Целлюлит: что важно знать после диагноза

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоёв кожи и подкожной жировой ткани. Участок кожи становится красным, горячим, отёчным и болезненным. Это не то же самое, что косметический целлюлит («апельсиновая корка»), который не является заболеванием и встречается у многих женщин.

Целлюлит — одна из распространённых кожных инфекций. Ежегодно тысячи людей обращаются с ним к врачу, и чаще всего лечение проходит успешно.

Целлюлит может возникнуть у любого человека — и у ребёнка, и у взрослого. Но чаще он встречается у людей с диабетом, ослабленным иммунитетом, отёками ног (лимфостазом), избыточным весом, грибком стопы или хроническими нарушением кровообращения.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое постепенно увеличивается
• Отёк и чувство распирания в поражённом месте
• Кожа горячая на ощупь
• Боль и болезненность при прикосновении
• Лёгкое повышение температуры тела
• Красные полосы, идущие от воспалённого участка (могут появляться позже)

Симптомы у детей

• На лице или вокруг укуса насекомого появляется красное, тёплое, припухшее пятно
• Ребёнок становится капризным, вялым, много спит
• Отказывается от еды и питья
• Может быть тошнота или рвота

Симптомы у пожилых людей

• Покраснение может быть менее заметным, особенно на тёмной коже
• Температура может оставаться нормальной или незначительно повышаться
• Возможны спутанность сознания, сильная сонливость, слабость
• Головокружение и учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Бактерии — стрептококки и стафилококки — обычно живут на коже без вреда, но при повреждении кожи попадают внутрь и начинают размножаться
• Любое повреждение кожи: порез, ссадина, царапина, мозоль, укус насекомого, хирургическая рана
• Трещины на коже, например, при сухой коже, экземе или грибке стопы
• Раны, которые не были сразу обработаны антисептиком

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно с плохим контролем уровня сахара
• Ослабленный иммунитет (при химиотерапии, ВИЧ, приёме иммунодепрессантов)
• Отёки ног (лимфостаз, венозная недостаточность)
• Избыточный вес и ожирение
• Хронические заболевания кожи — экзема, псориаз
• Лишний вес и недостаточная подвижность
• Внутривенное употребление наркотиков (если это актуально — важно сообщить врачу)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Как только вы заметили красное, тёплое, болезненное пятно на коже, которое увеличивается в течение нескольких часов
• Если появилась температура или озноб
• Если вы уже принимаете антибиотики, но через 2 дня нет улучшения
• Если покраснение появилось вокруг раны или после укуса насекомого

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покраснение и отёк не полностью прошли после законченного курса лечения
• Если вы планируете операцию или собираетесь лететь в другую страну и хотите уточнить, как избежать рецидива
• Если вас беспокоят повторяющиеся эпизоды целлюлита — не реже одного раза в год

Диагностика

Врач осмотрит поражённую кожу, измерит температуру, задаст вопросы о том, когда появились симптомы, есть ли раны или травмы, а также о хронических заболеваниях. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы установить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — чтобы оценить тяжесть инфекции и определить, попали ли бактерии в кровь
• Посев раны (мазок) — если есть открытая рана или выделения, чтобы выяснить, какая именно бактерия вызвала инфекцию
• УЗИ или МРТ — в редких случаях, если врач подозревает абсцесс (гнойник) под кожей

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сразу назначает антибактериальное лечение. В лёгких случаях вы сможете принимать лекарство дома, а в тяжёлых — вас положат в больницу. Врач попросит прийти через один–два дня, чтобы убедиться, что лечение помогает. Это нормально и безопасно.

Лечение

Основа лечения целлюлита — антибиотики, которые убивают бактерии. Их принимают внутрь, а при тяжёлой инфекции вводят в больнице через капельницу. Важно точно соблюдать схему лечения и не прекращать приём раньше, чем назначил врач, даже если стало легче.

Самопомощь дома

• Приподнимайте поражённую руку или ногу, чтобы уменьшить отёк
• Пейте достаточно жидкости — не менее 1,5–2 литров в день, если врач не ограничил
• Отдыхайте, пока держится температура
• Осторожно охлаждайте участок кожи чистой влажной тканью, если это не вызывает боли
• Не выдавливайте, не расчёсывайте и не вскрывайте кожу самостоятельно

Медикаментозное лечение

Антибиотики назначает только врач под контролем вашего общего состояния. Вид, форма и длительность приёма зависят от тяжести инфекции, ваших хронических болезней и аллергий. При сильной боли врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее — уточните у врача или фармацевта, что вам можно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если под кожей образовался абсцесс (гнойник), может понадобиться небольшая процедура — разрез и дренирование, то есть выпуск гноя. Это выполняет хирург под местным обезболиванием, обычно не требуется госпитализация.

Жизнь с этим заболеванием

В период лечения каждый день обводите границу покраснения ручкой или отмечайте на коже фото. Так вы увидите, распространяется ли пятно. Поднимайте больную конечность выше уровня сердца, когда лежите или сидите. Следите за температурой и общим самочувствием и записывайте изменения.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом до и после обработки любой раны
• Не сдирайте корочки и не расчёсывайте кожу
• Держите ноги чистыми и сухими, особенно между пальцами
• Увлажняйте кожу нейтральным кремом, чтобы не появлялись трещины
• Носите свободную, не натирающую одежду и обувь
• После душа аккуратно промокайте кожу полотенцем, не трите

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов и воды помогает организму бороться с инфекцией. На время болезни ограничьте физическую нагрузку, особенно если поражена нога. После полного выздоровления постепенно возвращайтесь к обычной активности — это улучшает кровообращение и снижает риск повторных эпизодов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз целлюлита может вызывать тревогу: переживания за здоровье, страх рецидива, беспокойство из-за внешнего вида кожи. Это нормально. Позвольте себе испытывать эти чувства и не держите всё в себе. Поговорите с близкими, врачом или психологом. Если тревога мешает спать, работать или радоваться жизни, обязательно обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Полностью исключить целлюлит невозможно, но риск можно значительно снизить. Главное — вовремя обрабатывать любые повреждения кожи, не пересушивать кожу, лечить грибок стоп и следить за хроническими заболеваниями, особенно диабетом.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита не существует. Однако важно быть привитым от столбняка — обычно прививку повторяют каждые 10 лет. Проверьте свой прививочный сертификат и при необходимости обратитесь к терапевту.

Программы скрининга

Если у вас диабет или венозная недостаточность, важно регулярно осматривать кожу ног, особенно между пальцами, и проходить диспансерное наблюдение у терапевта или сосудистого хирурга. При повторяющемся целлюлите врачи рекомендуют периодически проверять состояние вен и лимфатической системы.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс — скопление гноя под кожей
• Сепсис — заражение крови, опасное для жизни состояние
• Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов (красные полосы на коже)
• Остеомиелит — инфицирование кости в редких случаях
• Гангрена — омертвение тканей, если нарушено кровоснабжение

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении целлюлит полностью излечивается в большинстве случаев. Даже при тяжёлом течении современная медицина помогает справиться с инфекцией и избежать осложнений. После выздоровления кожа может некоторое время оставаться шелушащейся или слегка обесцвеченной, но это проходит. Главное — не затягивать с визитом к врачу и внимательно относиться к своему телу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.