Обезболивание в родах: какие есть варианты

Обзор

Роды — это процесс, во время которого матка сокращается, шейка матки раскрывается и на свет появляется ребёнок. Схватки (ритмичные сокращения матки) и потуги (сильные мышечные усилия, помогающие малышу продвигаться) обычно ощущаются как волны нарастающей боли в низу живота и пояснице. Обезболивание в родах — это не одно «лекарство», а набор разных способов: от дыхания и тёплой воды до специальных медицинских методик, которые притупляют боль, но позволяют женщине оставаться в сознании и участвовать в родах. Самый известный медицинский метод — эпидуральная анальгезия: обезболивающий раствор вводят через тонкую трубочку в особую область в пояснице, и болевые ощущения в нижней половине тела заметно снижаются. Выбор всегда индивидуален и обсуждается с врачом заранее.

Да, это очень частая тема. Большинство женщин во время родов испытывают сильную боль и хотя бы задумываются о том, как её облегчить. В родильных домах России обезболивание доступно, а вопрос о нём входит в обычную подготовку к родам.

Всех, кто рожает. Это касается и первых, и повторных родов: боль Each женщина переносит по-разному, и то, что помогло подруге, может не подойти вам — это нормально.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в низу живота и в пояснице, которая приходит волнами: нарастает, достигает пика и отпускает.
• В начале родов между схватками обычно есть спокойный промежуток, когда боль почти полностью проходит.
• По мере раскрытия шейки матки схватки становятся чаще, длиннее и сильнее.
• Боль может отдавать в спину, бёдра, промежность — особенно если малыш расположен спинкой к маминой спине.
• Во втором периоде родов появляется ощущение сильного давления внизу — это потуги.
• Может появляться напряжение, дрожь, тошнота, учащённое дыхание — это реакция тела на нагрузку.
• Тревога и страх перед болью иногда усиливают ощущения — поэтому так важна поддержка и спокойная обстановка.

Симптомы у детей

• Не относится: тема касается женщин во время родов.

Симптомы у пожилых людей

• Рожать можно в разном возрасте. У женщин старше 35 лет обезболивание подбирают особенно внимательно, с учётом давления, сердца, спины и других особенностей здоровья — об этом стоит поговорить с врачом заранее.

Причины

Основные причины

• Сокращения матки: мышца периодически напрягается и расслабляется, чтобы раскрыть шейку матки.
• Раскрытие шейки матки — ткани растягиваются, и это ощущается как тяжёлая, глубокая боль.
• Давление головки малыша на кости таза и мышцы промежности.
• Растяжение и натяжение связок, мышц и тканей родовых путей.
• Общая усталость, напряжение и страх — они могут усиливать восприятие боли.

Факторы риска

• Первые роды — они часто бывают более длительными и болезненными.
• Крупный плод или необычное положение малыша.
• Затяжные роды или, наоборот, очень быстрые.
• Стимуляция родовой деятельности.
• Сильная тревога, страх боли, отсутствие поддержки рядом.
• Особенности здоровья: проблемы со спиной, повышенное давление, некоторые хронические болезни.
• Предыдущий тяжёлый опыт родов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отошли воды — нужно сразу связаться с роддомом или врачом, даже если схваток пока нет.
• Появилось кровотечение или необычные выделения.
• Малыш стал шевелиться заметно реже.
• Поднялась температура.
• После обезболивания возникла сильная головная боль, слабость или онемение в ногах, проблемы с мочеиспусканием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудить варианты обезболивания на плановом приёме в третьем триместре — лучше за несколько недель до родов.
• Задать вопросы о противопоказаниях и о том, как всё происходит в выбранном роддоме.
• Составить план родов и обсудить его с врачом и акушеркой.
• Рассказать врачу о страхе боли и о прошлом опыте родов — это важная часть подготовки.

Диагностика

Специального «анализа на боль» не существует. Врач или акушерка оценивают, как протекают роды, как вы себя чувствуете, какие у вас особенности здоровья и нет ли противопоказаний к тому или иному методу обезболивания. На основе этого разговора и осмотра вместе выбирают подходящий вариант — иногда решение принимают уже в родах.

Какие исследования могут быть проведены

• Разговор с врачом и акушеркой о самочувствии, прошлых родах и страхах, связанных с болью.
• Измерение давления, пульса, температуры.
• Анализы крови, в том числе оценка свёртываемости — это важно перед некоторыми методами обезболивания.
• Осмотр для оценки раскрытия шейки матки и положения малыша.
• Наблюдение за сердцебиением малыша (КТГ) и УЗИ по показаниям.
• Консультация врача-анестезиолога — плановая или уже в родах, если выбран метод с участием анестезиолога.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут вопросы о здоровье, прошлых беременностях и о том, как вы хотели бы облегчить боль. Врач расскажет о доступных в этом роддоме методах, их плюсах и ограничениях. Никто не будет навязывать решение: выбор делается вместе с вами, а в родах его можно скорректировать, если обстоятельства изменятся.

Лечение

Способы облегчения боли в родах делятся на две большие группы. Немедикаментозные — без лекарств: свободное движение, удобные позы, дыхание, массаж, тёплая вода, тишина, поддержка близкого человека. Медикаментозные — с применением обезболивающих средств по назначению врача: ингаляционное обезболивание, инъекции обезболивающих препаратов и эпидуральная анальгезия. Часто методы сочетают: например, сначала помогают дыхание и движение, а при необходимости подключают медицинское обезболивание.

Самопомощь дома

• Заранее изучите техники дыхания и расслабления — они реально помогают переживать схватки.
• Двигайтесь: ходите, меняйте позы, используйте мяч, опирайтесь на партнёра — вертикальные и свободные позы часто облегчают боль.
• Попросите близкого человека делать массаж поясницы и спины, держать за руку, говорить спокойные слова.
• Тёплый душ или ванна (если это разрешено в роддоме) расслабляют мышцы и уменьшают боль.
• Пейте воду небольшими глотками, дышите ровно, не задерживайте дыхание.
• Создайте спокойную обстановку: приглушённый свет, тишина или любимая музыка, минимум лишних разговоров.
• Заранее обсудите план родов и запишите вопросы, чтобы ничего не забыть в нужный момент.

Медикаментозное лечение

Медицинские методы подбирает врач вместе с анестезиологом, если он нужен, с учётом вашего состояния и состояния малыша. Возможные подходы: ингаляционное обезболивание — вдыхание специальной газовой смеси через маску, эффект наступает быстро и быстро проходит; обезболивающие препараты, которые вводят по назначению врача, — они уменьшают боль, но могут вызывать сонливость; эпидуральная анальгезия — обезболивающий раствор вводится через тонкую трубочку в особую область в пояснице, боль в нижней части тела притупляется, при этом женщина остаётся в сознании. У каждого метода есть показания, ограничения и возможные побочные эффекты — например, снижение давления, головная боль, слабость в ногах, трудности с мочеиспусканием. Всё это врач обсудит с вами заранее или в родах и подберёт максимально подходящий вариант.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда роды через естественные пути невозможны или становятся небезопасными — тогда проводится кесарево сечение. Это операция, при которой малыш рождается через разрез в животе. Её выполняют под обезболиванием, чаще всего под эпидуральной или спинальной анестезией, и вы остаётесь в сознании. Решение принимает врач, объясняя причины, а анестезиолог подбирает безопасный для вас и малыша способ обезболивания.

Жизнь с этим заболеванием

Обезболивание в родах — это история про несколько часов, но подготовка к ней занимает недели. В третьем триместре стоит выделить время на курсы для будущих родителей, дыхательные упражнения, чтение о том, как проходят роды, и разговор с врачом о своих страхах и предпочтениях. Собранная сумка в роддом, заранее обсуждённый план и надёжный человек рядом снимают половину тревоги.

Советы по образу жизни

• Берегите сон и отдых в последние недели — уставшей женщине труднее справляться с болью.
• Запишитесь на курсы подготовки к родам или посмотрите проверенные материалы, рекомендованные вашим врачом.
• Обсудите с партнёром, как он может помочь: массаж, поддержка, напоминания о дыхании.
• Заранее узнайте, какие методы обезболивания доступны в выбранном роддоме.
• Возьмите с собой воду, удобную одежду, любимую музыку — мелочи создают комфорт.

Питание и физические упражнения

Питание во время беременности должно быть регулярным и полноценным, а питьё — достаточным. В родах обычно разрешают небольшие глотки воды; про еду стоит уточнить у врача заранее, особенно если планируется обезболивание или операция. Умеренная физическая активность с одобрения врача — ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных, упражнения на дыхание и расслабление — помогает держать тело в тонусе и легче переносить схватки. Во время самих родов движение и смена поз тоже работают как бесплатный способ облегчения боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх боли — одна из самых частых тревог перед родами, и это совершенно нормально. Сильная тревога может усиливать ощущение боли, поэтому о ней важно говорить: с врачом, акушеркой, близкими или психологом. Если вас преследуют панические мысли, снятся тяжёлые сны о родах, есть опыт, который до сих пор отзывается болью, — это повод обратиться за психологической поддержкой. Если вы чувствуете, что не справляетесь, появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, сразу обратитесь за помощью к специалисту или в службу экстренной психологической помощи; вы не одни, и такая поддержка существует.

Профилактика

Саму боль в родах предотвратить нельзя — это часть естественного процесса. Но можно подготовиться так, чтобы легче её переносить: узнать о вариантах обезболивания заранее, освоить дыхание и расслабление, выбрать роддом, где доступны нужные вам методы, и обеспечить себе поддержку. Такая подготовка не убирает боль полностью, но делает её более управляемой.

Программы скрининга

Регулярные визиты к врачу во время беременности — это и есть ваша «проверка готовности»: на них оценивают состояние здоровья, давление, анализы и обсуждают план родов. В России объём наблюдения беременности определён рекомендациями Минздрава; все плановые осмотры и анализы важно проходить вовремя.

Осложнения

Если не лечить

• Очень долгие и сильные схватки без облегчения могут привести к сильной усталости и истощению сил.
• На фоне боли и тревоги иногда замедляется раскрытие шейки матки, и роды затягиваются.
• Сильная боль повышает уровень стресса, а это влияет на дыхание, давление и общее самочувствие.
• Иногда из-за затянувшихся родов приходится прибегать к дополнительным вмешательствам.
• У медицинских методов обезболивания тоже есть свои риски: снижение давления, головная боль, слабость в ногах, трудности с мочеиспусканием — обычно они проходят, но о них важно знать заранее и обсудить с врачом.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев роды проходят благополучно, а боль — временна. Сегодня у женщины есть выбор: рожать с обезболиванием или без, сочетать разные методы и менять решение по ходу. Обсудите с врачом свои страхи и пожелания — вместе вы найдёте вариант, при котором вам будет спокойнее и комфортнее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.