Химиотерапия: что важно знать

Обзор

Химиотерапия — это лечение рака с помощью лекарств, которые останавливают рост и деление быстро размножающихся клеток. Раковые клетки делятся быстро, поэтому они особенно уязвимы. Но такие же быстрые клетки есть в волосяных фолликулах, слизистой рта и костном мозге — поэтому и возникают побочные эффекты. Это не «одно лекарство», а целая группа методов лечения, и схему всегда подбирает врач-онколог.

Да, это один из самых распространённых методов лечения рака. Миллионы людей во всём мире проходят химиотерапию каждый год.

Люди любого возраста с онкологическим заболеванием: и взрослые, и дети, и пожилые. План лечения всегда подбирают индивидуально — с учётом вида рака, стадии и общего состояния человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос на голове и теле
• Язвы во рту или болезненность слизистой
• Изменение вкуса и аппетита
• Снижение числа клеток крови: чаще инфекции, синяки, кровоточивость
• Диарея или запор
• Покалывание или онемение в кистях и стопах
• Изменения кожи и ногтей
• «Туман в голове», трудности с концентрацией
• Повышенная чувствительность к солнцу

Причины

Основные причины

• Химиотерапию назначают при онкологических заболеваниях — как самостоятельное лечение или вместе с операцией, лучевой терапией и другими методами.
• Цели могут быть разными: полностью вылечить рак, сдержать его рост, уменьшить опухоль перед операцией или облегчить симптомы.
• Иногда химиотерапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после — чтобы снизить риск возврата.

Факторы риска

• Пожилой возраст и общая слабость
• Сопутствующие болезни сердца, почек, печени
• Плохое питание или обезвоживание до начала лечения
• Большая доза лекарств или комбинация нескольких препаратов
• Предыдущее лечение рака

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура 38 °C и выше — звоните в клинику сразу, не ждите планового приёма
• Неконтролируемая рвота или диарея
• Признаки инфекции: озноб, покраснение, боль, гной
• Язвы во рту, мешающие есть и пить
• Кровоточивость или синяки без причины
• Новая боль, отёк или покраснение в месте капельницы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед началом лечения обсудите с врачом прививки, здоровье зубов, питание, работу и путешествия
• Во время леченияregularно сдавайте анализы крови, как назначено
• После окончания химиотерапии приходите на контрольные осмотры
• Спросите, какие симптомы нужно фиксировать дома и когда звонить в клинику

Диагностика

Химиотерапию не «диагностируют» — её назначают после обследования по поводу рака. Врач-онколог изучает тип опухоли, стадию, результаты анализов и общее состояние, а затем предлагает план лечения и обсуждает с вами цели и возможные риски.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Биохимия крови: работа почек и печени
• Коагулограмма — проверка свёртываемости
• Анализы на инфекции: гепатиты B и C, ВИЧ
• ЭКГ и УЗИ сердца
• УЗИ, КТ или МРТ
• Биопсия, если она ещё не сделана
• Осмотр стоматолога перед началом лечения
• Тест на беременность, если это возможно

Чего ожидать на приёме

Вы встретитесь с онкологом, который объяснит схему лечения, число циклов и способ введения. Вам предложат подписать информированное согласие. Иногда перед лечением ставят центральный катетер или порт. Первый цикл часто проводят под наблюдением, чтобы оценить переносимость.

Лечение

Химиотерапию проводят циклами: дни лечения чередуются с днями отдыха. Лекарства могут вводить в вену или принимать в виде таблеток. Лечение проходит в дневном стационаре или в больнице — в зависимости от схемы и вашего состояния.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил
• Часто мойте руки и избегайте тесного контакта с болеющими людьми
• Отдыхайте и планируйте день с запасом времени
• Ешьте небольшими порциями, даже если аппетит снижен
• Ухаживайте за полостью рта мягкой щёткой и раствором для полоскания, который одобрил врач
• Измеряйте температуру и записывайте симптомы
• Спрашивайте врача о средствах от тошноты и боли — не терпите
• Не начинайте новые добавки или лекарства без согласования с онкологом

Медикаментозное лечение

Схему подбирает онколог: важны вид рака, стадия, общее состояние и цели лечения. Врач может назначить сопроводительную терапию — противорвотные, обезболивающие, антибиотики при инфекции, средства для поддержки крови и защиты органов. Все решения о начале, паузе или изменении лечения принимает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда химиотерапию проводят до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после — чтобы снизить риск возврата. Решение принимает команда специалистов вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный ритм, но с запасом отдыха. Ведите дневник симптомов и температуры, чтобы на приёме точно рассказать о самочувствии. Просите близких о помощи с бытом, поездками и приготовлением еды — это нормально.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно и делайте паузы в течение дня
• Соблюдайте гигиену рук и избегайте больших скоплений людей в дни низких клеток крови
• Не курите и ограничьте алкоголь — обсудите это с врачом
• Делайте лёгкую зарядку или гуляйте, если врач разрешил
• Записывайте вопросы к врачу, чтобы не забыть их задать

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями. Включайте белок (яйца, рыба, мясо, бобовые), овощи, фрукты и достаточно жидкости, если нет ограничений. При тошноте помогают прохладная еда и небольшие порции. Лёгкие прогулки и растяжка улучшают настроение и сон, но начинайте с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх, тревога и грусть — нормальная реакция на лечение. Поговорите с онкологом или психологом, если чувствуете, что справиться трудно. Если у вас появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните 112 или обратитесь в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Саму химиотерапию «предотвратить» нельзя — её назначают по медицинским показаниям. Но можно снизить риск тяжёлых осложнений: мыть руки, избегать инфекций, ухаживать за полостью рта, пить достаточно жидкости и вовремя сообщать врачу о симптомах.

Вакцины

До начала химиотерапии обсудите с врачом прививки. Живые вакцины во время лечения обычно не рекомендуют. Решение о других вакцинах, например от гриппа, принимает врач с учётом вашей ситуации.

Программы скрининга

Перед лечением проверяют кровь, работу сердца, почек и печени, зубы и инфекции. Во время химиотерапии регулярно сдают анализы крови, чтобы вовремя заметить снижение клеток крови и другие изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения рак может прогрессировать
• Тяжёлая инфекция и сепсис из-за низкого иммунитета
• Обезвоживание и истощение из-за рвоты или диареи
• Кровотечение из-за низкого числа тромбоцитов
• Повреждение почек, сердца или нервов без контроля побочных эффектов

Долгосрочный прогноз

Многие люди успешно завершают химиотерапию и возвращаются к обычной жизни. Побочные эффекты чаще временные, а современная поддержка помогает переносить лечение легче. Прогноз зависит от вида рака, стадии и общего здоровья — обсудите его со своим онкологом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.