Скол, трещина или перелом зуба

Обзор

Зуб может сколоться, треснуть или сломаться целиком — например, от удара, от привычки грызть твёрдое или из-за старой пломбы, которая ослабила стенку зуба. Скол — это когда откололся кусочек эмали (эмаль — твёрдый внешний слой зуба). Трещина — тонкая линия внутри зуба, при которой зуб внешне может выглядеть целым. Перелом — это когда зуб раскололся, иногда до самого корня. Любой из этих вариантов лучше показать стоматологу: чем раньше, тем проще и спокойнее восстановить зуб.

Да, это очень частая причина обращения к стоматологу. Сколы и трещины встречаются у людей любого возраста — особенно часто страдают передние зубы и зубы, где раньше уже стояли крупные пломбы.

Зубы ломаются у всех, но причины разные. У детей — падения и активные игры. У взрослых — спорт без защиты, привычка грызть ногти, лёд, орехи или ручки, скрежет зубами во сне. У пожилых людей — истончённая от времени эмаль, старые пломбы, сухость во рту из-за лекарств и общий износ зубов.

Симптомы

Общие симптомы

• Шероховатость или острый край на зубе, который чувствуется языком
• Боль или неприятное ощущение при надкусывании и жевании
• Повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому или кислому
• Видимая трещина, тёмная линия или щель на поверхности зуба
• Зуб «отзывается» болью, когда вы сжимаете челюсти
• Кусочек зуба, который вы заметили во рту или нашли во время еды
• Кровоточивость или болезненность десны рядом с повреждённым зубом

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на боль при еде или отказывается от твёрдой пищи
• Появился скол на молочном зубе — это всё равно повод показаться стоматологу, чтобы не пострадал будущий постоянный зуб
• Ребёнок ударился и зуб потемнел или стал подвижным — нужен срочный осмотр
• Припухла щека или губа после удара
• Ребёнок прикусывает язык или щёку острым краем зуба

Симптомы у пожилых людей

• Зуб ломается «на ровном месте» — из-за истончённой эмали и общего износа
• Скалывается стенка зуба рядом со старой пломбой или под коронкой
• Появляется чувствительность к холодному и горячему из-за оголённых шейек зубов
• Сухость во рту из-за лекарств повышает риск повреждений
• Зуб стирается неравномерно, из-за чего меняется прикус

Причины

Основные причины

• Травма: падение, удар, удар мячом или локтем во время игры или спорта
• Привычка грызть твёрдое: лёд, орехи, косточки, ногти, кончики ручек
• Скрежет зубами во сне (бруксизм) и привычка сильно сжимать челюсти
• Большие старые пломбы и реставрации: они ослабляют стенки зуба, и он может расколоться рядом с ними
• Износ и эрозия эмали — от кислых напитков, частых перекусов и рефлюкса (заброса желудочного сока в рот)
• Резкие перепады температуры: например, горячий чай сразу после мороженого
• Кариес: он размягчает ткани зуба, и зуб легче ломается

Факторы риска

• Скрежет зубами и привычка сжимать челюсти днём
• Контактные виды спорта без защитной капы
• Сухость во рту, в том числе из-за лекарств
• Много кислых напитков и сладких перекусов в течение дня
• Крупные пломбы или коронки в прошлом
• Пожилой возраст и естественный износ эмали
• Редкие визиты к стоматологу — мелкие трещины успевают превратиться в перелом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит или усиливается
• Кровотечение из зуба или десны не останавливается
• Острый край ранит язык или щёку и мешает есть и говорить
• Внутри зуба видна розовая или красная точка, выступила кровь
• Появился отёк щеки, температура, гной
• Зуб стал подвижным после удара

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшой скол, который не болит, но чувствуется языком
• Застревание пищи между зубами из-за трещины
• Зуб потемнел или изменил цвет
• Хочется поправить внешний вид переднего зуба
• Плановая проверка, если скол вы заметили давно и он не беспокоит

Диагностика

Врач сначала расспросит, что и когда случилось, болит ли зуб и реагирует ли он на холодное и горячее. Потом осмотрит полость рта, аккуратно проверит зуб инструментом и посмотрит, как он смыкается с другими зубами. Если нужно увидеть, что происходит внутри, врач сделает снимок. Осмотр обычно безболезненный и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и проверка острого края инструментом
• Рентгеновский снимок зуба — показывает трещины, состояние корня и кости вокруг
• Проверка реакции на холодное или на специальный краситель
• Просвечивание зуба специальным светом — помогает заметить тонкие трещины
• Проверка прикуса: как зуб смыкается с соседними
• Иногда — более подробная компьютерная съёмка, если трещина может идти глубоко

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт короткий приём: осмотр, возможно снимок, и понятное объяснение вариантов. Вам расскажут, что можно сделать, сколько это примерно займёт времени и какие есть альтернативы. Если лечение нужно сразу, часто его можно начать в тот же визит.

Лечение

Что будут делать, зависит от того, насколько глубоко повреждение. Маленький скол на эмали иногда достаточно отполировать, чтобы край не царапал язык. Более заметный скол восстанавливают пломбировочным материалом. Если зуб сильно разрушен или трещина глубокая, может понадобиться коронка или лечение канала. В любом случае врач сначала всё объяснит и предложит план.

Самопомощь дома

• Прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать мелкие осколки
• Если отломался передний зуб, положите кусочек в молоко или физраствор и возьмите с собой к врачу — иногда его можно использовать
• При отёке приложите к щеке холод — что-то холодное, завёрнутое в полотенце, на 15–20 минут
• Жуйте на другой стороне рта, пока зуб не осмотрит врач
• Избегайте очень горячего, очень холодного, сладкого и кислого, если зуб чувствительный
• Чистите зубы мягкой щёткой и аккуратно, без нажима на повреждённый зуб
• Если край острый, спросите в аптеке защитный воск для зубов — он временно закроет острый участок
• Не кладите таблетки на десну и не пытайтесь «залечить» зуб дома — это может повредить слизистую

Медикаментозное лечение

Варианты лечения подбирает стоматолог по глубине повреждения. Это может быть полировка острого края, восстановление зуба пломбировочным материалом, изготовление вкладки или коронки, а при глубоком повреждении — лечение канала (когда убирают повреждённый нерв и закрывают зуб). Обезболивание врач подбирает индивидуально с учётом вашего здоровья и аллергий. Если вы принимаете какие-то лекарства или у вас есть хронические болезни, обязательно скажите об этом врачу заранее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда без операции не обойтись. Это бывает, если трещина уходит глубоко под десну, зуб расколот по вертикали на две части или корень повреждён так, что восстановить его нельзя. Тогда врач обсудит с вами удаление зуба и варианты восстановления на его месте. Это не срочное решение — у вас будет время всё обдумать и задать вопросы.

Жизнь с этим заболеванием

Пока зуб не восстановлен, старайтесь жевать на другой стороне и следите, не ранит ли острый край язык или щёку. Не откладывайте визит к врачу: даже безобидный на вид скол со временем может стать глубже. Если вы ждёте приёма несколько дней, выбирайте мягкую пищу и не кусайте твёрдое этим зубом.

Советы по образу жизни

• Надевайте защитную капу во время контактного спорта и активных игр
• Не грызите лёд, орехи в скорлупе, косточки, ногти и ручки
• Если скрипите зубами во сне, обсудите с врачом защитную каппу на ночь
• Ограничьте кислые и сладкие напитки между приёмами пищи
• Чистите зубы дважды в день и пользуйтесь зубной нитью
• Запишитесь на осмотр и профессиональную чистку по совету вашего стоматолога
• Не используйте зубы как инструмент — не открывайте зубами упаковки и бутылки

Питание и физические упражнения

Питание — обычное и сбалансированное, просто на время выберите более мягкую еду и не нагружайте повреждённый зуб. Молочные продукты, овощи и фрукты помогают поддерживать здоровье зубов и дёсен. Спорт не противопоказан: если это контактный вид, наденьте защитную капу. В первые дни после травмы отложите тяжёлые нагрузки, если есть отёк или боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повреждённый передний зуб может расстраивать и смущать — это нормально, и об этом стоит сказать врачу. Многим знаком страх стоматолога; сегодня есть способы сделать лечение комфортным, и о своих переживаниях лучше сообщить заранее. Если тревога из-за внешности или визита к врачу сильно мешает жить, можно обратиться за поддержкой к психологу — это обычная и полезная помощь.

Профилактика

Полностью застраховаться от травмы нельзя, но многие сколы и трещины можно предотвратить. Главное — беречь зубы от лишней нагрузки и вовремя лечить мелкие проблемы, пока они не стали большими.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога — лучший способ заметить трещину до того, как зуб сломается. Общая рекомендация — показываться врачу не реже раза в год; точную частоту подскажет ваш стоматолог с учётом состояния ваших зубов. Также стоит регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры, как рекомендует Минздрав.

Осложнения

Если не лечить

• Боль усиливается и становится постоянной
• Инфекция попадает внутрь зуба и в нерв — развивается воспаление
• Появляется гнойник, отёк щеки, повышение температуры
• Трещина расширяется, и зуб разрушается всё сильнее
• Зуб приходится удалять, хотя вначале его можно было спасти
• Нарушается прикус и появляется перегрузка соседних зубов
• Воспаляются дёсны и ткани вокруг зуба

Долгосрочный прогноз

Настрой в целом хороший: большинство сколов и трещин успешно восстанавливают, особенно при раннем обращении. Многие люди после лечения возвращаются к обычной жизни и забывают о проблеме. Даже если зуб спасти не удастся, современная стоматология предлагает варианты восстановления. Главное — не тянуть с визитом к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.