Холестерин в крови: что важно знать

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое нужно нашему организму: из него строятся оболочки клеток и некоторые гормоны. Большая часть холестерина образуется в печени, остальное мы получаем с едой. В крови холестерин сам не растворяется, поэтому «путешествует» в связке с белками — такие связки называют липопротеинами. Один вид, «плохой» (ЛПНП), может откладываться на стенках сосудов и сужать их. Другой, «хороший» (ЛПВП), помогает убирать лишний холестерин из сосудов. Когда говорят «повышенный холестерин», обычно имеют в виду высокий уровень «плохого». Важно знать: у самого повышенного холестерина почти никогда нет симптомов — его находят по анализу крови.

Да, это очень частое явление. У многих взрослых уровень холестерина выше желаемого, и с возрастом так бывает всё чаще. Именно поэтому анализ на холестерин рекомендуют сдавать регулярно, даже если человек чувствует себя совершенно здоровым.

Уровень может повыситься у любого человека. Чаще это происходит с возрастом, при наследственной предрасположенности, избыточном весе, малоподвижности и нездоровом питании. У женщин риск растёт после менопаузы. Бывает и наследственная форма: она встречается реже, но может проявляться уже в молодом возрасте. Поэтому важно знать свою семейную историю — были ли у близких ранние инфаркты и инсульты.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомов нет совсем. Человек с повышенным холестерином обычно чувствует себя хорошо, поэтому узнать уровень можно только по анализу крови.
• Иногда при очень высоком уровне (особенно при наследственных формах) на коже появляются желтоватые уплотнения — например, вокруг глаз или на локтях. Это редкий признак, и его обычно замечает врач.
• У некоторых людей бывает светлая дуга по краю роговицы глаза — тоже редкий признак высокого холестерина.
• Если появляются боль в груди, одышка или перебои в работе сердца, это уже связано не с самим холестерином, а с изменениями сосудов — и требует визита к врачу.

Симптомы у детей

• Обычно никаких симптомов нет, и высокий холестерин у ребёнка находят случайно по анализу крови.
• При наследственной форме уровень может быть высоким с рождения, и тогда в семье часто бывают ранние инфаркты у родственников.
• Если у близких рано выявили высокий холестерин или рано случился инфаркт, стоит обсудить с врачом, нужен ли анализ ребёнку.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомов по-прежнему нет, но риск осложнений выше: сосуды с возрастом становятся менее эластичными.
• Часто рядом есть другие факторы риска — повышенное давление, диабет, лишний вес.
• Регулярные проверки помогают вовремя заметить изменения и вместе с врачом скорректировать план.

Причины

Основные причины

• Печень производит холестерин сама, и у многих людей эта «выработка» наследственно выше.
• Питание с большим количеством насыщенных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, жирные молочные продукты) и трансжиров (часть готовой выпечки, фастфуд).
• Мало движения и лишний вес, особенно жир в области живота.
• Некоторые болезни: например, снижение работы щитовидной железы, диабет, болезни почек и печени.
• Некоторые лекарства могут повышать уровень — об этом стоит спросить врача или фармацевта.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Возраст: с годами уровень обычно растёт
• Наследственность: ранние инфаркты и инсульты у близких родственников, высокий холестерин в семье
• Мужской пол: у мужчин риск проявляется раньше, у женщин он растёт после менопаузы
• Повышенное артериальное давление
• Диабет или преддиабет
• Курение
• Избыточный вес, особенно вокруг талии
• Малоподвижный образ жизни
• Нездоровое питание
• Хронический стресс и плохой сон

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или тяжесть в груди, которая не проходит в покое — звоните 103 или 112
• Внезапная слабость в одной стороне тела, невнятная речь, перекос лица — звоните 103 или 112
• Резкая одышка в покое или сильное сердцебиение
• Боль в груди при нагрузке, которая проходит в покое — обратитесь к врачу в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы никогда не сдавали анализ на холестерин — стоит начать, особенно после 30–40 лет
• У близких родственников был ранний инфаркт или инсульт
• У вас есть диабет, повышенное давление или лишний вес
• Вы курите
• Вам уже говорили о повышенном холестерине — пора обсудить повторный анализ и план действий
• Вы хотите понять свои цифры и общий риск для сердца и сосудов

Диагностика

Диагноз ставят по анализу крови — липидограмме (её ещё называют липидным профилем). Врач смотрит не только на общий холестерин, но и на «плохой» и «хороший», а также на триглицериды — другой вид жиров в крови. Затем он оценивает общий риск для сердца и сосудов: учитывает возраст, давление, курение, диабет и наследственность. Именно от этого риска зависит, достаточно ли изменить образ жизни или нужны лекарства.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (липидный профиль) — кровь из вены, обычно натощак: общий холестерин, «плохой» (ЛПНП), «хороший» (ЛПВП), триглицериды
• Измерение артериального давления
• Анализ на глюкозу или гликированный гемоглобин — чтобы проверить, нет ли диабета
• Иногда — проверка работы щитовидной железы, печени и почек
• Расчёт общего сердечно-сосудистого риска по шкале, которой пользуется врач

Чего ожидать на приёме

Кровь берут из вены, процедура занимает пару минут. Результат обычно готов в течение дня-двух. Врач разберёт цифры вместе с вами: важно не сравнивать себя с соседом, а понять свой личный риск. Иногда анализ повторяют, чтобы убедиться в результате. Если уровень высокий, врач предложит план: питание, движение, а при необходимости — лечение.

Лечение

Лечение начинается с образа жизни, и это не «мягкая» мера, а основа. Питание, движение, отказ от курения и снижение веса часто заметно снижают холестерин. Если риск для сердца и сосудов высокий, врач может добавить лекарства, снижающие уровень холестерина. Это долгая работа, но она действительно уменьшает вероятность инфаркта и инсульта.

Самопомощь дома

• Замените часть насыщенных жиров на полезные: рыба, орехи, растительные масла, авокадо
• Добавьте больше овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков — в них много клетчатки, которая помогает снижать холестерин
• Двигайтесь не менее 150 минут в неделю в умеренном темпе, например быстрой ходьбой
• Если курите — бросайте: это один из самых сильных способов снизить риск
• Следите за весом, особенно за объёмом талии
• Ограничьте алкоголь
• Старайтесь спать 7–8 часов
• Не меняйте и не отменяйте назначенное врачом лечение самостоятельно

Медикаментозное лечение

Если изменений образа жизни недостаточно или риск осложнений высок, врач может назначить лекарства, снижающие уровень холестерина. Есть разные группы таких препаратов: одни уменьшают выработку холестерина в печени, другие мешают ему всасываться в кишечнике. Выбор и дозу подбирает только врач — с учётом вашего риска, других болезней и принимаемых лекарств. Такие препараты обычно принимают длительно, а уровень контролируют повторными анализами. Не начинайте и не прекращайте приём самостоятельно и не ориентируйтесь на советы из интернета.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с повышенным холестерином — значит держать его под контролем, а не жить в страхе. Обычно это регулярные анализы, разумное питание и движение, которые постепенно становятся привычкой. Многие люди годами живут с высоким холестерином и чувствуют себя хорошо — потому что следят за уровнем и выполняют рекомендации врача.

Советы по образу жизни

• Планируйте еду заранее — так проще выбрать полезные продукты
• Найдите движение по душе: прогулки, плавание, танцы, велосипед
• Читайте состав продуктов и смотрите на насыщенные жиры и трансжиры
• Держите под контролем давление и сахар в крови
• Записывайте результаты анализов, чтобы видеть динамику
• Обсудите с врачом, как часто вам сдавать анализ и когда приходить на приём

Питание и физические упражнения

Питание и движение — два главных рычага. В тарелке должно быть больше овощей, бобовых, цельных злаков, рыбы и орехов, меньше — жирного мяса, колбас, сливочного масла, выпечки и фастфуда. Клетчатка (овощи, фрукты, овсянка, бобовые) помогает выводить лишний холестерин. Движение — не менее 150 минут в неделю в среднем темпе, плюс силовые упражнения 1–2 раза в неделю. Начинать можно с 10-минутных прогулок и постепенно наращивать. Если есть болезни сердца или суставов, обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о холестерине и риске инфаркта может тревожить, и это нормально. Некоторые начинают винить себя за питание или бояться каждого анализа. Помните: холестерин — управляемый фактор, и небольшие шаги значат больше, чем идеальность. Если тревога о здоровье мешает спать, работать или выходить из дома, расскажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. При тяжёлом эмоциональном кризисе обращайтесь за помощью к специалисту или в экстренную службу.

Профилактика

Полностью «застраховаться» нельзя: наследственность и возраст мы не выбираем. Но во многом уровень холестерина зависит от образа жизни, и здесь очень многое в ваших руках. Здоровое питание, движение, отказ от курения и нормальный вес помогают держать холестерин в нужных рамках и снижают риск инфаркта и инсульта.

Программы скрининга

Минздрав рекомендует взрослым проверять уровень холестерина регулярно — в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Если результаты в норме и нет факторов риска, анализ обычно повторяют раз в несколько лет; при повышенном уровне или высоком риске — чаще, по назначению врача. Детям анализ делают, если в семье есть ранние инфаркты или наследственная форма высокого холестерина. Точную частоту лучше обсудить с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — отложения на стенках сосудов, из-за которых сосуды сужаются и теряют эластичность
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия — боль в груди при нагрузке
• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Нарушение кровоснабжения ног — боли при ходьбе, плохое заживление ран
• При очень высоких триглицеридах — воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что холестерин поддаётся контролю. У большинства людей сочетание питания, движения и, при необходимости, назначенного врачом лечения заметно снижает уровень и риск осложнений. Даже небольшое снижение «плохого» холестерина даёт ощутимую пользу для сердца и сосудов. Главное — не откладывать и не оставаться с этим один на один: обсудите с врачом свой личный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.