Инфекции грудной клетки

Обзор

Инфекция грудной клетки — это воспаление, которое вызывают микробы (чаще всего вирусы, иногда бактерии) в дыхательных путях и лёгких. Врачи обычно делят такие инфекции на две группы. Бронхит — воспаление бронхов, то есть трубок, по которым воздух идёт к лёгким. Пневмония — воспаление самой лёгочной ткани, когда воздушные мешочки в лёгких заполняются жидкостью. Начинаются оба состояния похоже: с кашля, температуры и общего недомогания. Но пневмония обычно протекает тяжелее и требует более внимательного наблюдения врача.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу, особенно осенью и зимой. Большинство людей переносят такую инфекцию несколько раз в жизни и полностью выздоравливают.

Заболеть может человек любого возраста. Тяжелее инфекция протекает у детей до 5 лет, у взрослых старше 65 лет, у курильщиков, у людей с хроническими болезнями лёгких (например, астмой), сердца или диабетом, а также у тех, чей иммунитет ослаблен болезнью или лечением.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — сначала чаще сухой, позже часто с мокротой (слизью)
• Повышенная температура, озноб, потливость
• Боль или неприятное ощущение в груди, особенно при кашле и глубоком вдохе
• Одышка, чувство нехватки воздуха, особенно при нагрузке
• Свистящее или хрипящее дыхание
• Насморк, боль в горле, головная боль
• Ломота в мышцах, слабость, разбитость
• Потеря аппетита
• Учащённое сердцебиение
• Усталость, которая сохраняется ещё некоторое время после выздоровления

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание — у маленьких детей это заметно сразу, по тому, как часто поднимается грудная клетка
• Втягивание кожи между рёбрами при вдохе — промежутки как будто «западают»
• Хрюкающее или стонущее дыхание
• Ребёнок отказывается пить и есть, реже мочится
• Необычная сонливость или, наоборот, сильное беспокойство, которое трудно успокоить
• Температура, которая плохо снижается
• Рвота после приступа кашля
• Синюшный или сероватый оттенок губ, лица — это повод срочно вызвать скорую

Симптомы у пожилых людей

• Температуры может не быть совсем — инфекция проявляется общей слабостью и спутанностью
• Внезапная путаница в мыслях, дезориентация, «человек не такой, как обычно»
• Падения или потеря равновесия
• Обострение уже имеющихся болезней — сердца, лёгких, диабета
• Одышка при небольшой нагрузке, иногда без кашля
• Потеря аппетита, отказ от еды и питья

Причины

Основные причины

• Вирусы — самая частая причина. Это те же возбудители, что вызывают простуду и грипп.
• Бактерии — встречаются реже, но именно они могут вызвать пневмонию, при которой врач может назначить антибиотики.
• Реже — грибки и другие микроорганизмы, обычно при сильно ослабленном иммунитете.
• Инфекция передаётся воздушно-капельным путём — при кашле, чихании, разговоре, а также через руки и предметы.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Хронические болезни лёгких — например, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)
• Болезни сердца и диабет
• Ослабленный иммунитет — после тяжёлой болезни, при лечении, подавляющем иммунитет, при ВИЧ-инфекции
• Возраст: дети до 5 лет и взрослые старше 65 лет
• Нарушения глотания, когда пища или слюна могут попасть в дыхательные пути
• Долгая неподвижность, постельный режим, период после операции
• Скученность в помещении и плохое проветривание
• Загрязнённый воздух
• Отсутствие прививок от гриппа и пневмококковой инфекции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вам или вашему близкому трудно дышать или говорить из-за нехватки воздуха
• Температура не снижается или держится дольше 3 дней
• Появилась боль в груди при дыхании или кашле
• В мокроте появились прожилки крови
• Резко ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость или спутанность
• Заболел ребёнок младше 5 лет, пожилой человек или человек с хронической болезнью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель не проходит дольше 3 недель
• Кашель с мокротой повторяется регулярно
• Вы часто болеете инфекциями грудной клетки — несколько раз в год
• Появилась одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко
• Хотите обсудить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и о том, как давно они начались. Затем послушает лёгкие стетоскопом (фонендоскопом) — это простой и безболезненный способ услышать хрипы и ослабленное дыхание. Он измерит температуру, частоту дыхания и насыщение крови кислородом с помощью маленького прибора на палец. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз и выбрать тактику. Если есть подозрение на пневмонию или болезнь протекает тяжело, врач назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — прибор на палец показывает, сколько кислорода в крови
• Рентген грудной клетки — помогает увидеть воспаление в лёгких
• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление и как организм на него реагирует
• Анализ мокроты — иногда помогает понять, вирусная это инфекция или бактериальная
• Тесты на вирусы, например на грипп, — по показаниям
• Компьютерная томография — только в отдельных, более сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Осмотр вместе с измерениями занимает обычно 15–20 минут. Результат рентгена и анализов крови чаще всего готов в тот же день. Если врач скажет, что это похоже на вирусную инфекцию, он объяснит, как облегчать симптомы дома и когда нужно вернуться на приём. Если заподозрит пневмонию, обсудит с вами лечение и, возможно, предложит наблюдение в стационаре — особенно если речь о ребёнке, пожилом человеке или человеке с ослабленным здоровьем.

Лечение

Лечение зависит от того, чем вызвана инфекция и насколько тяжело она протекает. При вирусной инфекции специального лечения нет — организм справляется сам, а задача врача и пациента — облегчить симптомы и вовремя заметить ухудшение. При бактериальной пневмонии врач может назначить антибиотики. Тяжёлое течение, низкий уровень кислорода в крови или высокий риск осложнений — повод для лечения в стационаре.

Самопомощь дома

• Отдыхайте — организму нужны силы на борьбу с инфекцией
• Пейте достаточно жидкости: воду, тёплый чай, морс — так мокрота становится менее густой
• Тёплый напиток с мёдом может смягчить кашель (мёд нельзя давать детям до 1 года)
• Проветривайте комнату и поддерживайте в ней не слишком сухой воздух — сухой воздух усиливает кашель
• Не курите сами и избегайте прокуренных помещений
• Если температура мешает спать и пить, обсудите с врачом или фармацевтом, какое средство от температуры подойдёт именно вам
• Возвращайтесь к обычной активности постепенно, не через силу

Медикаментозное лечение

При вирусной инфекции специфического лечения не требуется: помощь врача направлена на облегчение кашля, температуры и общего недомогания. При бактериальной пневмонии врач может назначить антибиотики — их подбирают индивидуально и только по назначению специалиста. Очень важно пройти курс полностью, даже если стало лучше, и не использовать препараты, оставшиеся от прошлой болезни. Средства от кашля и от температуры стоит обсудить с врачом или фармацевтом: не все они нужны и не все подходят детям и беременным. При тяжёлом течении может понадобиться кислород и лечение в стационаре под наблюдением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При обычных инфекциях грудной клетки операция не нужна. В редких случаях вокруг лёгкого скапливается жидкость или образуется гнойник — тогда в условиях стационара врачи могут провести небольшую процедуру, чтобы удалить жидкость и облегчить дыхание.

Жизнь с этим заболеванием

Первые несколько дней болезни лучше провести дома, в покое, и по возможности не выходить в люди, чтобы не заражать других. Дальше слушайте своё тело: короткие прогулки на свежем воздухе обычно идут на пользу, а вот тяжёлые нагрузки стоит отложить до полного восстановления. Кашель может оставаться ещё несколько недель — это не повод тревожиться, если остальные симптомы ушли и самочувствие улучшается.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это самый действенный шаг для здоровья лёгких
• Спите достаточно: сон помогает иммунитету
• Регулярно проветривайте дом и делайте влажную уборку
• В сезон простуд чаще мойте руки и избегайте тесного контакта с теми, кто кашляет
• Сделайте прививки, которые рекомендует врач, — от гриппа и пневмококковой инфекции
• При хронических болезнях лёгких или сердца следуйте плану лечения, согласованному с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно — важно есть привычную, разнообразную пищу и пить достаточно жидкости. Если аппетита нет, не заставляйте себя через силу: лучше есть небольшими порциями и чаще. Возвращаться к упражнениям стоит постепенно: начните с прогулок и лёгкой активности, а полноценные тренировки отложите примерно на 1–2 недели после того, как температура нормализуется и вернутся силы. Если при нагрузке появляется одышка, сбавьте темп и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь с кашлем и температурой выбивает из привычного ритма, и это может вызывать тревогу, раздражение или чувство беспомощности — особенно если кашель долго не проходит. Это нормально и со временем проходит вместе с болезнью. Помогают простые вещи: поддерживать связь с близкими, соблюдать режим сна и не искать в интернете страшных диагнозов — вопросы лучше задать врачу. Если тревога или подавленность не проходят и мешают жить, стоит обратиться к психологу или врачу. В ситуации острого кризиса в России можно позвонить по единому номеру 112.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно — вирусы вокруг нас. Но можно заметно снизить риск и, что важнее, снизить риск тяжёлого течения. Для этого есть простые и доказанные меры: мыть руки, проветривать помещения, не курить и делать рекомендованные прививки.

Вакцины

В России, согласно рекомендациям Минздрава, проводится вакцинация от гриппа — обычно осенью, до начала сезона. Для людей из групп риска (пожилые, люди с хроническими болезнями лёгких и сердца, диабетом) также обсуждается прививка от пневмококковой инфекции. Какие прививки нужны именно вам и когда их делать, лучше уточнить у своего врача.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для инфекций грудной клетки нет. Но если вы часто болеете бронхитом или пневмонией, стоит обсудить с врачом, нет ли за этим другой причины — например, хронической болезни лёгких. Курящим людям врач может предложить обследование лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Переход бронхита в пневмонию
• Скопление жидкости вокруг лёгкого — плевральный выпот
• Формирование гнойника в лёгком
• Недостаток кислорода в крови и дыхательная недостаточность
• Распространение инфекции по всему организму — тяжёлое, но редкое состояние
• Затяжной кашель и долгая слабость после выздоровления

Долгосрочный прогноз

У большинства людей прогноз хороший: при вирусных инфекциях становится легче за несколько дней, а полное восстановление занимает 1–3 недели. Пневмония лечится дольше, но и она в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением — особенно если обратиться к врачу вовремя. Если через несколько недель вы всё ещё чувствуете слабость или кашель не проходит, скажите об этом врачу: иногда нужен дополнительный осмотр и поддержка при восстановлении.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.