Холера

Обзор

Холера — это острая кишечная инфекция, которую вызывает бактерия. Она поражает тонкий кишечник и приводит к сильной водянистой диарее (жидкому стулу) и рвоте. Вместе с жидкостью организм быстро теряет соли. Главная опасность холеры — обезвоживание, то есть сильная потеря воды и солей. Заразиться можно через воду и еду, загрязнённые бактериями, а также через грязные руки. Болезнь чаще встречается там, где нет чистой воды и нормальных условий гигиены. При быстрой помощи холера хорошо поддаётся лечению.

В мире холера встречается в основном в странах и регионах, где не хватает чистой воды и плохие санитарные условия. В России это редкое заболевание: обычно регистрируются единичные случаи, завезённые из других стран. Врачи и санитарные службы знают об этой болезни и умеют её выявлять.

Заболеть может любой человек, но риск выше у тех, кто живёт в местах без безопасной воды и канализации, у путешественников в неблагополучные по холере регионы, у людей, которые пьют воду из непроверенных источников, и у тех, кто ухаживает за больным и не соблюдает гигиену рук. Дети и пожилые люди переносят обезвоживание тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильная водянистая диарея, иногда похожая на рисовый отвар
• Рвота, тошнота
• Спазмы и урчание в животе, но без сильной боли
• Сильная жажда, сухость во рту
• Слабость, головокружение
• Редкое мочеиспускание, тёмная моча
• Судороги в мышцах из-за потери солей
• При сильном обезвоживании — холодная и липкая кожа, запавшие глаза, заострившиеся черты лица

Симптомы у детей

• Сонливость и вялость или, наоборот, сильное беспокойство
• Запавшие глаза, отсутствие слёз при плаче
• Сухость во рту и на губах
• Редкое мочеиспускание или сухие подгузники
• У младенцев — запавший родничок (мягкое место на макушке)
• Отказ от питья

Симптомы у пожилых людей

• Обезвоживание развивается быстрее, чем у молодых
• Спутанность сознания, необычная слабость
• Головокружение при вставании, риск падений
• Жажда может ощущаться слабее, хотя вода нужна
• Обострение хронических болезней на фоне обезвоживания

Причины

Основные причины

• Вода, загрязнённая бактерией, которая вызывает холеру
• Пища, вымытая или приготовленная на загрязнённой воде, а также сырые морепродукты
• Немытые руки, общая посуда и предметы обихода
• Контакт с испражнениями больного человека

Факторы риска

• Отсутствие чистой воды и канализации
• Проживание или поездка в регион, где есть холера
• Питьё сырой воды из открытых водоёмов, колодцев, неизвестных источников
• Скученность и плохие санитарные условия, например в лагерях беженцев
• Пониженная кислотность желудка — тогда бактерии легче выжить в организме

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная диарея или рвота, особенно с признаками обезвоживания
• Из-за рвоты не получается пить
• Диарея появилась после поездки в регион с неблагополучной санитарной обстановкой
• Заболел ребёнок или пожилой человек — обращаться нужно при первых признаках
• В стуле появилась кровь или человеку резко стало хуже

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы нетяжёлые, но вы не уверены, что делать
• Вы планируете поездку и хотите узнать о профилактике
• Вы спрашиваете о прививке от холеры
• Вы контактировали с человеком, у которого подтверждена холера

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, о том, где вы были в последние дни, что пили и ели, осматривает вас на признаки обезвоживания. По одному внешнему виду холеру не определить — её подтверждают лабораторным анализом. Иногда обследуют людей, которые контактировали с больным.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала — в нём ищут бактерию, которая вызывает холеру
• Анализ крови на соли и электролиты — чтобы понять, насколько выражено обезвоживание
• Общий анализ крови
• Оценка работы почек при тяжёлом течении

Чего ожидать на приёме

Материал для анализа берут в медицинском учреждении, результат обычно готов в течение одного‑двух дней. Врач оценит степень обезвоживания и начнёт восполнять жидкость сразу, не дожидаясь результата анализа. Это безопасно и очень важно.

Лечение

Главное в лечении — как можно быстрее вернуть организму воду и соли. Это называется регидратацией. При лёгком течении достаточно пить специальные растворы для оральной регидратации. При тяжёлом обезвоживании жидкость вводят внутривенно в больнице. Лечение назначает врач.

Самопомощь дома

• Пить раствор для оральной регидратации маленькими порциями, но часто
• Продолжать пить, даже если есть рвота: по несколько глотков каждые несколько минут
• Не пить сырую воду — только кипячёную, бутилированную или обеззараженную
• Мыть руки с мылом после туалета и перед едой
• Отдыхать и не перегружать себя
• Следить за цветом и количеством мочи — это простой признак обезвоживания
• Пока есть симптомы, не готовить еду для других

Медикаментозное лечение

Врач восполняет потерю жидкости и солей: через питьё специальных растворов или, при тяжёлом обезвоживании, внутривенно. При необходимости могут назначаться противомикробные препараты — только по назначению врача, и они не заменяют восполнение жидкости. Также может потребоваться коррекция уровня калия и других солей. Никакие лекарства нельзя принимать самостоятельно, тем более «на всякий случай».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при холере не нужна — это заболевание лечат жидкостью и, при необходимости, лекарствами.

Жизнь с этим заболеванием

Обычно болезнь проходит за несколько дней при правильном лечении. Важно долечиться, продолжать пить достаточно жидкости и соблюдать гигиену. Возвращайтесь к обычным делам постепенно — организму нужно время, чтобы восстановиться после потери жидкости.

Советы по образу жизни

• Пить только безопасную воду: кипячёную, бутилированную или обеззараженную
• Мыть руки с мылом перед едой и после туалета
• Тщательно мыть овощи и фрукты безопасной водой, хорошо проваривать и прожаривать пищу
• Не купаться в водоёмах, в качестве воды которых вы не уверены
• В поездках выбирать проверенные места питания и напитки в закрытой таре

Питание и физические упражнения

Питание при холере — не главное, главное питьё. Когда станет легче, ешьте простую, мягкую пищу небольшими порциями и постепенно возвращайтесь к привычному рациону. К активным нагрузкам и спорту стоит вернуться после полного восстановления сил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечная инфекция может напугать, особенно если человек заболел в дороге или пережил сильное обезвоживание. Тревога и подавленность в такой ситуации — обычное дело. Если беспокойство не проходит, мешает спать или вы чувствуете, что не справляетесь, расскажите об этом врачу: психологическая помощь доступна и действительно помогает. В кризисной ситуации обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки вашего региона; при угрозе жизни звоните по единому номеру экстренных служб.

Профилактика

Да, в значительной степени. Основное — безопасная вода, мытьё рук, тщательное мытьё и приготовление еды, нормальные санитарные условия. В России за качеством воды и за вспышками инфекций следят санитарные службы, а рекомендации по профилактике дают органы здравоохранения.

Вакцины

Вакцины от холеры существуют и применяются в некоторых странах, а также у людей из групп риска по рекомендации врача. В России прививка от холеры делается по эпидемиологическим показаниям — например, при поездке в неблагополучный регион или для отдельных групп людей. Нужна ли прививка вам, решает врач.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) для холеры нет. Иногда обследуют людей, контактировавших с больным или прибывших из неблагополучных регионов, — такое решение принимают санитарные службы.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлое обезвоживание
• Шок — резкое падение давления и потеря сознания
• Нарушение работы почек
• Сильное нарушение баланса солей: судороги, перебои в работе сердца
• В самых тяжёлых случаях при отсутствии помощи — угроза жизни

Долгосрочный прогноз

При быстром восполнении жидкости прогноз очень хороший: большинство людей полностью выздоравливает за несколько дней и без последствий для здоровья. Главное — не ждать и вовремя обратиться за помощью. Современная медицина хорошо знает, как помочь при холере.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.