Холестерин у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое есть в крови каждого человека. Он нужен для построения клеток и выработки некоторых гормонов. Но когда его слишком много, особенно «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), он может откладываться на стенках сосудов и со временем сужать их. У детей повышенный холестерин часто не имеет внешних признаков, но может закладывать основу для болезней сердца во взрослом возрасте.

Да, повышенный холестерин встречается у детей нередко. По данным исследований, примерно у каждого пятого ребёнка в России уровень холестерина выше нормы. Особенно часто это бывает у детей с избыточным весом или наследственной предрасположенностью.

Повышенный холестерин может быть у любого ребёнка, но чаще он встречается у детей, чьи родители или близкие родственники имеют высокий холестерин, сердечные приступы или инсульты в молодом возрасте (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин). Также в группе риска дети с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• У детей с повышенным холестерином обычно нет никаких симптомов.

Симптомы у детей

• Иногда при очень высоком уровне холестерина (например, при наследственной форме) могут появляться желтоватые бугорки на коже (ксантомы) — чаще на локтях, коленях, ягодицах или вокруг глаз.
• Реже может наблюдаться светлая дуга на роговице глаза (arcus corneae) — сероватое кольцо вокруг радужки.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых высокий холестерин может проявляться болями в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), болями в груди, одышкой, а также ксантомами. У детей такие симптомы крайне редки.

Причины

Основные причины

• Наследственность: семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, при котором организм не может правильно выводить плохой холестерин.
• Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (печенье, чипсы, жареные полуфабрикаты).
• Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности замедляет обмен веществ и способствует накоплению холестерина.
• Лишний вес и ожирение: они часто связаны с высоким уровнем холестерина.

Факторы риска

• Наличие у родителей или близких родственников высокого холестерина, инфаркта или инсульта в молодом возрасте.
• Избыточная масса тела или ожирение у ребёнка.
• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
• Заболевания почек, щитовидной железы (гипотиреоз), печени.
• Приём некоторых лекарств (например, кортикостероидов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка появились ксантомы или светлая дуга на роговице — обратитесь к педиатру в ближайшие дни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у кого-то из родителей или близких родственников был диагностирован высокий холестерин в возрасте до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
• Если у ребёнка ожирение, диабет или другие хронические заболевания.
• Всем детям рекомендуется проверять уровень холестерина в возрасте 9–11 лет и затем повторно в 17–21 год (согласно российским рекомендациям Минздрава).
• При любом подозрении на проблемы с сердцем или сосудами в семье.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови. Обычно ребёнок сдаёт кровь из вены утром натощак (не есть 10–12 часов, можно пить воду). Врач оценивает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП — «плохой» холестерин), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП — «хороший» холестерин) и триглицеридов.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидный профиль (развёрнутый анализ на холестерин).
• При подозрении на наследственную форму могут назначить генетическое тестирование.
• Также могут проверить уровень сахара в крови, функцию щитовидной железы и печени.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, ребёнку нужно будет прийти в лабораторию рано утром натощак. Забор крови занимает несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач объяснит, что означают цифры с учётом возраста, пола и семейного анамнеза. Если уровень холестерина повышен, он даст рекомендации по питанию и физической активности, а в некоторых случаях может направить к детскому кардиологу.

Лечение

Основной подход при повышенном холестерине у детей — изменение образа жизни. Лекарства назначают редко, только если уровень холестерина очень высокий и не снижается после 6–12 месяцев немедикаментозной терапии, особенно при наследственных формах. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Уменьшить в рационе насыщенные жиры: заменить жирное мясо на постное, сливочное масло — на растительные масла (оливковое, подсолнечное), убрать фастфуд и жареное.
• Полностью исключить трансжиры: отказаться от магазинных сладостей с маргарином, чипсов, готовых закусок.
• Добавить больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых.
• Увеличить физическую активность: не менее 60 минут умеренных или интенсивных занятий каждый день (бег, плавание, велосипед, подвижные игры).
• Ограничить время перед экраном (телевизор, планшет) до 2 часов в день.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, такие как статины, только детям старше 8–10 лет с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП (обычно более 190 мг/дл) или при наследственной гиперхолестеринемии с высоким риском. Препараты и дозировки подбираются индивидуально. Любые лекарства принимаются строго по назначению педиатра или детского кардиолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, афереза липопротеинов — фильтрация крови) применяется крайне редко, только при тяжёлых наследственных формах, не поддающихся медикаментозной терапии. Такое лечение проводят в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Контроль уровня холестерина у ребёнка — это прежде всего семейный подход. Готовьте здоровую пищу для всей семьи, вместе гуляйте и занимайтесь спортом. Регулярно посещайте врача для контроля анализов. Важно не делать из диеты наказания — объясните ребёнку, что это забота о его сердце.

Советы по образу жизни

• Здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.
• Ежедневная физическая активность не менее 60 минут.
• Поддержание нормального веса.
• Отказ от курения (в том числе пассивного) — курение сильно повреждает сосуды.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть разнообразной: каши, нежирное мясо и рыба, много овощей и фруктов, бобовые, орехи (если нет аллергии). Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло). Избегайте сладких газированных напитков и соков с добавленным сахаром. Физическая активность может быть любой, которая нравится ребёнку: танцы, плавание, футбол, катание на роликах. Главное — регулярность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Если ребёнку назначают строгую диету или лекарства, это может вызывать тревогу или чувство «не такой, как все». Поговорите с ним открыто, объясните, что это для здоровья сердца. Поддерживайте, поощряйте достижения, не ругайте за срывы. Если ребёнок сильно переживает, обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Да, во многом повышенный холестерин у детей можно предотвратить здоровым образом жизни с раннего возраста. Грудное вскармливание, правильное введение прикорма без избытка жиров и сахара, активные игры на свежем воздухе — всё это снижает риск. Если есть наследственная предрасположенность, полностью предотвратить не удастся, но можно вовремя выявить и контролировать.

Программы скрининга

Рекомендуется проводить скрининг уровня холестерина у детей из групп риска (при отягощённой наследственности, ожирении, диабете). По российским стандартам, первое измерение общего холестерина проводят в 9–11 лет, затем в 17–21 год. Если есть подозрение на наследственную гиперхолестеринемию, скрининг могут начать раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек в сосудах, что сужает их просвет.
• Повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта во взрослом возрасте.
• Поражение сосудов сердца, мозга, почек и ног.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном подходе прогноз у детей с повышенным холестерином очень хороший. Большинство детей могут снизить уровень холестерина до нормы за счёт диеты и физической активности. Даже при наследственных формах современная медицина позволяет эффективно контролировать состояние и предотвратить осложнения. Сердце вашего ребёнка будет здоровым, если вы вместе будете следить за его питанием и активностью, а также регулярно посещать врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество атеросклероза (International Atherosclerosis Society)
• Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology)

Местные организации

• Российское кардиологическое общество · Россия
• Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.