Холестерин: что нужно знать для здоровья сердца

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое содержится в каждой клетке нашего организма. Он нужен для построения клеточных стенок и выработки некоторых гормонов. Холестерин бывает «хороший» (липопротеины высокой плотности, ЛПВП) и «плохой» (липопротеины низкой плотности, ЛПНП). Плохой холестерин может накапливаться на стенках артерий, образуя бляшки, что со временем ухудшает кровоток и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Да, повышенный холестерин — очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, у многих взрослых уровень холестерина выше нормы, особенно после 40 лет.

Повышенный холестерин может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых среднего и старшего возраста. Также риск выше у тех, кто имеет лишний вес, мало двигается, неправильно питается или курит. Иногда высокий холестерин передаётся по наследству — это называется семейная гиперхолестеринемия.

Симптомы

Общие симптомы

• Как правило, повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов. Узнать о нём можно только по анализу крови.

Симптомы у детей

• У детей с наследственной формой высокого холестерина могут появляться желтоватые бугорки на коже (ксантомы) или жировые отложения вокруг глаз.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут отсутствовать, но у пожилых людей с запущенным атеросклерозом возможны боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), головокружения, боль в груди.

Причины

Основные причины

• Избыток насыщенных жиров и трансжиров в рационе (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд, сладости).
• Малоподвижный образ жизни.
• Лишний вес или ожирение.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Наследственность (семейная гиперхолестеринемия).

Факторы риска

• Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет).
• Высокое артериальное давление.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя симптомы, перечисленные в разделе «Срочная помощь»: боль в груди, одышка, признаки инсульта.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым рекомендуется проверять уровень холестерина в крови хотя бы раз в 4–6 лет, начиная с 20 лет.
• При наличии факторов риска (ожирение, диабет, курение, наследственность) — чаще, по назначению врача.
• Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или вы принимаете лекарства для снижения холестерина — регулярно проходите контрольные анализы.

Диагностика

Повышенный уровень холестерина выявляют с помощью анализа крови — липидограммы. Этот анализ показывает общий холестерин, уровень ЛПВП («хороший»), ЛПНП («плохой») и триглицеридов.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (развёрнутый анализ на холестерин).
• Дополнительные обследования: УЗИ сердца или сосудов, если есть подозрения на атеросклероз.

Чего ожидать на приёме

Анализ крови берут из вены, обычно утром натощак. Перед анализом нужно не есть 9–12 часов, можно пить воду. Результаты помогут врачу оценить ваш сердечно-сосудистый риск и определить, нужны ли изменения в образе жизни или лекарства.

Лечение

Лечение высокого холестерина начинается с изменения образа жизни. Если этого недостаточно или риск сердечно-сосудистых заболеваний высок, врач может рекомендовать лекарства. Лечение подбирается индивидуально и требует регулярного контроля.

Самопомощь дома

• Сократите употребление жирного мяса, сливочного масла, сыра, фастфуда и сладостей.
• Увеличьте количество овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и растительных масел (оливковое, льняное).
• Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес.

Медикаментозное лечение

Если уровень холестерина остаётся высоким, несмотря на изменение образа жизни, врач может назначить препараты, снижающие холестерин. Наиболее часто применяются статины, но существуют и другие группы лекарств. Дозировку и выбор препарата определяет только врач на основе ваших анализов и индивидуальных особенностей. Лекарства обычно принимаются длительно, под контролем анализов крови.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда атеросклеротические бляшки сильно сужают сосуды сердца или других органов, может потребоваться операция — например, стентирование или шунтирование. Такие решения принимает врач-кардиолог или сосудистый хирург после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с высоким холестерином можно полноценной жизнью, если соблюдать рекомендации врача. Важно изменить привычки питания, быть физически активным и регулярно проверять уровень холестерина. Принимайте лекарства, если они назначены, и не пропускайте визиты к врачу.

Советы по образу жизни

• Готовьте на пару, запекайте или тушите — ограничьте жареное.
• Выбирайте нежирные сорта мяса (курица без кожи, индейка) и рыбу.
• Ешьте больше клетчатки: овсянка, бобовые, яблоки, орехи.
• Контролируйте порции и избегайте переедания.
• Старайтесь двигаться в течение дня: ходите пешком, делайте зарядку, поднимайтесь по лестнице.

Питание и физические упражнения

Основа контроля холестерина — диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, богатая клетчаткой и полезными жирами. Пример — средиземноморская диета. Физическая активность помогает поднять уровень «хорошего» холестерина и снизить вес. Старайтесь заниматься умеренными нагрузками не менее 30 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к здоровью может вызывать тревогу или стресс. Это нормально. Помните, что управление холестерином — это процесс, и вы не одни. Поделитесь своими переживаниями с близкими или врачом. Если тревога становится сильной и мешает жить, обратитесь к психологу.

Профилактика

Да, в большинстве случаев можно предотвратить или отсрочить повышение холестерина. Для этого ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, будьте физически активны, не курите, ограничивайте алкоголь и контролируйте вес. Даже если у вас есть наследственная предрасположенность, эти меры помогут снизить риск.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует проходить профилактические медицинские осмотры (диспансеризацию) с определением уровня холестерина в крови, начиная с 18–39 лет раз в 3–4 года, а с 40 лет — ежегодно.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — образование бляшек в сосудах, сужающих просвет.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
• Инсульт.
• Заболевания периферических артерий (например, боль в ногах при ходьбе).

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: высокий холестерин поддаётся контролю. Своевременное изменение образа жизни и, при необходимости, лечение помогают значительно снизить риск осложнений. Многие люди живут долгой и активной жизнью, успешно управляя своим холестерином. Главное — не игнорировать проблему и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.