Инфекция грудной клетки: что важно знать

Обзор

Инфекция грудной клетки — это воспаление, вызванное микробами (вирусами или бактериями) в дыхательных путях или в лёгких. Дыхательные пути — это «трубки», по которым воздух идёт от рта к лёгким. Когда в них попадает инфекция, стенки раздражаются и отекают, появляется кашель, а иногда и мокрота (слизь, которую человек откашливает). Врачи обычно разделяют два варианта: бронхит — когда воспалены в основном «трубки»-бронхи, и пневмония — когда воспаление затронуло саму лёгочную ткань, где кислород переходит в кровь. Пневмония протекает тяжелее и требует более внимательного наблюдения врача.

Да, это очень частая причина обращения к врачу. Особенно много случаев бывает осенью и зимой, когда люди больше времени проводят в помещениях и вирусы легче передаются друг другу.

Заболеть может любой человек, но чаще инфекция грудной клетки встречается у детей младшего возраста, у пожилых людей, у курильщиков, а также у тех, кто живёт с хроническими болезнями лёгких, сердца или сахарным диабетом, и у людей с ослабленным иммунитетом (защитными силами организма).

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — сухой в начале, часто с мокротой позже
• Боль или дискомфорт в груди, особенно при кашле или глубоком вдохе
• Одышка или чувство нехватки воздуха, особенно при нагрузке
• Повышенная температура, озноб
• Общая слабость, утомляемость, ломота в мышцах
• Насморк, боль в горле, чихание — часто перед кашлем
• Свистящее или «хрипящее» дыхание
• Головная боль, снижение аппетита

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков при вдохе
• Ребёнок меньше ест и пьёт, реже писает (меньше мокрых подгузников)
• Раздражительность или, наоборот, необычная вялость и сонливость
• Стонущее дыхание, хрипы, иногда рвота после кашля
• У младенцев температура может быть единственным заметным признаком

Симптомы у пожилых людей

• Температура может не повышаться или быть совсем небольшой
• Спутанность сознания, необычная сонливость, трудности с концентрацией
• Внезапная слабость, падения, потеря аппетита
• Обострение уже имеющихся болезней сердца или лёгких
• Одышка без выраженного кашля

Причины

Основные причины

• Вирусы — самая частая причина; часто это те же возбудители, что вызывают простуду или грипп
• Бактерии — реже, но именно они бывают причиной более тяжёлой пневмонии
• Грибки — очень редко, в основном у людей с сильно ослабленным иммунитетом
• Передача воздушно-капельным путём: при кашле и чихании, а также через руки и предметы

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Хронические болезни лёгких (например, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких) и бронхиальная астма
• Сахарный диабет, болезни сердца и почек
• Ослабленный иммунитет из-за болезни или лечения, подавляющего защитные силы
• Очень юный или пожилой возраст
• Беременность
• Тесный контакт с заболевшими, многолюдные помещения, плохое проветривание
• Злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка в покое или при небольшой нагрузке
• Температура выше 38 °C дольше 3 дней
• Сильная слабость, невозможность пить или есть
• Кашель с кровью или с обильной гнойной мокротой
• Ухудшение на фоне уже начавшегося лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель держится дольше 2–3 недель
• Кашель повторяется часто в течение года
• Появились свистящее дыхание или боль в груди
• Вы курите или у вас есть хроническая болезнь лёгких, сердца, диабет
• Заболел ребёнок или пожилой человек — лучше показать врачу в первые дни

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах: когда началось, есть ли температура, мокрота, одышка, чем вы болели раньше. Затем осмотрит, послушает лёгкие специальным прибором (стетоскопом — «трубкой» для выслушивания дыхания), измерит температуру и насыщение крови кислородом маленьким датчиком на палец. Часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз и решить, нужны ли дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови датчиком на пальце, без боли
• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление и какого оно типа
• Рентген грудной клетки — помогает увидеть пневмонию
• Анализ мокроты — иногда, чтобы понять, какой микроб вызвал болезнь
• Быстрые тесты на вирусы или ПЦР-тест (метод, который ищет следы возбудителя в мазке)
• Компьютерная томография — только в отдельных случаях, по решению врача

Чего ожидать на приёме

Обычно визит занимает 15–20 минут. Если врач назначает рентген или анализы, результат приходит в тот же или на следующий день. Вам могут предложить прийти на повторный приём через 2–3 дня, чтобы проверить, становится ли лучше.

Лечение

Лечение зависит от того, чем вызвана инфекция и насколько тяжело человек себя чувствует. При вирусной инфекции главное — дать организму время и помочь ему: отдых, питьё, свежий прохладный воздух. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики — препараты, которые убивают бактерии. Их принимают строго по назначению и полным курсом, даже если стало лучше раньше. Самостоятельно начинать антибиотики нельзя: они не действуют на вирусы и при неправильном применении перестают работать, когда действительно нужны.

Самопомощь дома

• Отдыхайте дома, пока держится температура и вы чувствуете слабость
• Пейте больше обычного — воду, тёплый чай, бульон; следите, чтобы моча была светлой
• Проветривайте комнату и поддерживайте прохладный влажный воздух — так легче дышать
• Не курите и избегайте табачного дыма, в том числе пассивного
• Спать с приподнятым изголовьем может быть удобнее при кашле
• Тёплое питьё с мёдом смягчает горло (мёд нельзя детям до 1 года)
• Жаропонижающее средство и средства от кашля обсудите с врачом или фармацевтом — без самодеятельности
• Возвращайтесь к обычной нагрузке постепенно, не через силу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальное лечение, если подозревает бактериальную природу болезни, — только по показаниям и с чёткой схемой приёма. При тяжёлом течении, низком уровне кислорода или высоком риске осложнений предлагают лечение в стационаре: там подают увлажнённый кислород, наблюдают круглосуточно и при необходимости вводят лекарства в вену. При выраженной одышке и хрипах иногда применяют ингаляции через небулайзер (прибор, превращающий лекарство в мелкий туман). Все назначения делает врач — не меняйте схему и не добавляйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна очень редко. Иногда после пневмонии в плевральной полости — пространстве между лёгким и грудной стенкой — скапливается жидкость или гной, и тогда врачи могут предложить её удалить. Это единичные случаи, и о них врач скажет отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни болезни лучше провести дома и больше отдыхать. Кашель может оставаться 3–4 недели после того, как температура спала, — это нормально и постепенно проходит. Вернитесь к работе или учёбе, когда почувствуете силы и температура будет нормальной без жаропонижающих. Детям обычно нужно оставаться дома, пока они не будут бодрыми и без температуры.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это самый большой шаг к здоровью лёгких; попросите помощи у врача, если трудно бросить самому
• Спите достаточно и старайтесь не переутомляться
• Регулярно проветривайте дом и избегайте прокуренных и пыльных помещений
• Мойте руки с мылом и прикрывайте рот при кашле
• Держите хронические болезни под контролем и не пропускайте плановые визиты к врачу

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от инфекции» нет. Важно есть по аппетиту и достаточно пить — жидкость разжижает мокроту и помогает ей отходить. Когда станет легче, начните с коротких прогулок на свежем воздухе и постепенно увеличивайте нагрузку. Силовые тренировки и бег лучше отложить на 1–2 недели после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгий кашель и слабость выматывают и могут тревожить: кажется, что болезнь не заканчивается. Это частая и понятная реакция. Помогает режим, свежий воздух, общение с близкими и честный разговор с врачом о своих опасениях. Если тревога или подавленность не проходят, мешают спать и жить, расскажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, немедленно позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или обратитесь в ближайшую службу помощи.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно, но риск можно заметно снизить. Главное — не курить, часто мыть руки, проветривать помещения и держать хронические болезни под контролем.

Вакцины

В России по рекомендациям Минздрава проводится вакцинация от гриппа, а людям из групп риска также предлагают вакцинацию от пневмококковой инфекции — бактерии, которая часто вызывает пневмонию. Прививки особенно важны для пожилых людей, детей, беременных и людей с хроническими болезнями. Спросите своего врача, какие прививки подходят вам и когда их лучше сделать.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» на инфекцию грудной клетки не существует. Но людям с хроническими болезнями лёгких полезно регулярно проверять функцию дыхания по назначению врача, а курильщикам — обсудить с врачом способы бросить курить и необходимость обследований.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — воспаление, которое может протекать тяжелее, чем обычный бронхит
• Скопление жидкости в плевральной полости вокруг лёгкого
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не справляются с подачей кислорода
• Распространение инфекции по организму (сепсис) — редкое, но опасное состояние
• Долго сохраняющийся кашель и слабость после выздоровления
• Обострение уже имеющихся болезней сердца и лёгких

Долгосрочный прогноз

У большинства людей — особенно у тех, кто вовремя обратился к врачу, — всё заканчивается полным выздоровлением. Кашель может отступать медленнее, чем хотелось бы, но это часть нормального восстановления. Если вы чувствуете, что поправляетесь слишком медленно, скажите об этом врачу: он поможет разобраться и подобрать правильный путь к восстановлению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.