Тошнота и рвота у детей: что делать родителям

Обзор

Рвота — это когда содержимое желудка резко выходит через рот. Это не отдельная болезнь, а защитная реакция организма: так тело пытается избавиться от того, что ему мешает. У детей рвота случается часто и в большинстве случаев проходит сама за 1–3 дня. Главная задача родителей — не остановить рвоту любой ценой, а не дать ребёнку обезвожиться, то есть потерять слишком много жидкости.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу в детском возрасте. Почти каждый ребёнок хотя бы раз сталкивался с рвотой, а дети, которые ходят в садик или школу, — несколько раз в год.

Чаще всего — дети до 5–6 лет, особенно малыши до года: у них обезвоживание развивается очень быстро. Подростки тоже болеют, но переносят рвоту легче и теряют жидкость медленнее.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота — неприятное ощущение, что сейчас вырвет.
• Собственно рвота: однократная или несколько раз подряд.
• Боль или урчание в животе.
• Отказ от еды, потеря аппетита.
• Бледность, холодный пот.
• Обильное слюнотечение перед рвотой.
• Слабость, сонливость, капризность.
• Иногда температура, понос, головная боль.

Симптомы у детей

• Меньше мокрых подгузников, сухая пелёнка дольше обычного.
• Запавший родничок — мягкое место на темечке у малышей.
• Плач без слёз, сухой язык и сухие губы.
• Необычная вялость или, наоборот, сильное беспокойство.
• Отказ от питья и от груди.
• Кожа собирается в складку и медленно расправляется.
• Тёмная моча или её отсутствие.
• Срыгивание у младенцев — это не то же самое, что рвота, но если оно стало частым или «фонтаном», нужен врач.

Симптомы у пожилых людей

• У подростков и у взрослых, которые ухаживают за ребёнком, признаки обезвоживания другие: сильная жажда, тёмная моча, головокружение при вставании.
• Сухость во рту, редкое мочеиспускание, головная боль, упадок сил.
• Если рвота началась у взрослого, важно не заразиться самому: мыть руки после ухода за ребёнком.

Причины

Основные причины

• Кишечные инфекции — чаще всего вирусные, которые в быту называют «кишечным гриппом».
• Пищевое отравление — испорченная еда или грязные руки.
• Переедание или слишком жирная, сладкая еда.
• Укачивание в транспорте.
• Рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод.
• Сильный кашель, особенно при простуде.
• Инфекции уха, мочевых путей, ангина.
• Запор.
• Стресс, волнение, страх — у детей бывает «нервная» рвота.
• Непереносимость некоторых продуктов, например лактозы (молочного сахара).
• Реже — аппендицит, непроходимость кишечника, повышение внутричерепного давления.

Факторы риска

• Возраст до года: обезвоживание развивается очень быстро.
• Детский сад, школа, лагерь — там инфекции передаются легко.
• Немытые руки, общие игрушки и посуда.
• Поездки в новые места, непривычная еда и вода.
• Ослабленный иммунитет, недавно перенесённая болезнь.
• Недоношенность у младенцев.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнку меньше 6 месяцев и у него началась рвота.
• Рвота не проходит за сутки.
• Есть хотя бы один признак обезвоживания.
• Рвота сопровождается температурой, сильной болью в животе или поносом.
• Ребёнок не пьёт или не может удержать жидкость.
• Рвота началась после травмы головы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рвота повторяется время от времени без понятной причины.
• Рвота связана с приёмом определённой еды.
• У ребёнка частые срыгивания или рвота после каждого кормления.
• Рвота сопровождается потерей веса или плохим набором веса.
• Рвота возникает при волнении, например перед школой.
• Нужно уточнить, можно ли ребёнку возвращаться в садик или школу.

Диагностика

Чаще всего врач ставит диагноз после разговора и осмотра, без анализов. Он спросит, когда началась рвота, сколько раз была, что ребёнок ел, есть ли температура и понос, как часто он пьёт и мочится. Затем осмотрит живот, горло, уши и проверит, нет ли признаков обезвоживания: сухость во рту, эластичность кожи, состояние родничка у малыша.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию мочевых путей.
• Общий анализ крови — при подозрении на инфекцию или воспаление.
• Анализ кала — при длительном поносе.
• УЗИ органов брюшной полости — если болит живот или есть подозрение на аппендицит.
• Анализ крови на сахар и соли (электролиты) — при сильном обезвоживании.
• В редких случаях — другие обследования по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Обычно всё ограничивается осмотром. Если нужны анализы, это чаще всего моча или кровь из пальца — процедура быстрая. Обязательно обсудите с врачом, какие признаки должны заставить вас вернуться, и запишите его рекомендации, чтобы не забыть.

Лечение

Главное лечение при рвоте у детей — восполнение жидкости и покой. Лекарства нужны редко. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, а останавливать рвоту таблетками у детей можно только по назначению врача. Не давайте ребёнку лекарства «от живота» из домашней аптечки без совета с врачом или фармацевтом.

Самопомощь дома

• Поить маленькими порциями: 1–2 чайные ложки (5–10 мл) каждые 5–10 минут. Большой объём сразу может вызвать новую рвоту.
• Использовать специальный раствор для пероральной регидратации — его продают в аптеке; попросите фармацевта объяснить, как его приготовить и хранить.
• Если раствора нет, подойдёт вода, некрепкий чай, компот без сахара. Не давайте сладкие газировки, соки и спортивные напитки — они могут усилить понос.
• После рвоты подождите 30–60 минут, затем начинайте поить снова, понемногу.
• Когда рвота стихнет, постепенно возвращайте еду: сначала бананы, рис, сухарики, печёное яблоко, потом обычную еду. Не заставляйте есть через силу.
• Малышей на грудном вскармливании продолжайте кормить грудью — чаще и меньшими порциями.
• Следите за мокрыми подгузниками и походами в туалет — это лучший домашний показатель обезвоживания.
• Дайте ребёнку отдохнуть, проветрите комнату, уберите резкие запахи.
• Мойте руки после ухода за ребёнком, чтобы не заразиться всей семьёй.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев специальное лечение не нужно — только питьё и время. Врач может назначить средство от температуры или противорвотное, если считает это нужным, но только по показаниям и с учётом возраста и веса ребёнка. При подтверждённой бактериальной инфекции иногда нужны антибиотики, однако при обычной вирусной рвоте они не помогают. При сильном обезвоживании ребёнка могут оставить в стационаре и вводить жидкость внутривенно — это безопасно и быстро восстанавливает баланс жидкости.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только если причина рвоты в хирургической проблеме, например аппендиците или непроходимости кишечника. В таких случаях рвота обычно сочетается с сильной болью в животе, и врач направит ребёнка на обследование.

Жизнь с этим заболеванием

Дома главное — спокойный режим и питьё. Не возвращайте ребёнка сразу к обычной нагрузке: дайте ему день-два отдыха. Следите за самочувствием и за тем, как часто он мочится. В садик или школу обычно можно возвращаться, когда ребёнок нормально ест и пьёт и у него нет температуры; после последней рвоты чаще советуют подождать 24–48 часов — уточните срок у врача.

Советы по образу жизни

• Частое мытьё рук с мылом — до и после еды, после туалета.
• Отдельная посуда и полотенце для заболевшего.
• Мытьё овощей и фруктов, аккуратное хранение еды.
• Достаточный сон и питьё, особенно в жару.
• Не заставлять есть через силу.

Питание и физические упражнения

Во время рвоты нужна пауза в еде, но не в питье. После улучшения — простая мягкая еда небольшими порциями: каши на воде, сухарики, бананы, печёные яблоки, нежирный бульон. На 1–2 дня лучше убрать жирное, жареное, острое, сладкое и газированное. Физическая активность — по самочувствию: спокойные игры дома, короткая прогулка, если ребёнок бодр. К спорту возвращайтесь после полного восстановления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Рвота пугает детей: они не понимают, что происходит, и могут бояться, что это повторится. Обнимите ребёнка и спокойным голосом объясните, что скоро пройдёт. Не ругайте за испачканную одежду или постель. У подростков повторяющаяся рвота иногда связана с тревогой, стрессом или трудностями с едой — в таких случаях важно поговорить с врачом и не оставлять это без внимания. Если вам или вашему ребёнку нужна психологическая поддержка, обратитесь к врачу или в местную службу психологической помощи; при острых состояниях звоните 112.

Профилактика

Полностью — нет, но многие случаи можно предотвратить. Главное — гигиена рук и безопасная еда. Кишечные вирусы очень заразны, поэтому важно, чтобы руки мыли все в семье, а заболевшего по возможности стоит держать отдельно от малышей.

Вакцины

От одного из частых виновников — ротавируса — есть вакцина. В России вакцинация против ротавирусной инфекции проводится по эпидемическим показаниям и по рекомендации врача: уточните в поликлинике, доступна ли она вашему ребёнку и в каком возрасте её делают. Также важно вовремя делать все плановые прививки по национальному календарю Минздрава России.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на рвоту не существует. Регулярные профилактические осмотры у педиатра помогают вовремя заметить проблемы — например, частые срыгивания или плохой набор веса.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и опасное осложнение, особенно у детей до года.
• Нарушение баланса солей (электролитов) в организме.
• Потеря веса и сильная слабость.
• Попадание рвотных масс в дыхательные пути — риск, если ребёнок без сознания.
• Раздражение пищевода и повреждение зубной эмали при частой рвоте.
• Пропущенное серьёзное заболевание, если рвота — его симптом.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев рвота у детей проходит за 1–3 дня и не оставляет последствий. Дети быстро восстанавливаются, если питьё налажено. Даже если понадобился врач или больница, это обычно ненадолго. Если рвота повторяется часто или длится долго, это повод разобраться вместе с врачом — и в большинстве случаев причина находится и решается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.