Биопсия хориона (CVS): что это за обследование и как оно проходит

Обзор

Биопсия хориона — это обследование, которое делают во время беременности. Её также называют забором ворсин хориона, а по-английски — CVS (chorionic villus sampling). Хорион — это будущая плацента, ткань, через которую малыш получает питание и кислород от мамы. Врач берёт крошечный кусочек этой ткани (тоньше крупинки), и в лаборатории по нему изучают хромосомы и гены будущего ребёнка. Это не лечение и не «исправление» чего-либо — это способ получить точную информацию о здоровье малыша ещё до его рождения, чтобы родители и врач могли спокойно всё обсудить и подготовиться.

Это не рядовое обследование, которое проходят все беременные. Его предлагают выборочно — примерно одной из ста беременных или реже, в зависимости от результатов предварительных скринингов и истории семьи. При этом сама процедура хорошо отработана: врачи выполняют её десятилетиями, и у опытного специалиста она занимает всего несколько минут.

Симптомы

Общие симптомы

• Во время процедуры вы можете почувствовать лёгкое давление или кратковременную тянущую боль внизу живота — это нормально и быстро проходит.
• В первые 1–2 дня после биопсии бывают небольшие тянущие ощущения в животе, похожие на менструальные.
• Иногда появляются скудные мажущие выделения — немного крови или коричневой слизи. Обычно они прекращаются сами за день-два.
• Может возникнуть небольшая слабость или сонливость — отдохните в этот день.

Симптомы у детей

• Не применимо: обследование выполняется только во время беременности, а не детям.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо: обследование выполняется только во время беременности. Однако возраст женщины — один из факторов, который врач учитывает, предлагая это обследование.

Причины

Основные причины

• Биопсия хориона — это не болезнь, поэтому у неё нет «причины» в обычном смысле. Её проводят, чтобы проверить, нет ли у малыша хромосомных особенностей (например, синдрома Дауна, Эдвардса или Патау) или наследственных заболеваний (например, муковисцидоза, мышечной дистрофии, некоторых болезней крови).
• Поводом для предложения такого обследования обычно становятся результаты более простых скрининговых тестов — УЗИ и анализа крови, — которые показали повышенную вероятность.
• Иногда поводом становится семейная история: если у кого-то из родственников есть наследственное заболевание, о котором известно врачу.

Факторы риска

• Возраст будущей мамы 35 лет и старше — с возрастом вероятность некоторых хромосомных особенностей немного повышается.
• Результаты скрининга первого триместра (УЗИ и анализ крови), показавшие повышенный риск.
• Наследственные заболевания в семье у одного из родителей.
• Предыдущая беременность с выявленной хромосомной особенностью у ребёнка.
• Некоторые особенности, заметные на УЗИ.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильное кровотечение, сильная боль в животе или температура 38 °C и выше — звоните 103 или 112 немедленно.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод — срочно свяжитесь с врачом или вызовите скорую.
• Регулярные схваткообразные боли.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудить с врачом, нужно ли вам это обследование — лучше всего до 11–12 недель беременности.
• Если вы прошли биопсию хориона и хотите уточнить, как читать результат.
• Если после процедуры вас что-то беспокоит, но это не выглядит как неотложное состояние.
• Если вам тревожно и хочется ещё раз всё спокойно обсудить — это нормальный повод прийти на приём.

Диагностика

Сначала врач собирает информацию: историю беременности, семейную историю, результаты УЗИ и анализов крови. Если складывается ощущение, что точный ответ был бы полезен, вам предложат биопсию хориона и подробно расскажут, как она проходит. Сама процедура занимает несколько минут и выполняется под контролем УЗИ: врач видит на экране, где находится малыш, и берёт крошечный образец ткани плаценты через живот тонкой иглой или через шейку матки тонким катетером — способ выбирает специалист, исходя из расположения плаценты и срока беременности. Образец отправляют в лабораторию.

Какие исследования могут быть проведены

• Консультация врача акушера-гинеколога и, при желании, генетика — чтобы обсудить цели и возможные результаты.
• УЗИ перед процедурой — чтобы уточнить срок, расположение плаценты и состояние малыша.
• Собственно забор ворсин хориона под контролем УЗИ.
• Лабораторное исследование образца: быстрый анализ на самые частые хромосомные особенности (обычно ответ готов за 2–3 рабочих дня) и более подробный анализ хромосом и, при необходимости, отдельных генов (может занять 1–2 недели).
• Иногда требуется дополнительное исследование, если первый результат оказался неинформативным, — тогда врач обсудит с вами варианты.

Чего ожидать на приёме

Процедура проходит в кабинете или в условиях стационара. Вы лежите на спине, живот обрабатывают обеззараживающим раствором и делают местное обезболивание (иногда без него — как решит врач). Забор длится одну-две минуты. После этого вы отдыхаете под наблюдением примерно 30–60 минут, и врач проверяет, что всё в порядке. Домой обычно можно идти в тот же день. В ближайшие дни рекомендуют больше отдыхать, не поднимать тяжёлое и на несколько дней отказаться от интимной близости — точные советы даст ваш врач. Результаты сообщают лично, на приёме, вместе с разъяснениями.

Лечение

Биопсия хориона — это не лечение, а обследование, поэтому «лечить» саму процедуру не нужно. Всё, что требуется после неё, — это спокойный режим в первые день-два и наблюдение за своим самочувствием. Если результат окажется обычным, это просто снимает тревогу и позволяет дальше вести беременность как обычно. Если результат покажет особенности, врач подробно объяснит, что это значит, и обсудит с вами возможные дальнейшие шаги — от дополнительных обследований до подготовки к рождению малыша с особыми потребностями.

Самопомощь дома

• В день процедуры отдохните, избегайте тяжёлых физических нагрузок и длинных поездок.
• Не поднимайте тяжёлое и не делайте резких движений в первые 2–3 дня.
• На несколько дней откажитесь от интимной близости — как порекомендует врач.
• Принимайте душ, а не ванну, в первые дни, если врач советует так же.
• Следите за самочувствием: температура, характер выделений, боль. Если что-то настораживает — звоните врачу, не ждите.
• Пейте достаточно воды и полноценно ешьте — восстановление идёт быстрее, когда организму хватает ресурсов.
• Запишите вопросы, которые появляются, чтобы не забыть задать их на приёме.

Медикаментозное лечение

Специального медикаментозного лечения после биопсии хориона обычно не требуется. Если появляются небольшие тянущие ощущения, врач может посоветовать, что можно принять, — но подбирать что-либо самостоятельно, особенно во время беременности, не стоит: любые препараты, включая безрецептурные, лучше согласовать с врачом. Если после процедуры возникают осложнения, врач решает, какая помощь нужна, и наблюдает за вами. При выявлении особенностей у малыша помощь носит не «лечебный», а поддерживающий и информационный характер: консультации генетика, акушера-гинеколога, при необходимости — других специалистов, которые помогут спланировать беременность и роды.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев после биопсии хориона жизнь быстро возвращается в обычное русло: уже через день-два можно вернуться к работе и домашним делам, если чувствуете себя хорошо. Пока ждёте результат, полезно чем-то занять мысли — это помогает не прокручивать тревожные сценарии по кругу. Если результат окажется особенным, у вас будет время и поддержка, чтобы всё обдумать: никто не требует от вас мгновенных решений.

Советы по образу жизни

• Старайтесь высыпаться — сон хорошо помогает справляться с тревогой.
• Оставьте себе «медленные» дни без перегрузки в первые сутки после процедуры.
• Договоритесь с близким человеком, кто сможет побыть рядом и помочь по дому.
• Ограничьте поток информации из соцсетей, если он усиливает тревогу.
• Записывайте вопросы врачу по мере их появления — так на приёме будет спокойнее.
• Если чувствуете, что тревога не отпускает, скажите об этом врачу — это не слабость, а забота о себе.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после биопсии хориона не нужно — питайтесь как обычно, полноценно и разнообразно, так, как рекомендует ваш врач по беременности. В первые день-два лучше обойтись без интенсивных тренировок и подъёма тяжестей; подойдут спокойные прогулки. Дальше можно вернуться к привычной активности, если нет других указаний врача. Если вы занимались спортом до беременности, обсудите с врачом, как безопасно продолжать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата — это почти всегда волнительно, и это нормально. Многие женщины описывают это время как «качели»: то спокойно, то тревожно. Не ругайте себя за такие чувства. Если тревога мешает спать, есть, работать или общаться, — об этом стоит рассказать врачу: он подскажет, где можно получить психологическую поддержку. Если вам кажется, что вы не справляетесь и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: сразу обратитесь за помощью, позвоните близкому человеку, врачу или в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Само обследование «предотвратить» нельзя и не нужно — это инструмент, а не болезнь. А вот хромосомные и наследственные особенности, которые оно помогает выявить, к сожалению, не зависят от образа жизни мамы: они не возникают из-за стресса, питания или поведения. Поэтому важно не искать виноватых и не корить себя, а спокойно пройти путь диагностики, который предлагает врач.

Программы скрининга

До биопсии хориона обычно предлагают более простые и безопасные скрининговые обследования: УЗИ в первом триместре и анализ крови на определённые показатели, а также, по желанию, неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ крови мамы. Эти тесты не ставят диагноз, а показывают вероятность. Если вероятность оказывается повышенной, врач предлагает обсудить более точное обследование, включая биопсию хориона. Порядок скрининга в России определён рекомендациями Минздрава, и ваш врач расскажет, что и когда вам положено.

Осложнения

Если не лечить

• Здесь речь не о болезни, которую надо «лечить», а о рисках самой процедуры. Самый серьёзный из них — потеря беременности. По разным оценкам, она случается примерно в 0,2–1 % случаев (то есть у одной из 100–500 женщин), и у опытных специалистов реже.
• Иногда после процедуры бывают кровянистые выделения или небольшие тянущие боли — обычно они проходят сами.
• Редко может возникнуть инфекция — тогда появляются температура, боль, неприятные выделения; в этом случае нужна срочная помощь врача.
• Очень редко результат оказывается неинформативным, и тогда обследование приходится повторять или выбирать другой способ — это обсуждают с врачом.
• Если по каким-то причинам биопсию не делать, остаются другие варианты: скрининговые тесты, УЗИ во втором триместре, а иногда — амниоцентез (забор околоплодных вод) позже по сроку. Выбор всегда обсуждается с врачом.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что биопсия хориона — отработанная процедура с низким риском, а её результат даёт точную и раннюю информацию. Большинство женщин переносят её без осложнений и получают ответ, который помогает спокойно строить планы. Если результат окажется обычным, это приносит облегчение. Если выявится особенность — у вас будет время, поддержка специалистов и возможность подготовиться. В любом случае вы не остаётесь одни: рядом есть врач, близкие и специалисты, которые помогут пройти этот путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.