Холестерин у пожилых людей: что нужно знать

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое есть в крови каждого человека. Он нужен для построения клеток и производства некоторых гормонов. Но когда его слишком много, особенно «плохого» холестерина (ЛПНП), он может накапливаться на стенках артерий, сужая их и увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. У пожилых людей этот процесс часто идёт быстрее из-за возрастных изменений.

Да, это очень распространённое состояние. Около половины людей старше 65 лет имеют повышенный уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП. С возрастом организм хуже выводит «плохой» холестерин, поэтому проблема встречается чаще.

В первую очередь это касается людей старше 60 лет. Особенно тех, у кого есть лишний вес, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, или наследственная предрасположенность. У женщин после менопаузы риск возрастает из-за снижения уровня эстрогена, который защищает сосуды.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно повышенный холестерин не проявляет себя никакими симптомами. Узнать о нём можно только по анализу крови.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей высокий холестерин может вызывать: одышку при небольшой нагрузке, боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), головокружения, ухудшение памяти – но эти симптомы чаще связаны с уже развившимися осложнениями (атеросклерозом), а не с самим холестерином.

Причины

Основные причины

• С возрастом обмен веществ замедляется, и холестерин выводится хуже.
• Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (маргарин, выпечка).
• Малоподвижный образ жизни – без регулярной физической активности полезный холестерин (ЛПВП) снижается, а вредный – растёт.
• Избыточная масса тела или ожирение, особенно в области живота.
• Изменения гормонального фона – у женщин после менопаузы, у мужчин с возрастом.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или высокого холестерина.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Повышенное артериальное давление.
• Курение – оно повреждает стенки сосудов, и холестерин легче оседает.
• Низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) – менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас есть симптомы, похожие на сердечный приступ или инсульт – немедленно звоните 103 или 112.
• Если вы заметили внезапное ухудшение самочувствия, связанное с болью в груди, одышкой или слабостью в конечностях.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем людям старше 40 лет рекомендуется проверять уровень холестерина раз в 1–5 лет.
• Если у вас уже есть сахарный диабет, гипертония или сердечно-сосудистые заболевания – проверяйте холестерин не реже одного раза в год.
• При любых изменениях в самочувствии, которые могут быть связаны с сосудами (головокружение, боль в ногах при ходьбе).

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови, который называется липидограмма. Он показывает уровень общего холестерина, «плохого» холестерина (ЛПНП), «хорошего» холестерина (ЛПВП) и триглицеридов. Анализ делается утром натощак (не есть 8–12 часов).

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
• Дополнительно: уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин (для исключения диабета).
• Инструментальные методы: УЗИ сосудов шеи и ног (для оценки атеросклеротических бляшек), ЭКГ, нагрузочные пробы при подозрении на ишемию сердца.

Чего ожидать на приёме

Врач (терапевт, кардиолог) измерит давление, выслушает сердце, спросит о вашем образе жизни, питании, наследственности. После получения результатов он объяснит, есть ли у вас риск, и назначит лечение – от рекомендаций по питанию до лекарственной терапии, если это необходимо.

Лечение

Лечение высокого холестерина у пожилых людей начинается с изменения образа жизни. Если это не даёт достаточного эффекта или риск инфаркта/инсульта высок, врач может назначить лекарства, снижающие холестерин (например, из группы статинов). Важно понимать, что такие препараты принимаются длительно, строго по назначению врача.

Самопомощь дома

• Уменьшите в рационе насыщенные жиры: жирное мясо, сливочное масло, сыр, сметану, кокосовое и пальмовое масло.
• Увеличьте потребление овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых круп и рыбы (особенно жирных сортов – сельдь, скумбрия, лосось – из-за омега-3).
• Добавьте в питание растительные масла (оливковое, льняное) и орехи (не более горсти в день).
• Избегайте трансжиров: маргарин, фастфуд, магазинная выпечка, жареные во фритюре продукты.
• Ежедневно хотя бы 30 минут ходите пешком в умеренном темпе – это повышает уровень «хорошего» холестерина.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь – не более одной порции в день для женщин и двух для мужчин.

Медикаментозное лечение

Если изменения в питании и физической активности недостаточны, врач может рекомендовать лекарства, снижающие холестерин. Наиболее часто используются препараты группы статинов – они замедляют выработку холестерина в печени. При непереносимости статинов могут применяться другие средства, например, эзетимиб или фибраты. Выбор лекарства и дозы подбирается индивидуально, с учётом возраста, общего состояния и возможных побочных эффектов. Лечение обычно длительное, часто пожизненное. Регулярно сдавайте анализы, чтобы врач мог контролировать эффективность и безопасность терапии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если атеросклеротические бляшки сильно сузили сосуды и вызвали осложнения – например, стенокардию (боли в сердце) или нарушение кровообращения в ногах. В таких случаях выполняют стентирование (установку каркаса в суженный сосуд) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение об операции принимает врач-кардиолог или сосудистый хирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с высоким холестерином требует внимания к питанию и физической активности. Регулярно принимайте лекарства, если они назначены. Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови – эти факторы усиливают риск. Заведите дневник для отслеживания уровня холестерина и своих ощущений. При появлении новых симптомов (боль в груди, одышка, слабость) сразу обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес. Если есть лишние килограммы, старайтесь худеть медленно, под контролем врача.
• Ежедневно уделяйте время умеренной физической активности: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика, езда на велосипеде. Важно не переутомляться, но двигаться регулярно.
• Исключите курение и пассивное курение. При необходимости обратитесь за помощью к врачу – существуют методы, помогающие бросить курить.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки – качественный сон снижает уровень стресса и гормонов, которые повышают холестерин.

Питание и физические упражнения

Диета и физическая активность – основа контроля холестерина. Рекомендуется диета, богатая клетчаткой (овсянка, яблоки, морковь, бобовые) и ненасыщенными жирами (растительные масла, рыба, орехи). Ограничьте красное мясо и субпродукты. Пример меню: завтрак – овсяная каша на воде с ягодами, обед – суп из чечевицы, ужин – запечённая рыба с овощами. Перекусы – фрукты или горсть орехов. Физическая активность: не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (например, ходьба по 30 минут 5 раз в неделю). Перед началом новых упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Высокий холестерин сам по себе не вызывает психологических проблем, но осознание риска сердечно-сосудистых заболеваний может приводить к тревоге или снижению настроения. Кроме того, диета и необходимость принимать лекарства могут казаться обременительными. Если вы чувствуете постоянное беспокойство, раздражительность или упадок сил, поговорите с врачом – он может направить к психологу или предложить группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное повышение холестерина невозможно, но можно значительно снизить риск его опасных последствий. Для этого важно: здоровое питание на протяжении всей жизни, регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль веса, артериального давления и сахара в крови. Чем раньше вы начнёте эти меры, тем лучше. Даже в пожилом возрасте изменение образа жизни приносит пользу.

Программы скрининга

Рекомендуется проверять уровень холестерина каждые 1–5 лет, начиная с 40 лет. Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония, курение, наследственность) – чаще, по назначению врача. В России скрининг холестерина входит в программу диспансеризации для взрослых.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз – бляшки сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение органов.
• Ишемическая болезнь сердца – может проявляться стенокардией (болью за грудиной) или инфарктом миокарда.
• Инсульт – при закупорке сосуда, питающего мозг.
• Заболевания периферических артерий – боли в ногах при ходьбе, в тяжёлых случаях – гангрена и ампутация.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: прогноз при повышенном холестерине у пожилых людей благоприятный, если вы вовремя начали лечение. Современные лекарства и изменения образа жизни позволяют эффективно снизить риск инфаркта и инсульта. Многие люди живут с этим состоянием долгие десятилетия, не теряя качества жизни. Главное – не оставлять проблему без внимания и сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.