Холестерин во время беременности: что нужно знать

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое есть в каждой клетке организма. Во время беременности уровень холестерина естественно повышается, так как он нужен для роста малыша, образования плаценты и выработки гормонов. Обычно это нормально, но у некоторых женщин избыточный холестерин может создавать риски для здоровья мамы и ребенка.

Да, повышение холестерина наблюдается почти у всех беременных женщин. Это естественная реакция организма.

Это касается всех беременных, но особенно тех, у кого до беременности уже был высокий холестерин, лишний вес, диабет или наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов.
• Иногда могут появляться небольшие желтоватые бляшки на коже (ксантомы), но это редко.

Симптомы у детей

• У плода повышенный холестерин матери не вызывает симптомов. Важен контроль за его уровнем для предотвращения осложнений.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей (например, старше 60 лет) симптомы могут включать боль в ногах при ходьбе из-за сужения сосудов, но во время беременности это не типично.

Причины

Основные причины

• Нормальные гормональные изменения во время беременности — повышение уровня эстрогенов и прогестерона стимулирует выработку холестерина.
• Рост плаценты и плода требует больше холестерина для построения клеток.
• Изменение работы печени, которая производит больше холестерина.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение до беременности
• Неправильное питание с большим количеством жирной и сладкой пищи
• Сахарный диабет (в том числе гестационный)
• Наследственность (семейная гиперхолестеринемия)
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках преэклампсии: сильная головная боль, «мушки» перед глазами, отеки, боли вверху живота
• При подозрении на тромбоз: боль в ноге, покраснение, отек одной конечности

Запишитесь на плановый приём, если:

• В рамках обычных осмотров у акушера-гинеколога: кровь на холестерин берут при постановке на учет и в третьем триместре.
• При наличии факторов риска (ожирение, диабет, семейная история) врач может назначить более частое обследование.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови — липидограммы. Врач оценивает общий холестерин, «плохой» (ЛПНП) и «хороший» (ЛПВП) холестерин, а также триглицериды.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (развернутый анализ на жиры) обычно проводится натощак через 8-12 часов после последнего приема пищи.
• Контроль артериального давления
• Анализ мочи на белок — для исключения преэклампсии

Чего ожидать на приёме

Врач возьмет кровь из вены. За несколько часов до анализа нельзя есть, можно пить воду. Результаты обычно готовы через 1-2 дня. На их основе врач определит, нужно ли вам какое-либо лечение или достаточно скорректировать питание.

Лечение

Лечение высокого холестерина во беременности направлено на безопасность мамы и малыша. Большинству женщин достаточно изменения образа жизни. При очень высоком уровне холестерина или наличии других заболеваний врач может назначить лекарства, безопасные для беременности.

Самопомощь дома

• Следить за питанием: уменьшить количество насыщенных жиров (жареное, жирное мясо, сливочное масло) и повысить долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
• Регулярно двигаться: ходьба, плавание, йога для беременных (после консультации с врачом).
• Контролировать вес: прибавлять в весе в пределах рекомендаций врача (обычно 10–16 кг в зависимости от исходного веса).

Медикаментозное лечение

Если диета и физическая активность недостаточно снижают холестерин, врач может рекомендовать лекарства, которые не вредят плоду, например, препараты из группы секвестрантов желчных кислот. Назначение и дозировка строго индивидуальны и возможны только под контролем врача. Прием статинов обычно противопоказан при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение (например, аортокоронарное шунтирование) при высоком холестерине во время беременности не проводится. Все инвазивные вмешательства откладывают на послеродовый период, кроме экстренных случаев, связанных с тромбозом.

Жизнь с этим заболеванием

Вам нужно будет следить за своим питанием и физической активностью, регулярно посещать врача для контроля анализов и давления. Это временный период, и после родов уровень холестерина обычно возвращается к нормальным показателям.

Советы по образу жизни

• Питание: предпочитайте нежирные сорта мяса, рыбу, оливковое масло, орехи, бобовые, много овощей и фруктов.
• Активность: старайтесь двигаться каждый день — простая прогулка по 20–30 минут.
• Отказ от вредных привычек: ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата клетчаткой (овсянка, яблоки, морковь), омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное семя) и содержать мало насыщенных жиров. Избегайте фастфуда, сладких газированных напитков, переработанных продуктов. Упражнения должны быть умеренными: плавание, ходьба, специальная гимнастика для беременных. Перед началом любых занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к здоровью может вызывать тревогу. Помните, что в большинстве случаев это временное состояние, и вы делаете всё возможное для благополучия малыша. Если чувствуете беспокойство или подавленность, обсудите это с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить естественное повышение холестерина при беременности невозможно, но можно снизить риски его чрезмерного роста. Для этого до и во время беременности важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, не набирать лишний вес, заниматься спортом.

Вакцины

Прививки не влияют на уровень холестерина, но важно быть вакцинированной от гриппа и коклюша (по рекомендациям Минздрава РФ), чтобы избежать инфекций, которые могут осложнить беременность.

Программы скрининга

Скрининг холестерина входит в стандартное обследование беременных. Первый анализ обычно проводят при постановке на учет (до 12 недель) и повторяют в 28–32 недели. Женщинам из группы риска могут назначать более частые проверки.

Осложнения

Если не лечить

• Риск преэклампсии — тяжелой формы повышенного давления с поражением почек.
• Повышенный риск гестационного диабета.
• Возможно преждевременное старение плаценты, что может повлиять на питание плода.
• Редко — образование тромбов, что опасно для мамы и ребенка.

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства женщин уровень холестерина нормализуется в течение нескольких месяцев после родов. Даже если показатели были повышены, при правильном наблюдении и лечении беременность заканчивается благополучно. После родов стоит еще раз проверить липидный профиль и при необходимости продолжить наблюдение у терапевта или кардиолога.

Найти поддержку

Международные организации

• American Heart Association (AHA) - информация на английском ↗

Местные организации

• Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (Москва) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.