Удушье (поперхнулся): что делать и когда вызывать скорую

Обзор

Удушье — это состояние, при котором дыхательные пути (трубка, по которой воздух проходит в лёгкие) оказываются частично или полностью перекрыты. Чаще всего это происходит, когда человек поперхнулся едой или маленьким предметом. Если дыхательные пути перекрыты полностью, человек не может дышать, говорить или кашлять — это требует немедленной помощи.

Да, удушье встречается довольно часто. Это одна из распространённых бытовых ситуаций, особенно среди детей до 5 лет и пожилых людей. Большинство случаев заканчивается хорошо, если рядом есть взрослый, который знает, что делать.

Удушье может случиться с любым человеком, независимо от возраста. Но чаще всего страдают маленькие дети (особенно от 1 до 4 лет), пожилые люди с нарушениями глотания, а также люди с неврологическими заболеваниями, плохими зубами или зубными протезами.

Симптомы

Общие симптомы

• Человек хватается за горло обеими руками — это типичный жест при удушье
• Не может говорить или издавать нормальные звуки
• Слабый, беззвучный кашель вместо сильного
• Шумное, свистящее или затруднённое дыхание
• Синеватый оттенок губ, лица или ногтей
• Испуганный вид, паника, беспокойство

Симптомы у детей

• Ребёнок молча паникует, не может плакать или звать на помощь
• Лицо краснеет, а затем синеет
• Слабо кашляет или не кашляет совсем
• Старается вдохнуть, но воздуха не хватает
• Теряет сознание

Симптомы у пожилых людей

• Признаки удушья могут быть менее заметными: человек просто перестаёт говорить и слабо кашляет
• Возникает беспокойство, человек мечется, но не может объяснить, что случилось
• Часто удушье происходит во время еды, особенно при зубных протезах или трудностях с глотанием
• После еды появляется длительный кашель или ощущение, что что-то застряло в горле

Причины

Основные причины

• Попадание кусочков пищи в дыхательные пути вместо пищевода
• Вдыхание мелких предметов: монет, бусин, пуговиц, деталей игрушек
• Приём пищи на бегу, во время разговора, смеха или резкого вдоха
• Недостаточно тщательное пережёвывание пищи

Факторы риска

• Возраст младше 5 лет
• Пожилой возраст и возрастные нарушения глотания
• Неврологические заболевания, например после инсульта или при болезни Паркинсона
• Ношение зубных протезов или отсутствие зубов
• Алкогольное опьянение
• Приём пищи лёжа или во время активных движений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если предмет вышел, но человек продолжает кашлять, задыхаться или дышит шумно
• Если после удушья появилась боль в горле, груди или животе
• Если вы подозреваете, что маленький кусочек мог попасть в лёгкие

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если эпизоды попёрхивания случаются регулярно во время еды
• Если есть постоянные трудности с глотанием, изжога или ощущение кома в горле
• Если вы хотите обучиться приёмам первой помощи и правилам безопасного поведения за столом

Диагностика

Врач спросит, как произошло удушье, осмотрит горло, послушает дыхание и проверит уровень кислорода в крови. Если есть подозрение, что инородное тело осталось в дыхательных путях или попало в лёгкие, могут понадобиться дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла и голосовых связок с помощью специального инструмента — это помогает увидеть предметы в верхних дыхательных путях.
• Рентген грудной клетки — позволяет заметить плотные предметы, например монеты, и признаки воспаления
• Пульсоксиметрия — простой безболезненный датчик на пальце, который показывает, хватает ли кислорода в крови
• Бронхоскопия — осмотр дыхательных путей тонкой трубкой с камерой; при необходимости этой же трубкой врач может удалить инородное тело

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала оценивает, насколько свободно человек дышит. Если удушье произошло только что, сначала оказывается неотложная помощь, и только потом проводятся исследования. Диагностика чаще всего быстрая и безопасная.

Лечение

Лечение зависит от степени перекрытия дыхательных путей. Если человек может сильно кашлять, ему не мешают: собственный кашель — самый естественный и эффективный способ вытолкнуть предмет. Если кашель слабый или человек не может дышать, выполняются специальные приёмы первой помощи: удары по спине и надавливания на живот. У младенцев до года эти приёмы выполняются иначе. Параллельно всегда вызывается скорая помощь.

Самопомощь дома

• Если человек кашляет и может дышать: спокойно скажите ему продолжать кашлять, не стучите по спине.
• Если кашель неэффективен, у взрослого или ребёнка старше года: наклоните человека вперёд и сделайте до 5 резких ударов основанием ладони между лопатками.
• Если удары не помогают: встаньте сзади, обхватите верхнюю часть живота, сожмите кулак и сделайте до 5 резких надавливаний внутрь и вверх — это приём Геймлиха. Его нельзя применять у беременных и младенцев.
• У младенца до года: положите ребёнка лицом вниз на предплечье, поддерживая голову, и сделайте 5 лёгких ударов между лопатками. Затем переверните лицом вверх и 5 раз надавите на грудную клетку между сосками.
• Чередуйте удары по спине и надавливания до тех пор, пока предмет не выйдет или не приедет скорая помощь.

Медикаментозное лечение

Врачи скорой помощи могут продолжить приёмы по освобождению дыхательных путей, использовать отсос или специальные инструменты. В стационаре инородное тело чаще всего удаляют с помощью бронхоскопии — гибкой трубки с камерой, которую вводят через рот. При необходимости врач может назначить кислородную поддержку и лекарства для расслабления и седации — препараты подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда предмет не удаётся достать бронхоскопом или дыхательные пути полностью перекрыты, проводится экстренная операция. Например, врач может создать отверстие в трахее ниже места закупорки, чтобы восстановить дыхание. Такое вмешательство выполняется только в критической ситуации.

Жизнь с этим заболеванием

После эпизода удушья важно дать организму время восстановиться. Если предмет вышел сам или был удалён врачом, обычно достаточно отдыха и мягкой пищи в течение дня. Следите за дыханием: если появляются хрипы, постоянный кашель или боль, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Есть медленно, тщательно пережёвывая пищу
• Не разговаривать и не смеяться с едой во рту
• Не есть лёжа и не отвлекаться на телефон или телевизор во время еды
• Тщательно следить за маленькими детьми во время еды и игры
• Учиться приёмам первой помощи всей семьёй

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после удушья обычно не требуется. Если есть трудности с глотанием, врачи рекомендуют мягкую пищу: супы-пюре, каши, тушёные овощи. Важно пить воду небольшими глотками. Физическая активность допустима, если нет боли в груди и кашля, но начинать нужно с лёгкой нагрузки и прислушиваться к дыханию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После удушья некоторые люди начинают бояться еды, особенно в гостях или за праздничным столом. Это естественная реакция. Если тревога сохраняется дольше нескольких дней, мешает есть или вызывает панику, стоит поговорить с врачом — он поможет и при необходимости направит к психологу.

Профилактика

Большинство случаев удушья можно предотвратить. Достаточно соблюдать простые правила: есть медленно, не отвлекаться во время еды, резать пищу на небольшие кусочки для детей и следить, чтобы мелкие предметы не лежали в доступном для ребёнка месте.

Вакцины

Вакцин для предотвращения удушья не существует. Главная защита — безопасные привычки во время еды и игры.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на риск удушья не проводят. Если у человека есть нарушения глотания, врач может назначить обследование и порекомендовать специальные упражнения.

Осложнения

Если не лечить

• Недостаток кислорода в мозге — может привести к потере сознания и необратимым повреждениям
• Попадание кусочка пищи или предмета в лёгкие — вызывает воспаление лёгких или абсцесс
• Полная остановка дыхания и сердечной деятельности при отсутствии помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременной первой помощи большинство людей полностью выздоравливают без последствий. Даже в тяжёлых случаях современная медицина может помочь, особенно если помощь начата немедленно. После удаления инородного тела дыхание обычно быстро восстанавливается, а наблюдение врача помогает избежать осложнений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.