Безопасность ребёнка и профилактика травм

Обзор

Безопасность ребёнка — это не одно какое-то заболевание, а набор простых правил и привычек, которые помогают ребёнку расти без травм. Травма — это любое повреждение тела: ушиб, порез, ожог, перелом, отравление, удушье или случайное падение. Большинство детских травм происходит дома или рядом с домом и почти всегда их можно было предотвратить. Этот материал рассказывает, где чаще всего случаются травмы, как их распознать и что сделать заранее, чтобы их не было.

Да, детские травмы очень распространены. По данным Всемирной организации здравоохранения и российских специалистов, именно несчастные случаи, а не болезни, чаще всего становятся причиной гибели и тяжёлых повреждений у детей старше одного года. Хорошая новость в том, что большинство таких ситуаций предсказуемы и предотвратимы.

Все дети без исключения: и мальчики, и девочки, в любой семье и в любом городе. Особенно внимательными стоит быть с детьми до 5 лет, которые ещё не понимают, что горячо, остро или высоко, и с подростками 10–17 лет, у которых появляется больше свободы и желания рисковать. Взрослым, которые присматривают за ребёнком — родителям, бабушкам и дедушкам, няням, — тоже полезно знать эти правила.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль, плач или необычное беспокойство ребёнка после падения или удара
• Синяк, ссадина, отёк или кровоподтёк на коже
• Ребёнок щадит руку, ногу или палец и не хочет ими двигать
• Головная боль, тошнота или необычная сонливость после удара головой
• Покраснение кожи и боль после прикосновения к горячему предмету
• Кашель, шумное дыхание или синева вокруг губ, возникшие во время еды или игры с мелкими предметами

Симптомы у детей

• У малышей до года травма может проявляться просто беспокойным плачем, отказом от еды или нежеланием двигать ручкой или ножкой
• У детей 1–3 лет часты падения с высоты (диван, кровать, подоконник), ожоги от чайника или кастрюли, удушье от мелких предметов
• У дошкольников — падения с горки, качелей, велосипеда; ушиб или перелом после неудачного прыжка
• У школьников и подростков — травмы на спорте, на дороге, при катании на самокате, скейте или велосипеде без защиты
• После удара головой важно следить за поведением: вялость, повторная рвота, спутанность — повод срочно обратиться за помощью

Причины

Основные причины

• Падения: с кровати и дивана, с лестницы, с окна, с горки, с велосипеда или самоката
• Ожоги: горячий чай, кастрюля на плите, утюг, горячая вода из крана, костёр
• Удушье: мелкие детали игрушек, орехи, виноград, монеты, батарейки, пакеты, шнурки и верёвки
• Отравления: лекарства и бытовая химия, оставленные на видном месте, ядовитые растения, угарный газ
• Дорожные травмы: переход дороги, поездка в машине без детского удерживающего устройства, игра рядом с дорогой
• Утопление: вода в ванне, бассейне, на даче, у реки — даже там, где мелко
• Спортивные и игровые травмы без защиты: без шлема, налокотников и наколенников
• Укусы животных и насекомых

Факторы риска

• Возраст: любопытство и неумение оценить опасность у малышей, склонность к риску у подростков
• Недостаточный присмотр в момент, когда ребёнок рядом с водой, огнём, дорогой или высоким местом
• Дом, который не приспособлен для ребёнка: незакрытые окна, лекарства на виду, горячие кастрюли на краю плиты
• Усталость, спешка и стресс у взрослых — тогда легко что-то упустить из виду
• Новое место: поездка, дача, гости — там опасности незнакомы и ребёнку, и родителям
• Отсутствие защиты (шлема, наколенников) при катании на велосипеде, самокате, роликах
• Беседы об опасностях, которые не проводились с ребёнком или проводились в форме запугивания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Удар головой, после которого появились рвота, сонливость, сильная головная боль или странное поведение
• Кровотечение, которое не останавливается при нажатии на рану в течение нескольких минут
• Ожог с пузырями, особенно на лице, руках или в области паха, а также любой ожог у малыша до года
• Ребёнок не может наступить на ногу или поднять руку из-за боли
• Подозрение, что ребёнок проглотил мелкий предмет, батарейку или магнит
• Подозрение на отравление или контакт с химическим веществом
• Травма глаза, носа или уха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшие ссадины и синяки без сильной боли — обсудить с врачом, если они появляются часто и без понятной причины
• Вопросы о том, как сделать дом безопасным для малыша
• Плановый приём перед тем, как ребёнок начнёт ходить в сад или займётся спортом
• Подготовка к поездке: как выбрать детское автокресло или шлем
• Разговор о том, как говорить с ребёнком о безопасности без страха

Диагностика

Диагноз при травме ставит врач. Сначала он расспросит, что и как случилось: с какой высоты упал ребёнок, что он проглотил, чем обжёгся, когда это произошло. Потом осмотрит ребёнка: проверит дыхание, кожу, суставы, голову и живот. Если есть подозрение на перелом, сотрясение или попадание предмета внутрь, врач может направить на обследование. При отравлении важно как можно точнее сказать, что именно и сколько ребёнок съел или выпил и когда — поэтому упаковку от средства или лекарства лучше взять с собой.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок, если врач подозревает перелом
• Ультразвуковое исследование — например, если что-то проглочено или есть боль в животе
• Компьютерная томография головы в отдельных случаях после серьёзного удара
• Анализы крови при подозрении на отравление
• Осмотр глаз, уха, горла или неврологический осмотр — в зависимости от того, что произошло
• Обычно большинство осмотров обходится без сложных исследований

Чего ожидать на приёме

Чаще всего всё заканчивается осмотром и обработкой раны или ссадины. Если нужен рентген, снимок делают быстро, а результат обсуждают в тот же день. При более серьёзной травме ребёнка могут оставить под наблюдением на несколько часов, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается. Обязательно уточните у врача, какие признаки требуют вернуться в больницу и как ухаживать за местом травмы дома.

Лечение

Лечение зависит от того, какая именно травма случилась. Мелкие ссадины и синяки обычно заживают сами, если промыть место травмы водой и прикрыть чистой повязкой. Более серьёзные повреждения — ожоги, переломы, отравления — требуют помощи медработника. Главное правило: сначала обеспечить безопасность (убрать источник опасности), затем оценить состояние ребёнка и при сомнениях обратиться за помощью, а не ждать до утра.

Самопомощь дома

• Промыть ссадину чистой прохладной водой и прикрыть чистой повязкой или пластырем
• При небольшом ушибе приложить к месту холод — например, завернутый в полотенце пакет со льдом — на 10–15 минут
• При неглубоком ожоге охладить место под прохладной (не ледяной) водой несколько минут и накрыть чистой не ворсистой тканью
• Дать ребёнку отдохнуть и наблюдать за его поведением, особенно после удара головой
• Не мазать раны и ожоги маслом, зубной пастой или спиртом — это мешает заживлению
• Не пытаться достать проглоченный предмет самостоятельно и не вызывать рвоту при отравлении — это может навредить
• Обязательно рассказать врачу обо всём, что случилось, даже если кажется мелочью

Медикаментозное лечение

Врач может обработать рану, наложить швы или пластырь, зафиксировать конечность при переломе, назначить обезболивающее или другое лечение по своему усмотрению. При отравлении может понадобиться наблюдение в стационаре. При ожогах и серьёзных травмах используется специальный уход за повреждённой кожей и наблюдение. Все конкретные назначения должна делать только медицинская служба — не подбирайте лекарства ребёнку сами и не давайте ему средства из домашней аптечки без совета врача или фармацевта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — в основном при сложных переломах, глубоких ранах, тяжёлых ожогах или если проглоченный предмет застрял и не выходит сам. В таких случаях решение принимают врачи в стационаре, а родителей подробно информируют о том, что будет происходить.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после детской травмы обычно быстро возвращается в обычное русло. Если ребёнку наложили швы или гипс, понадобится несколько дней или недель более бережного режима: следить, чтобы повязка оставалась сухой, не пропускать осмотры у врача и не давать нагрузку на повреждённое место. Постепенно ребёнок возвращается к играм, саду и школе — важно только не торопить события и следовать советам врача.

Советы по образу жизни

• Сделайте дом безопасным: заглушки на розетках, замки на окнах и шкафах с бытовой химией, нескользящие коврики в ванной
• Держите лекарства и чистящие средства в закрытом шкафу вне досягаемости ребёнка
• Ставьте горячие кастрюли дальше от края плиты, а ручки сковородок поворачивайте внутрь
• Никогда не оставляйте малыша одного в ванне или рядом с водой, даже на минуту
• Пристёгивайте ребёнка в машине в детском удерживающем устройстве, подходящем по возрасту и весу
• Надевайте шлем и защиту при катании на велосипеде, самокате, роликах и скейте
• Учите ребёнка правилам дороги постепенно и на собственном примере

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после травмы не нужно — обычное полноценное питание помогает организму восстанавливаться. Важно пить достаточно воды, особенно в жару. После перелома или растяжения врач подскажет, когда можно вернуться к активным играм и спорту. Обычно движение полезно, но начинать стоит с лёгких нагрузок и постепенно увеличивать их.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Испуг — нормальная реакция и у ребёнка, и у взрослых. Малыш может стать более тревожным, проситься на руки, бояться темноты или того места, где случилась травма. Родители тоже часто чувствуют вину и страх. Это проходит, если рядом спокойный взрослый. Поддержите ребёнка, объясните, что произошло, и не ругайте его за неосторожность. Если тревога у ребёнка или у вас не проходит неделями, мешает спать и играть, обсудите это с врачом или психологом — такая помощь доступна и эффективна.

Профилактика

Да, и это главная хорошая новость. Большинства детских травм можно избежать, если заранее изменить обстановку вокруг ребёнка и научить его простым правилам. Безопасность — это не один большой разговор, а маленькие привычки каждый день: закрыть окно, убрать лекарства наверх, надеть шлем, пристегнуть ремень. В России общие подходы к профилактике детского травматизма и охране здоровья детей определяет Минздрав, и эти рекомендации стоит обсудить с педиатром.

Вакцины

Прививки не защищают от травм, но они защищают от опасных инфекций, которые могут осложнить заживление ран (например, столбняк) и сделать ребёнка более уязвимым. Следуйте национальному календарю профилактических прививок, принятому в России, и уточняйте у педиатра, все ли прививки у ребёнка сделаны.

Программы скрининга

В России для детей проводятся регулярные профилактические осмотры и диспансеризация — по графику, который зависит от возраста. На таких приёмах врач проверяет рост, развитие, зрение, слух, осанку и может дать советы по безопасности, подходящие именно вашему ребёнку. Не пропускайте эти визиты: они позволяют заметить проблемы раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Небольшая травма без ухода может воспалиться или загноиться
• Незамеченный перелом может срастись неправильно, и тогда понадобится более сложное лечение
• Отравление или проглоченный предмет без помощи опасны для жизни
• Сотрясение без наблюдения может остаться незамеченным, а повторный удар головой в этот период особенно опасен
• Ожог без правильного ухода может оставить рубец и долго болеть
• Постоянное чувство страха у ребёнка или у родителей, если о случившемся не поговорить

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства детей, получивших травму, хороший: мелкие повреждения заживают за дни, переломы у детей срастаются обычно быстрее, чем у взрослых. Самое важное — вовремя обратиться за помощью и соблюдать рекомендации врача. А лучшая долгосрочная стратегия — сделать дом и прогулки безопаснее, чтобы следующих травм просто не случилось.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.