Целлюлит (кожная инфекция): как распознать и что делать при обострении

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоёв кожи и мягких тканей. Поражённое место становится красным, горячим, отёчным и болезненным. Это не то же самое, что косметический целлюлит, который иногда называют «апельсиновой коркой». Бактерии попадают в кожу через маленькую ранку, трещину, порез или укус насекомого, и начинают размножаться.

Целлюлит — одна из частых причин обращения к врачу. С ним сталкиваются тысячи людей каждый год, и в большинстве случаев при своевременной помощи он хорошо поддаётся лечению.

Он бывает у людей любого возраста, но чаще — у тех, у кого есть ранки, трещины кожи, хронические отёки ног, диабет или ослабленный иммунитет. Также риск выше у людей, которые перенесли целлюлит раньше.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое постепенно увеличивается
• Отёк и чувство жара в поражённом месте
• Боль или нежность при касании
• Кожа становится плотной и блестящей
• Иногда появляются небольшие пузыри или корочки
• Может повышаться температура тела, появляться озноб

Симптомы у детей

• Ребёнок становится капризным, плачет или трогает больное место
• Кожа горячая и покрасневшая, часто без видимой ранки
• Может быстро подняться температура
• Отёк на руке или ноге заметно увеличивается за несколько часов

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут начинаться стёрто: лёгкое покраснение, слабость, сонливость
• Возможна спутанность сознания без сильной боли
• Покраснение может распространяться быстрее, чем его замечают
• Пожилые люди хуже чувствуют боль, поэтому важно осматривать кожу

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего стрептококки и стафилококки) попадают в глубокие слои кожи
• Трещины на коже, ссадины, порезы, укусы насекомых, проколы
• Нарушение защитного барьера кожи, например при экземе, грибке или сухости кожи

Факторы риска

• Любая открытая рана или травма кожи
• Хронические заболевания кожи, например экзема или грибок стоп
• Отёки ног (лимфедема) или нарушение кровообращения
• Диабет, особенно с плохим контролем сахара
• Ослабленный иммунитет после болезней или при приёме некоторых препаратов
• Избыточный вес
• Перенесённый ранее целлюлит — риск повторных обострений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили красное, горячее и болезненное место на коже, покажитесь врачу в тот же день
• Если краснота уже больше ладони или быстро увеличивается
• Если поднялась температура и появился озноб
• Если дома есть человек с диабетом, отёком ног или ослабленным иммунитетом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если краснота небольшая, не растёт и общее самочувствие нормальное — всё равно запишитесь к терапевту или дерматологу в ближайшие дни
• Если целлюлит уже был раньше и повторяется — нужно плановое обследование

Диагностика

Врач осматривает кожу, оценивает размер, цвет, температуру и болезненность участка. Он также спросит, когда появилось покраснение, была ли травма, какая температура и как вы себя чувствуете. Иногда врач отмечает границу покраснения ручкой, чтобы следить за его ростом.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно специальных анализов не требуется
• При тяжёлом или повторяющемся течении назначают общий анализ крови
• Могут взять мазок из раны, чтобы определить возбудителя
• Если есть подозрение на глубокий гнойник или тромбоз, могут сделать УЗИ мягких тканей

Чего ожидать на приёме

На приёме врач объяснит, как наблюдать за поражённым участком, назначит лечение и скажет, когда прийти на проверку. Важно следовать рекомендациям и не принимать чужие лекарства, даже если они раньше помогли другому человеку.

Лечение

Основное лечение целлюлита — антибиотики. Чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит улучшение и тем ниже риск осложнений. При обострении особенно важно не заниматься самолечением и не использовать старые рецепты без консультации врача.

Самопомощь дома

• Держите поражённую руку или ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк
• Отмечайте границу покраснения ручкой один раз в день и записывайте время
• Пейте достаточно жидкости и много отдыхайте
• Не выдавливайте пузыри и не ковыряйте ранки
• Следите, чтобы кожа вокруг оставалась чистой и сухой
• Принимайте все лекарства строго по назначению врача и не бросайте курс раньше времени, даже если стало легче

Медикаментозное лечение

Врач обычно назначает курс антибиотиков в таблетках или капсулах. Дозировка и длительность подбираются индивидуально. При тяжёлом состоянии или если человек не может пить таблетки, лечение могут проводить в стационаре через уколы или капельницы. Иногда дополнительно назначают обезболивающие и жаропонижающие средства — только по рекомендации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — в основном если под кожей образуется скопление гноя (абсцесс). В такой ситуации врач вскрывает и промывает гнойник, чтобы убрать очаг инфекции. Это небольшая процедура, она обычно проходит быстро.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения важно беречь силы. Старайтесь не стоять подолгу, если поражена нога, и не носить тяжёлое, если поражена рука. Отдых и приподнятое положение помогают уменьшить отёк и боль. Каждый день отмечайте, как выглядит и меняется участок кожи, чтобы вовремя заметить ухудшение.

Советы по образу жизни

• Ежедневно осматривайте кожу, особенно между пальцами ног и в местах, где были ранки
• Увлажняйте сухую кожу кремом, чтобы избежать трещин
• Вовремя обрабатывайте даже маленькие ссадины и царапины
• Носите удобную обувь и чистую одежду, следите за гигиеной
• При отёке ног используйте компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач

Питание и физические упражнения

Пока идёт обострение, не нагружайте организм. После выздоровления полезны регулярные прогулки, сбалансированное питание с овощами, фруктами и белком. Если отёк ног повторяется, обсудите с врачом, какие упражнения вам подходят — они помогают улучшить лимфоток и защитить кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся обострения могут вызывать тревогу и чувство усталости. Это нормально — жить с хронической инфекцией непросто. Постарайтесь не корить себя и не замыкаться. Расскажите близким, что вам нужна поддержка, или обсудите свои переживания с врачом.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно сильно снизить. Промывайте и обрабатывайте любые повреждения кожи. Не выдавливайте прыщи и мозоли, пользуйтесь увлажняющим кремом. Если есть грибок стоп, лечите его до конца. Следите за отёками и состоянием кожи ног, особенно при диабете или нарушении кровообращения.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита не существует. Однако важно поддерживать обычный график прививок, в том числе от столбняка, чтобы избежать серьёзных последствий при ранах и укусах.

Программы скрининга

Специального скрининга для целлюлита нет. Людям с хроническими заболеваниями стоит регулярно осматривать кожу и следить за появлением ранок, трещин или покраснений, чтобы заметить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться глубже — в мышцы, суставы и кости
• Бактерии могут попасть в кровь и вызвать тяжёлое состояние — сепсис
• Может образоваться гнойник (абсцесс), который потребует вмешательства
• Повторные обострения могут привести к хроническому отёку и повреждению тканей

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении целлюлит обычно полностью проходит в течение одной-двух недель. Даже при повторных эпизодах врачи умеют подбирать профилактическую стратегию и контролировать болезнь. Хороший уход за кожей, внимательность к ранкам и регулярное наблюдение помогают жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.