Скрининг шейки матки: что нужно знать

Обзор

Скрининг шейки матки — это регулярная проверка здоровья шейки матки у женщин. Она помогает выявить предраковые изменения или рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Обычно скрининг включает анализ мазка и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Скрининг шейки матки — это стандартная и широко распространённая процедура в России и мире, которую проходят миллионы женщин.

В первую очередь скрининг рекомендуется женщинам в возрасте 21–65 лет, которые когда-либо жили половой жизнью. Обычно начинают скрининг в 21 год или в течение трёх лет после начала половой жизни (по рекомендации врача).

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях предраковые изменения обычно не вызывают симптомов.
• Возможные признаки: кровянистые выделения между менструациями, после полового акта или после наступления менопаузы.
• Необычные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах.
• Боль или дискомфорт внизу живота, иногда боль во время полового акта.

Симптомы у детей

• Скрининг не проводится девочкам и подросткам до 21 года.
• Если у подростка есть тревожные симптомы, врач оценит их индивидуально и назначит необходимое обследование.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин в менопаузе симптомом может быть любое кровянистое выделение, так как менструаций уже нет.
• Появление новых выделений или кровянистых пятен — повод как можно скорее обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Основная причина рака шейки матки — стойкая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
• У большинства женщин ВПЧ-инфекция проходит сама, но если она сохраняется годами, вирус может вызывать изменения клеток шейки матки.

Факторы риска

• Курение.
• Ослабленный иммунитет, например, при ВИЧ-инфекции или приёме иммуносупрессивных препаратов.
• Раннее начало половой жизни и большое количество половых партнёров.
• Длительный приём гормональных контрацептивов (с осторожностью, по назначению врача).
• Отсутствие регулярного скрининга.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы, не ждите следующего скрининга — запишитесь к врачу в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите плановый скрининг шейки матки в рекомендованные сроки (обычно с 21 года, каждые 3–5 лет).
• В России в рамках диспансеризации вы можете сдать мазок бесплатно — обратитесь в свою поликлинику.

Диагностика

Скрининг проводится в женской консультации. Врач аккуратно вводит зеркало во влагалище и с помощью специальной маленькой кисточки берёт лёгкий соскоб с поверхности шейки матки. Полученный материал отправляют в лабораторию для цитологического исследования (мазка) и теста на ВПЧ.

Какие исследования могут быть проведены

• Цитологический мазок (тест Папаниколау) — исследование клеток шейки матки под микроскопом.
• Тест на ВПЧ — определение наличия вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального микроскопа, назначается при наличии изменений.

Чего ожидать на приёме

Процедура занимает около 5 минут. Вы лежите на гинекологическом кресле, врач берёт мазок — возможен лёгкий дискомфорт, но обычно не больно. После взятия мазка у некоторых женщин бывает небольшое кровомазание в течение 1–2 дней — это нормально. Результат готов обычно через несколько дней; о нём вам сообщит врач.

Лечение

Если скрининг выявил предраковые изменения клеток, это ещё не рак, и в большинстве случаев их можно успешно устранить с помощью простых процедур. Лечение зависит от степени изменений, возраста женщины и её планов на беременность.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача по срокам повторного обследования.
• Не курите, поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни — это помогает иммунитету бороться с вирусом.
• При любых новых симптомах (кровянистых выделениях, болях) не ждите следующего визита, а обращайтесь к врачу сразу.
• Обсудите с врачом возможность вакцинации от ВПЧ, если вы ещё не вакцинированы.

Медикаментозное лечение

При значительных предраковых изменениях врач может предложить удаление изменённого участка с помощью малой хирургической процедуры — например, петлевой эксцизии или лазерной вапоризации. Эти процедуры проводятся амбулаторно, матка сохраняется, и в большинстве случаев способность забеременеть не нарушается. При подтверждённом раке лечение зависит от стадии и может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и химиотерапию — такой план назначает врач-онколог индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если предраковые изменения не исчезают после удаления, или если обнаружен инвазивный рак. В таких случаях лечение проводится в специализированном онкологическом отделении.

Жизнь с этим заболеванием

После скрининга вы возвращаетесь к обычной жизни в тот же день. Если вы проходили лечение предраковых изменений, необходимо регулярное наблюдение: первый контрольный осмотр обычно через 6–12 месяцев, затем по рекомендации врача. Соблюдайте график визитов — это лучший способ сохранить здоровье.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью — не менее 30 минут в день.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Старайтесь снижать стресс: достаточно спать, находить время на отдых и приятные занятия.
• Используйте презервативы — это снижает риск заражения ВПЧ и другими инфекциями.
• Вакцинируйте детей и молодёжь от ВПЧ — это лучшая профилактика рака шейки матки.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте быстрые углеводы и жирную пищу. Умеренная активность, например ходьба или плавание, укрепляет иммунитет, который способен самостоятельно справиться с ВПЧ-инфекцией.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Результаты скрининга могут вызывать тревогу, особенно если найдены изменения. Это совершенно нормально. Помните: большинство изменений не являются раком и часто проходят без лечения. Поговорите со своим врачом и близкими о своих переживаниях — поддержка очень важна.

Профилактика

Да, рак шейки матки — один из немногих видов рака, которые можно предотвратить. Для этого существуют две основные меры: вакцинация от ВПЧ и регулярный скрининг. Скрининг позволяет выявить предраковые изменения на ранней стадии и предотвратить развитие рака.

Вакцины

В России вакцинация от вируса папилломы человека одобрена Министерством здравоохранения. Обычно её рекомендуют девочкам и мальчикам в возрасте 9–14 лет, но вакцина может быть сделана и молодым женщинам до 26 лет. Обсудите план вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Женщинам с 21 года рекомендуется проходить скрининг каждые 3 года, если результаты мазка в норме. Начиная с 30 лет при отрицательном ВПЧ-тесте интервал можно увеличить до 5 лет по решению врача. В рамках диспансеризации в России женщины могут пройти скрининг бесплатно — уточните в своей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения предраковые изменения могут со временем перерасти в рак шейки матки.
• Инвазивный рак может распространиться на соседние органы и ткани, что делает лечение более сложным.

Долгосрочный прогноз

Благодаря регулярному скринингу большинство предраковых изменений выявляются на ранней стадии и успешно лечатся. Если рак обнаруживается рано, прогноз очень благоприятный. Современные методы лечения помогают даже при более поздних стадиях. Главное — не откладывать обследование и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.