал о необходимости диеты.

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые могут «вылечить» целиакию, пока нет. В некоторых случаях врач может назначить витаминно-минеральные комплексы при дефиците железа, фолиевой кислоты или витаминов группы B. Конкретные препараты подбирает только врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при целиакии обычно не требуется. Операция может быть показана только при развитии редких осложнений, таких как кишечная лимфома, но это крайне редкая ситуация.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с целиакией требует внимания к каждому приёму пищи. Со временем вы научитесь быстро находить безопасные варианты. Безглютеновый рацион становится привычным, и многие люди отмечают заметное улучшение самочувствия уже через несколько недель.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню заранее, чтобы избегать ситуаций «нечего есть».
• Берите с собой перекусы для поездок.
• Ищите безглютеновые кафе и рестораны — их становится всё больше.
• Учитесь готовить простые блюда из естественно безглютеновых продуктов: мяса, рыбы, овощей, риса, гречки, кукурузы.

Питание и физические упражнения

Основу питания должны составлять мясо, рыба, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, рис, гречка, кукуруза, бобовые. Физическая активность полезна, но после долгого дефицита питательных веществ начинайте умеренно — например, с ходьбы или лёгкой гимнастики.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Соблюдение диеты может вызывать чувство изоляции, тревогу или усталость. Это нормально. Важно помнить, что обращение за поддержкой — это не слабость. Если вы замечаете у себя подавленность или постоянную тревогу, поговорите с врачом и обратитесь к психологу. В кризисный момент позвоните на телефон доверия в вашем регионе.

Профилактика

Специфической профилактики целиакии не существует. Заболевание закладывается генетически. Но если диагноз уже поставлен, соблюдение строгой диеты предотвращает новые повреждения кишечника и развитие осложнений.

Программы скрининга

Людям с отягощённой наследственностью или сопутствующими заболеваниями врач может рекомендовать скрининговое обследование на целиакию даже при отсутствии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия и дефицит железа, витаминов и кальция
• Остеопороз — снижение плотности костей
• Задержка роста и развития у детей
• Бесплодие или проблемы с зачатием
• Воспаление кожи — дерматит герпетиформный
• Реже — повреждение кишечника, требующее специального лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз при целиакии благоприятный. Если строго соблюдать безглютеновую диету, повреждения кишечника постепенно заживают, симптомы уходят, и качество жизни восстанавливается. Многие люди живут полноценной жизнью без ограничений, кроме питания.

Найти поддержку

Местные организации

• Общество пациентов с целиакией (Россия) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.