Синдром Шарля Бонне: зрительные галлюцинации при потере зрения

Обзор

Синдром Шарля Бонне — это состояние, при котором человек с сильно сниженным зрением начинает видеть образы, которых на самом деле нет. Это зрительные галлюцинации: узоры, пятна, люди, животные или предметы. Важно понимать: чаще всего человек осознаёт, что эти образы не настоящие. Это не психическое заболевание и не признак деменции.

Встречается чаще, чем принято думать, особенно среди людей с выраженной потерей зрения. Но многие стесняются рассказывать о таком и не обращаются к врачу, поэтому точные цифры неизвестны.

Чаще всего у пожилых людей с болезнями глаз, которые ухудшают зрение. Может встречаться и у более молодых людей с серьёзной потерей зрения, и у детей, но у детей реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Видит узоры, цветные пятна, геометрические фигуры.
• Видит людей, лица, животных или предметы, которых нет.
• Образы могут быть чёткими или размытыми, двигаться или стоять на месте.
• Галлюцинации чаще появляются при слабом освещении, в тишине или когда человек долго сидит без дела.
• Понимает, что образы не реальны, хотя они могут пугать или удивлять.
• Может закрыть глаза — и образы остаются или меняются.

Симптомы у детей

• У детей синдром встречается редко.
• Ребёнок может рассказывать о «друзьях» или картинках, которых не видят другие.
• Если у ребёнка плохое зрение и он описывает такие образы, стоит спокойно обсудить это с врачом-офтальмологом и педиатром.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей с возрастными болезнями глаз, например с макулодистрофией или глаукомой, встречается чаще.
• Иногда близкие путают это с начинающейся деменцией, но при синдроме Шарля Бонне память и мышление обычно сохранны.
• Важно не ругать и не пугать человека, а поддержать и помочь обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Потеря зрения или резкое ухудшение зрения — главная причина. Мозг перестаёт получать достаточно зрительной информации и начинает «дорисовывать» картинки.
• Болезни глаз: возрастная макулодистрофия, глаукома, диабетическая ретинопатия, катаракта, отслойка сетчатки.
• Повреждение глаз или зрительного нерва.
• Иногда — после операции на глазах, когда зрение резко меняется.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Выраженное снижение зрения, особенно если оно ухудшилось недавно.
• Одиночество, недостаток общения и сенсорной стимуляции.
• Плохое освещение и длительное пребывание в тишине.
• Стресс и усталость могут усиливать образы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Галлюцинации впервые появились и сильно пугают.
• Образы не проходят и мешают повседневной жизни.
• Вместе с образами появились спутанность, слабость, нарушение речи или сильная головная боль — вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр офтальмолога, если зрение ухудшается.
• Обсудить с терапевтом или неврологом, если образы повторяются.
• Проверить зрение и подобрать очки или лечение болезней глаз.

Диагностика

Диагноз ставит врач по рассказу человека и результатам осмотра. Важно проверить зрение и исключить другие причины галлюцинаций — например, неврологические или психические расстройства, побочные эффекты лекарств, делирий.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения и осмотр глаз офтальмологом.
• Неврологический осмотр.
• Анализы крови, чтобы исключить другие причины.
• Иногда МРТ или КТ головного мозга.
• Обсуждение лекарств, которые принимает человек.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст вопросы о том, что именно вы видите, когда это появляется, понимаете ли вы, что образы не реальны. Это помогает отличить синдром Шарля Бонне от других состояний. Диагноз обычно ставят после осмотра и исключения других причин.

Лечение

Специального «лечения от галлюцинаций» при синдроме Шарля Бонне нет. Главное — улучшить зрение, снизить тревогу и научиться справляться с образами. Многим помогает просто понимание, что это известное состояние и оно не означает психическое заболевание.

Самопомощь дома

• Хорошее освещение в комнатах.
• Старайтесь не сидеть долго в тишине и темноте — включите радио, откройте шторы.
• При появлении образа попробуйте подвигаться, поморгать, перевести взгляд, встать и пройтись.
• Занимайте себя делами, общением, хобби.
• Регулярно проверяйте зрение и носите подобранные очки или линзы.
• Записывайте, когда появляются образы, чтобы обсудить с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение основного заболевания глаз, коррекцию зрения и помощь при тревоге. Иногда специалист обсуждает лекарства, но единого препарата именно от этого синдрома нет, и решение принимает только врач. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна для самого синдрома. Но если причина — катаракта или другое излечимое заболевание глаз, офтальмолог может обсудить операцию. Решение принимается вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с синдромом Шарля Бонне может быть непростой, но многие люди учатся с ним жить. Важно помнить: образы — не признак сумасшествия. Полезно рассказать близким, чтобы они понимали, что происходит, и не пугались.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте общение с людьми.
• Занимайтесь посильной физической активностью.
• Соблюдайте режим сна.
• Ограничьте стресс и усталость.
• Обустройте дом так, чтобы было светло и безопасно.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питайтесь разнообразно, как рекомендует врач. Регулярная посильная нагрузка — прогулки, гимнастика — помогает общему самочувствию и снижает стресс. При проблемах со зрением занимайтесь там, где безопасно, и при необходимости с поддержкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Галлюцинации могут пугать, вызывать тревогу и стыд. Это нормальная реакция. Важно не оставаться один на один с переживаниями: поговорите с врачом, близкими или психологом. Если тревога сильная, есть мысли о самоповреждении — сразу обратитесь за помощью.

Профилактика

Сам синдром предотвратить нельзя, но можно снизить риск, заботясь о зрении. Регулярные проверки зрения и лечение болезней глаз помогают. Если зрение уже снижено, важно много общаться, бывать при хорошем освещении и не оставаться в изоляции.

Вакцины

Специальной вакцины от синдрома Шарля Бонне нет.

Программы скрининга

Регулярная проверка зрения у офтальмолога, особенно после 50 лет или при диабете. Это помогает вовремя заметить и лечить болезни глаз.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенная тревога и страх.
• Нарушение сна.
• Социальная изоляция, человек боится рассказывать об образах.
• Ошибочное подозрение на психическое заболевание или деменцию.
• Снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Синдром Шарля Бонне не опасен для жизни и не означает психическое заболевание. У многих людей образы становятся реже или перестают пугать со временем, особенно когда зрение скорректировано. Многие учатся с этим жить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.