Диета и холестерин: что важно знать

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое нужно организму для построения клеток и выработки некоторых гормонов. Он вырабатывается в печени и частично поступает с едой. Повышенный холестерин означает, что в крови слишком много «плохого» холестерина (ЛПНП), который может оседать на стенках сосудов и со временем закупоривать их.

Да. По данным Минздрава России, повышенный холестерин выявляют примерно у трети взрослых людей. Это одно из самых частых состояний, связанных с сердцем и сосудами.

Повышенный холестерин встречается у людей любого возраста, но чаще после 40 лет у мужчин и после 50 лет у женщин. Риск выше при лишнем весе, низкой физической активности, курении, диабете или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов. Человек чувствует себя хорошо, поэтому важно проверять его по анализу крови.

Симптомы у детей

• У детей повышенный холестерин тоже почти всегда проходит бессимптомно. В редких случаях на коже появляются желтоватые бугорки (ксантомы) — это повод показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей жалобы обычно связаны с последствиями: боль или тяжесть в ногах при ходьбе, одышка, дискомфорт за грудиной. Сами по себе цифры холестерина в анализе не болят.

Причины

Основные причины

• Избыток насыщенных жиров и трансжиров в питании: жирное мясо, сливочное масло, фастфуд, промышленная выпечка.
• Наследственность: если у близких родственников был ранний атеросклероз или инфаркт, риск повышен.
• Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы.
• Малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Факторы риска

• Возраст (мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении боли или дискомфорта в груди, необычной одышки, слабости или онемения в конечностях — немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если у вас уже есть сердечно-сосудистое заболевание и симптомы участились — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Каждые 5 лет взрослым рекомендуется проверять уровень холестерина во время диспансеризации.
• Чаще — если у вас лишний вес, диабет, гипертония или в семье были ранние инфаркты или инсульты.

Диагностика

Врач назначает анализ крови из вены — липидограмму. Он показывает уровень общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛПНП), «хорошего» холестерина (ЛПВП) и триглицеридов. На основании этих цифр и других факторов риска врач оценивает сердечно-сосудистый риск.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий холестерин
• Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин)
• Холестерин ЛПВП («хороший» холестерин)
• Триглицериды (жиры в крови)
• Возможно дополнительное измерение уровня аполипопротеина B или Лп(а) по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Анализ сдают натощак, обычно утром. За 12 часов до анализа нельзя есть жирную пищу и пить алкоголь. Результат обычно готов в течение 1–2 дней. Врач расшифрует показатели с учётом вашего возраста, веса, давления и других факторов, а затем даст рекомендации.

Лечение

Лечение начинается с изменения образа жизни: диеты, физической активности, отказа от курения. Если за 3–6 месяцев уровень холестерина не снижается в достаточной степени, или изначально риск высок, врач может назначить лекарства, которые снижают уровень холестерина.

Самопомощь дома

• Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, бобовых, орехов.
• Замените насыщенные жиры на ненасыщенные: оливковое масло, авокадо, рыба.
• Полностью исключите трансжиры: маргарин, чипсы, фастфуд, слоёное и песочное печенье.
• Увеличьте растворимую клетчатку: овсянка, яблоки, морковь, бобовые.
• Будьте физически активны не менее 150 минут в неделю — например, быстрая ходьба.

Медикаментозное лечение

Современные препараты для снижения холестерина назначает только врач, после оценки всех рисков. Их нельзя выбирать самостоятельно по совету знакомых или из интернета. Доза подбирается индивидуально, при приёме регулярно проводят контрольные анализы. Диета при этом остаётся важной частью лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при повышенном холестерине обычно не нужна. Хирургические вмешательства на сосудах (например, ангиопластика или шунтирование) выполняются только при уже возникших серьёзных осложнениях — сужении сосудов сердца или ног. Решение принимает сосудистый хирург или кардиолог.

Жизнь с этим заболеванием

Повышенный холестерин — это не временное состояние, а особенность организма, которую важно учитывать каждый день. Главное — сделать полезные привычки обычными: планировать меню, гулять, следить за весом и не пропускать контрольные анализы.

Советы по образу жизни

• Планируйте рацион на неделю, чтобы не перекусывать фастфудом.
• Готовьте в духовке, на пару или тушите — это вкусно и полезно.
• Читайте этикетки продуктов: ищите содержание насыщенных жиров и трансжиров.
• Найдите физическую активность, которая радует: танцы, плавание, велосипед, скандинавская ходьба.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это сильно влияет на сосуды.

Питание и физические упражнения

Средиземноморский тип питания — хорошая основа: овощи, фрукты, цельнозерновые, рыба, оливковое масло. Овсяные хлопья, яблоки, фасоль и чечевица содержат растворимую клетчатку, которая помогает выводить холестерин. Физическая активность — не менее 30 минут в день большинство дней недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Новость о повышенном холестерине иногда вызывает тревогу или чувство вины. Это нормально. Вы не обязаны менять всё за одну неделю. Разрешите себе идти постепенно. Если тревога становится постоянной или мешает жить, поговорите с врачом или обратитесь за психологической помощью — это достойное решение.

Профилактика

Часто — да. Здоровое питание, регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль веса заметно снижают риск повышения холестерина. Если есть наследственная предрасположенность, полностью избежать проблемы может не получиться, но раннее выявление и лечение помогают предотвратить осложнения.

Программы скрининга

Взрослым в России рекомендуется проходить бесплатную диспансеризацию, которая включает анализ на холестерин. Сделать это можно в поликлинике по полису ОМС. Периодичность — раз в 5 лет, а при факторах риска — чаще, по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклеротические бляшки в сосудах — утолщение и сужение сосудов
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия (боль за грудиной при нагрузке)
• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Нарушение кровообращения в ногах — перемежающаяся хромота

Долгосрочный прогноз

Если следить за уровнем холестерина, питанием и образом жизни, прогноз очень хороший. Многие люди десятилетиями живут с повышенным холестерином без инфарктов и инсультов. Снижение риска начинается с первого шага — обследования и разговора с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.