Скол на зубе: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Скол на зубе — это повреждение твёрдой части зуба: эмали (самого твёрдого наружного слоя) или дентина (слоя под эмалью). Зуб может отколоться совсем немного — буквально крошку — или довольно заметно, вплоть до полной потери видимой части. Сколотый край бывает острым и может царапать язык или щёку. Иногда скол не болит вообще, а иногда зуб становится чувствительным к горячему, холодному или сладкому. Скол сам по себе не зарастает: эмаль — это не живая ткань, которая восстанавливается, как кожа. Поэтому зуб нужно показать стоматологу, даже если вам кажется, что повреждение маленькое.

Да, это одна из самых частых причин обращения к стоматологу. Сколы случаются у детей, взрослых и пожилых людей — обычно из-за случайного удара, привычки грызть твёрдые предметы, старой пломбы или ослабленной эмали.

Чаще всего — дети и подростки, которые падают и играют в подвижные игры; люди, занимающиеся спортом без защиты зубов; те, кто ночью скрипит зубами; пожилые люди с истёршейся эмалью и большими старыми пломбами. Также сколы чаще бывают у людей с сухостью во рту и у тех, кто часто пьёт газированные и кислые напитки.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимый дефект на зубе — щербинка, неровность или отсутствующий кусочек.
• Ощущение шероховатого или острого края, который чувствуется языком.
• Чувствительность к горячему, холодному, сладкому или кислому.
• Боль при жевании или при накусывании на этот зуб.
• Иногда скол вообще не даёт неприятных ощущений, и его замечают только случайно.

Симптомы у детей

• Ребёнок может не жаловаться на боль, но начинает жевать на одной стороне или отказываться от твёрдой пищи.
• Часто сколу предшествует падение, удар или активная игра.
• Ребёнок может плакать при чистке зубов или прикасаться к щеке.
• Острый край иногда натирает щёку или язык, появляется раздражение во рту.

Симптомы у пожилых людей

• Сколы возникают вокруг старых пломб — со временем ткань зуба рядом может истончиться.
• Зуб может сломаться без внешнего удара — из-за истёршейся эмали и возрастных изменений.
• Из-за сухости во рту (частая жалоба в этом возрасте) слюна хуже защищает зубы.
• Повреждение может проявиться болью при жевании или неприятным ощущением острого края.

Причины

Основные причины

• Удар или падение — самая частая причина, особенно у детей и спортсменов.
• Привычка грызть твёрдое: кубики льда, орехи в скорлупе, косточки, ручки, ногти.
• Использование зубов вместо инструментов — чтобы открыть упаковку или откусить нитку.
• Старая большая пломба: рядом с ней ткань зуба становится более хрупкой.
• Скрипение зубами во сне или привычка сильно стискивать челюсти.
• Истёртая или ослабленная эмаль, в том числе из-за частых кислых напитков и сухости во рту.

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта без защитной капы.
• Ночное скрипение зубами и стискивание челюстей.
• Большие старые пломбы и уже пролеченные зубы с нервами.
• Сухость во рту — из-за неё слюна хуже защищает зубы.
• Частое употребление сладких газированных и кислых напитков.
• Возраст: у пожилых людей эмаль тоньше, а сцепление с пломбами слабее.
• Дети, которые ещё учатся координировать движения и часто падают.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, из-за которой трудно жевать или спать.
• Кровоточащий скол или кровотечение из десны, которое не останавливается.
• Видна розовая или красная точка в центре скола — это может быть оголённый чувствительный слой зуба.
• Отёк щеки или десны рядом с повреждённым зубом.
• Травма с ударом по челюсти или голове — лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
• Зуб выбит целиком: позвоните в стоматологическую службу как можно скорее, а зуб держите за коронку (не за корень) в молоке или в слюне.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Небольшой скол без боли, но с шероховатым краем.
• Повышенная чувствительность к холоду или горячему, которая проходит.
• Скол вокруг старой пломбы, даже если ничего не болит.
• Косметическое неудобство — неровность, которая вас беспокоит.

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог. Врач осмотрит зуб, проверит, насколько глубоко уходит повреждение, и оценит, задета ли чувствительная внутренняя часть зуба. Обычно осмотра и снимка достаточно, чтобы всё понять.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и самого зуба, оценка острого края.
• Зондирование — врач аккуратно проверяет поверхность специальным инструментом.
• Холодовая или воздушная проба — так проверяют чувствительность зуба.
• Рентгеновский снимок, чтобы увидеть, что происходит с корнем и тканями вокруг.
• При сложной травме — компьютерная томография, чтобы точнее оценить повреждение.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–30 минут. Вам зададут вопросы: когда и как появился скол, есть ли боль, не было ли удара. Затем осмотрят зуб и, скорее всего, сделают снимок. Врач объяснит варианты восстановления и их плюсы и минусы. В некоторых случаях небольшую неровность можно отшлифовать прямо на приёме.

Лечение

Тактика зависит от размера скола и от того, затронут ли нерв. Маленький скол часто достаточно отшлифовать и отполировать. Более заметный дефект восстанавливают пломбой или другим материалом. При сильном разрушении может понадобиться винир (тонкая накладка на переднюю поверхность зуба) или коронка (колпачок, закрывающий зуб целиком). Если повреждён нерв зуба, врач обсудит с вами его лечение.

Самопомощь дома

• Не жуйте на повреждённом зубе и не трогайте его языком слишком часто.
• Осторожно чистите этот зуб мягкой щёткой — так вы не дадите остаткам пищи застрять в сколе.
• Если край острый и царапает щёку, можно до визита к врачу временно накрыть его специальным стоматологическим воском — спросите о нём в аптеке.
• При боли можно воспользоваться безрецептурным обезболивающим — уточните у фармацевта, что подойдёт именно вам.
• Не пытайтесь самостоятельно отшлифовать или подпилить зуб — так можно повредить его сильнее.
• Если зуб был выбит ударом, держите его за коронку, не трогая корень, и как можно быстрее обратитесь за помощью.

Медикаментозное лечение

Врач выбирает способ восстановления в зависимости от размера скола. Небольшую неровность можно просто отшлифовать и отполировать. Более серьёзные дефекты восстанавливают с помощью пломбировочных материалов, подобранных под цвет зуба. Если повреждение большое, обсуждают винир или коронку. Когда затронут нерв, врач рассказывает о вариантах лечения корневых каналов. Обезболивание на приёме подбирает врач с учётом вашего состояния здоровья и аллергий — обязательно сообщите ему обо всех принимаемых лекарствах и реакциях на них.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда без небольших вмешательств не обойтись. Это бывает, если скол идёт глубоко под десну, если есть перелом корня или зуб разрушен настолько, что его нельзя качественно восстановить. В таких случаях врач обсуждает удаление зуба и варианты его замещения — например, имплантат или мост. Это решение всегда принимается вместе с вами, без спешки и после обсуждения всех альтернатив.

Жизнь с этим заболеванием

До восстановления зуба старайтесь жевать на другой стороне и выбирать более мягкую пищу. Острый край может натирать щёку — если это мешает, спросите в аптеке защитный стоматологический воск. После восстановления зуб обычно сразу становится удобным, но иногда нужно несколько дней, чтобы привыкнуть к новой форме.

Советы по образу жизни

• Носите защитную капу во время контактных видов спорта — её можно подобрать у стоматолога.
• Не используйте зубы как инструмент: не открывайте упаковки и не откусывайте нитки.
• Откажитесь от привычки грызть лёд, ручки, ногти и раскалывать орехи зубами.
• Если вы скрипите зубами во сне, обсудите это со стоматологом — он может предложить защитную накладку.
• Регулярно проходите осмотр у стоматолога — обычно раз в год, а при проблемах чаще.

Питание и физические упражнения

Питание не вылечит скол, но поможет сохранить остальные зубы крепкими. Пейте воду, ограничьте сладкие газированные и очень кислые напитки, не грызите твёрдые предметы. Ешьте достаточно продуктов, богатых кальцием, — это общая поддержка для зубов и костей. Физическая активность полезна как всегда, но в контактных видах спорта не забывайте о защите зубов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие люди стесняются скола, особенно если он на переднем зубе, и начинают меньше улыбаться или избегают фотографий. Это нормальная реакция, и она обычно проходит после восстановления. Если тревога о внешности или страх перед стоматологом мешают вам жить, об этом стоит рассказать врачу — сегодня есть способы сделать лечение комфортным, включая варианты обезболивания и спокойный темп приёма.

Профилактика

Полностью застраховаться от случайного удара невозможно, но многие сколы можно предотвратить. Главное — беречь зубы от лишней нагрузки и регулярно показываться стоматологу.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога — обычно раз в год, а при старых пломбах или склонности к сколам чаще — помогают заметить слабые места заранее. Врач может укрепить истончённые участки или заменить старую пломбу до того, как зуб сломается.

Осложнения

Если не лечить

• Острый край может травмировать язык, щёку или губу.
• Повышенная чувствительность и боль при жевании могут усилиться.
• В скол могут попадать остатки пищи, и там легче развивается воспаление.
• Со временем повреждение может углубиться, и зуб разрушится сильнее.
• Если затронут нерв, может развиться воспаление внутри зуба — это требует более серьёзного лечения.
• В редких случаях запущенное воспаление переходит на окружающие ткани и вызывает отёк.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев скол на зубе хорошо поддаётся восстановлению, и после лечения зуб снова служит много лет. Небольшие дефекты исправляются за один визит. Даже при значительном повреждении современная стоматология предлагает много вариантов. Главное — не откладывать визит к врачу и не пытаться справиться самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.