Кровообращение при беременности

Обзор

Во время беременности организм женщины работает за двоих. Объём крови увеличивается, сердце бьётся чаще, а сосуды расширяются под действием гормонов. Это называется изменениями кровообращения. В большинстве случаев это естественные и безопасные процессы, но иногда они могут вызывать дискомфорт или приводить к проблемам.

Да, изменения кровообращения и связанные с ними симптомы (например, отёки или головокружение) встречаются почти у всех беременных. Однако выраженные проблемы встречаются реже.

Любая беременная женщина испытывает изменения кровообращения. Но чаще симптомы беспокоят женщин с лишним весом, при многоплодной беременности, в возрасте старше 35 лет, а также тех, у кого уже есть болезни сердца или сосудов.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки голеней и стоп
• Варикозное расширение вен
• Чувство тяжести в ногах
• Головокружение, особенно при резком вставании
• Учащённое сердцебиение
• Одышка при небольшой нагрузке
• Появление сосудистых звёздочек на коже

Причины

Основные причины

• Гормоны беременности (например, прогестерон) расслабляют стенки сосудов, из-за чего они расширяются.
• Объём крови увеличивается, чтобы питать плаценту и плод.
• Растущая матка сдавливает нижнюю полую вену, что затрудняет отток крови от ног.
• Свойства крови меняются: она становится более густой и склонной к образованию тромбов.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение до беременности
• Беременность двумя или более детьми
• Возраст старше 35 лет
• Болезни сердца или сосудов, например гипертония
• Предыдущие тромбозы или варикозная болезнь
• Малоподвижный образ жизни, долгое стояние или сидение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в груди или одышка в покое
• Сильная головная боль с тошнотой или нарушением зрения
• Отечность лица и рук, особенно на поздних сроках
• Сильная боль и отёк одной ноги
• Кровь в кале или из заднего прохода, если она не останавливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Наблюдение у акушера-гинеколога, назначенное по графику (обычно раз в 3–4 недели до 28 недель, дальше чаще)
• Если появляются отёки, сообщите врачу на очередном приёме
• Если вы замечаете варикозные вены, покажите их врачу

Диагностика

Врач может обнаружить нарушения кровообращения при осмотре и опросе. Он измерит артериальное давление на обеих руках, осмотрит ноги, оценит отёки и состояние вен. При необходимости назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, а также проверка на свертываемость)
• Общий анализ мочи (для проверки работы почек и исключения преэклампсии)
• УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование)
• Электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца
• УЗИ сердца (эхокардиография) — при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проводится амбулаторно в женской консультации или поликлинике. Это займёт немного времени. Спросите врача о предварительных результатах в тот же день или на следующем приёме. Если у вас найдут изменения, назначат лечение или наблюдение.

Лечение

Большинство изменений кровообращения при беременности не требуют лечения, кроме контроля и самопомощи. Если возникают осложнения, врач подберёт безопасное для беременности лечение.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, приподняв ноги, чтобы улучшить отток крови
• Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе
• Носите компрессионный трикотаж (чулки или колготы) по назначению врача
• Пейте достаточно воды, если врач не советует иначе
• Занимайтесь разрешёнными видами активности: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных

Медикаментозное лечение

Лечение подбирается только врачом. При повышенном давлении могут применяться препараты, снижающие артериальное давление, безопасные во время беременности. Для профилактики тромбов используются лекарства, влияющие на свёртываемость крови, чаще всего в виде инъекций. Все назначения строго индивидуальны — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение варикозных вен или других сосудистых проблем во время беременности проводится очень редко, только при опасных осложнениях (например, кровотечении или тромбозе) и обычно после родов.

Жизнь с этим заболеванием

Ведение беременности с изменениями кровообращения обычно не требует особых ограничений. Важно слушать своё тело, регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации. Отдыхайте, когда устали, не терпите сильный дискомфорт.

Советы по образу жизни

• Спите на левом боку — это улучшает кровоток к матке и ногам
• Делайте лёгкую гимнастику каждый день
• Носите удобную обувь и одежду без сдавливающих резинок
• Избегайте подъёма тяжестей
• Не курите и не находитесь рядом с курящими

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Если у вас склонность к отёкам, врач может посоветовать меньше солить пищу. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, специальные занятия для беременных) помогает улучшить кровообращение. Перед тем как начать заниматься, посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения в теле и возможные симптомы могут вызывать тревогу и страхи. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Если тревога или подавленность беспокоят вас больше двух недель, обязательно обратитесь за поддержкой к специалисту по психическому здоровью. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 или в службу экстренной помощи.

Профилактика

Изменить гормональные изменения невозможно, но можно снизить риск осложнений. Для этого важно регулярно наблюдать за давлением, выполнять анализы и вести подвижный образ жизни. Если у вас есть болезни сосудов, приходите к врачу до беременности для подготовки.

Программы скрининга

Во время беременности проводятся обязательные скрининговые обследования, которые включают осмотры и анализы. Они помогают вовремя заметить нарушения. Неотъемлемая часть — измерение давления и анализ мочи на каждом приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обращать внимания на тревожные симптомы, могут развиться: преэклампсия (тяжёлое повышение давления с отёками), тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, преждевременная отслойка плаценты.
• Может быть нарушено питание плода, что приведёт к задержке роста малыша.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев проблемы с кровообращением при беременности успешно контролируются, и после родов состояние женщины приходит в норму. Современная медицина позволяет эффективно помочь и маме, и малышу. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.