Карцинома хориоидного сплетения: что важно знать

Обзор

Карцинома хориоидного сплетения — это редкая злокачественная опухоль головного мозга. Она растёт из сосудистого сплетения — особой ткани в желудочках мозга, которая вырабатывает спинномозговую жидкость. Слово «карцинома» означает рак, то есть опухоль может прорастать в соседние ткани и при отсутствии лечения распространяться. Но это редкое заболевание, и современная медицина умеет с ним бороться.

Очень редкое. Заболеваемость — примерно 1 случай на несколько миллионов детей; у взрослых ещё реже.

В основном детей, особенно до 2 лет. У взрослых встречается крайне редко. Пол и образ жизни не имеют доказанного значения.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная или нарастающая головная боль
• Тошнота и рвота, особенно утром
• Сонливость, вялость, раздражительность
• Судороги
• Нарушения зрения, двоение
• Слабость в руке или ноге, нарушение речи
• У детей грудного возраста — увеличение окружности головы, выбухание родничка, плохой набор веса

Симптомы у детей

• У младенцев — увеличение головы, набухание родничка, отказ от еды, частые срыгивания, беспокойство
• У детей постарше — утренняя головная боль, рвота, ухудшение успеваемости, изменения поведения
• Судороги, косоглазие, потеря ранее приобретённых навыков

Симптомы у пожилых людей

• Головная боль, которая не проходит
• Судороги
• Изменения зрения или слуха
• Слабость, онемение, нарушение координации
• Изменения памяти и мышления

Причины

Основные причины

• Причина чаще всего неизвестна.
• В опухолевых клетках находят генетические изменения, но они возникают случайно, а не передаются от родителей.
• Редко карцинома хориоидного сплетения связана с наследственными синдромами.

Факторы риска

• Возраст: чаще дети до 2 лет.
• Редкие наследственные синдромы, например синдром Ли-Фраумени (наследственная предрасположенность к некоторым опухолям).
• Предшествующее облучение головы в детстве (очень редко).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или ребёнка впервые возникли судороги, сильная головная боль с рвотой, резкая слабость, нарушение речи или зрения — обратитесь за неотложной помощью в тот же день.
• Если у младенца увеличилась голова или выбухает родничок — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянные или частые головные боли, которые не проходят после обычных обезболивающих.
• Тошнота, рвота без причины, особенно утром.
• Изменения зрения, слуха, координации.
• У ребёнка — отставание в развитии, потеря навыков, изменения поведения.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит и направит на визуализацию головного мозга. Для подтверждения диагноза берут маленький образец ткани (биопсию) во время операции или отдельной процедуры. Согласно подходам Минздрава России, такие случаи ведёт команда специалистов — невролог, нейрохирург, онколог.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного мозга с контрастом — самый информативный метод.
• КТ головного мозга, если МРТ недоступна или нужна срочная оценка.
• Биопсия опухоли — исследование кусочка ткани под микроскопом.
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — чтобы проверить, нет ли распространения.
• Общий и биохимический анализы крови, оценка функции почек и печени перед лечением.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько дней. Детям часто делают МРТ под наркозом, чтобы они лежали неподвижно. Вам объяснят каждый шаг и подготовят к нему. После постановки диагноза команда врачей составит план лечения.

Лечение

Лечение обычно комбинированное. Главное — по возможности удалить опухоль хирургически. Дополнительно применяют химиотерапию (лекарства, которые убивают раковые клетки) и лучевую терапию (облучение опухоли). Врач подбирает схему индивидуально в зависимости от возраста, размера и расположения опухоли.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость — это нормально во время лечения.
• Питайтесь регулярно и пейте достаточно воды; если аппетита нет, обсудите это с врачом.
• Записывайте вопросы к врачу заранее и берите с собой близкого человека.
• Соблюдайте назначенные визиты и обследования.
• Обращайтесь за психологической поддержкой — это часть лечения.

Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление опухоли — основной метод. Если опухоль нельзя удалить полностью, операция всё равно может уменьшить давление и улучшить состояние. Химиотерапию назначают детям и взрослым по показаниям, часто в комбинации. Лучевую терапию применяют с осторожностью у маленьких детей, чтобы не повредить развивающийся мозг; решение принимает команда врачей. Также могут понадобиться шунт для отведения жидкости при гидроцефалии (скоплении спинномозговой жидкости) и препараты для контроля судорог и отёка — их подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно предлагается в первую очередь, если опухоль можно удалить без большого риска для важных участков мозга. В некоторых случаях сначала проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль, а затем операцию. Решение принимает нейрохирург вместе с онкологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после диагноза меняется, но постепенно появляется новый распорядок. Могут быть периоды лечения, восстановления и наблюдения. Важно не оставаться с переживаниями один на один и позволять близким помогать.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к привычным делам, ориентируясь на самочувствие.
• Поддерживайте сон и режим дня.
• Обсуждайте с врачом, какие физические нагрузки безопасны.
• Избегайте контакта с инфекциями во время лечения, если иммунитет снижен.
• Записывайте побочные эффекты и сообщайте о них врачу.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Питание должно быть разнообразным и достаточным, чтобы поддерживать силы. Если аппетит снижен, врач может направить к диетологу. Физическая активность полезна в разумных пределах: прогулки, лёгкая гимнастика, реабилитация. Начинайте с малого и советуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз вызывает страх, тревогу, злость и растерянность — это нормально. Дети чувствуют состояние родителей, поэтому важна спокойная и честная поддержка. Психолог или психотерапевт может помочь и вам, и ребёнку. Если появляются мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103, либо в местную службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, потому что причина чаще всего неизвестна. Здоровый образ жизни полезен в целом, но не гарантирует защиту от этой редкой опухоли.

Вакцины

Вакцин против карциномы хориоидного сплетения нет.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) для раннего выявления этого заболевания нет. При появлении симптомов важно не откладывать визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Рост опухоли повышает внутричерепное давление.
• Может развиться гидроцефалия — избыток спинномозговой жидкости.
• Возможны судороги, нарушения зрения, речи, движений.
• Опухоль может распространяться по спинномозговой жидкости.
• Без лечения состояние может быстро ухудшаться, особенно у детей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от возраста, размера опухоли, возможности полного удаления и распространения. У многих детей и взрослых современное комбинированное лечение даёт шанс на длительную ремиссию. Даже если полное излечение не всегда возможно, врачи стремятся контролировать болезнь и поддерживать качество жизни. Важно получать лечение в специализированном центре и не оставаться без поддержки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.