Как рассеять туман катаракты

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика. Хрусталик — маленькая прозрачная «линза» внутри глаза, которая помогает видеть четко: он собирает свет и направляет его на сетчатку. Пока хрусталик прозрачный, картинка ясная. Когда он мутнеет, свет проходит хуже, и мир выглядит так, будто вы смотрите сквозь запотевшее или пыльное стекло. Катаракта не «нарост» и не опухоль — это изменение самой ткани хрусталика, и обычно она развивается постепенно, годами.

Да, это очень распространенное состояние. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта остается одной из ведущих причин обратимого снижения зрения в мире, а с возрастом вероятность ее появления заметно растет. У многих людей старше 65–70 лет есть хотя бы начальные признаки помутнения хрусталика.

Чаще всего — пожилые люди: с возрастом белки хрусталика меняются, и он теряет прозрачность. Но катаракта встречается и у людей среднего возраста, у людей с диабетом, у тех, кто перенес травму глаза или длительно принимал некоторые лекарства (например, гормональные препараты-стероиды). Редко бывает врожденная катаракта у детей — ее важно заметить как можно раньше.

Симптомы

Общие симптомы

• Зрение становится размытым, как в тумане; сначала это заметно при чтении или в сумерках.
• Свет от ламп, фар и солнца слепит, вокруг источников света появляются ореолы и блики.
• Цвета кажутся поблекшими, желтоватыми или сероватыми.
• Вечером и ночью видно хуже, чем днем; вождение в темноте дается все труднее.
• Приходится чаще менять очки, и сила стекол быстро «уходит».
• Для чтения нужен более яркий свет или более крупный шрифт.
• Иногда один и тот же предмет двоится именно в одном глазу.
• Повышенная чувствительность к свету, дискомфорт при ярком солнце.

Симптомы у детей

• Врожденная катаракта встречается редко, но требует внимания офтальмолога как можно раньше.
• Родители могут заметить серовато-белое пятнышко или «мутность» в области зрачка.
• Малыш плохо следит за игрушкой или лицом взрослого, не тянется к предметам.
• Может появиться косоглазие или непроизвольные подергивания глаз (нистагм).
• Ребенок щурится на свет или, наоборот, плохо реагирует на яркие игрушки.
• Если вам кажется, что ребенок видит хуже сверстников, не откладывайте визит к врачу — у детей зрение формируется быстро.

Симптомы у пожилых людей

• Ухудшение обычно gradual — постепенное, незаметное, и человек долго списывает его на «возраст».
• Труднее стало читать мелкий текст, разбирать ценники, подписи на лекарствах.
• Сложнее узнавать лица на расстоянии, ориентироваться в незнакомом месте.
• Ночью хуже видно дорогу, встречные фары слепят — вождение становится небезопасным.
• Повышается риск споткнуться о порог или ступеньку, особенно в плохо освещенном помещении.
• Может казаться, что «окулист просто не может подобрать очки» — на самом деле причина в помутнении хрусталика.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения: с годами белки хрусталика меняют структуру и собираются в мутные участки.
• Наследственность: если у близких родственников была катаракта, риск выше.
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения: высокий уровень сахара влияет на хрусталик.
• Травмы и операции на глазах в прошлом.
• Воспалительные заболевания глаз, например увеит.
• Длительный прием некоторых лекарств, в частности гормональных препаратов-стероидов (внутрь, в виде ингаляций или капель).
• Врожденная катаракта — следствие особенностей внутриутробного развития или наследственных синдромов.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Курение.
• Частое и длительное пребывание на ярком солнце без защиты глаз.
• Избыточное употребление алкоголя.
• Сахарный диабет, особенно с высоким уровнем сахара в крови.
• Длительное применение стероидных препаратов.
• Травмы головы и глаз.
• Выраженная близорукость.
• Недостаток в рационе овощей, фруктов и продуктов, богатых антиоксидантами.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение зрения или появление «шторки» перед глазом — это повод для немедленного обращения, при сильной боли звоните 103 или 112.
• Боль в глазу, покраснение, тошнота и радужные круги вокруг света.
• Травма глаза или попадание химического вещества.
• Резкое двоение в глазах или выпадение части поля зрения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зрение постепенно мутнеет, и вам все труднее читать, водить машину или узнавать лица.
• Вас слепят фары и лампы, вокруг света появляются ореолы.
• Цвета кажутся поблекшими.
• Очки, подобранные недавно, «перестали работать», и их приходится менять слишком часто.
• Вы стали чаще спотыкаться или неуверенно чувствуете себя в темноте.
• У вас диабет — плановые осмотры у офтальмолога стоит проходить регулярно, даже если зрение не беспокоит.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на обычном приеме. Сначала он расспросит, что именно вас беспокоит и как давно, затем проверит остроту зрения и осмотрит глаз с помощью специальной лампы и микроскопа — так врач видит хрусталик и степень его помутнения. Это безболезненно и занимает немного времени.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице — насколько хорошо вы видите вдаль и вблизи.
• Осмотр за щелевой лампой — прибор, который позволяет врачу увидеть хрусталик в увеличении.
• Осмотр на расширенном зрачке: в глаз закапывают капли, зрачок расширяется, и врач осматривает сетчатку и глазное дно.
• Измерение внутриглазного давления — важно, чтобы исключить глаукому.
• Проверка полей зрения при жалобах на «выпадение» участков.
• Иногда — ультразвуковое исследование глаза, если помутнение плотное и мешает осмотру.
• При планировании операции — измерение размеров глаза и расчет параметров искусственного хрусталика.

Чего ожидать на приёме

После осмотра зрачок остается расширенным несколько часов: зрение может быть расплывчатым, а на свет — слезотечение и дискомфорт. Это нормально. Договоритесь, чтобы кто-то вас проводил домой, и возьмите с собой солнечные очки. В этот день лучше не садиться за руль. Врач объяснит, есть ли у вас катаракта, насколько она выражена и какие варианты помощи подходят именно вам.

Лечение

Тактика зависит от стадии. На ранних этапах помутнение небольшое, и жизнь можно сделать удобнее без операции: новые очки, более яркое освещение, крупный шрифт, антибликовые покрытия, лупа. Когда катаракта мешает обычным делам — читать, готовить, выходить из дома, водить машину — обсуждают операцию. Ее суть проста: мутный хрусталик убирают и на его место ставят прозрачный искусственный. Это одна из самых частых и хорошо отработанных операций в мире.

Самопомощь дома

• Увеличьте освещение дома: яркие лампы над рабочим столом и в коридорах, ночники на пути к ванной.
• Используйте лупу и крупный шрифт, включите увеличение текста на телефоне и компьютере.
• Носите очки с антибликовым покрытием и солнцезащитные очки с УФ-фильтром на улице.
• Старайтесь не водить машину в темноте и в сумерках, если видно хуже.
• Уберите с пола провода и ковры с загнутыми краями, чтобы снизить риск падений.
• Записывайте важные дела и просите близких помогать с мелкими надписями — это нормально и не «стыдно».
• Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога, даже если кажется, что ничего не меняется.

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые «рассасывают» помутневший хрусталик, не существует — капли и таблетки не возвращают ему прозрачность. Поэтому лечение бывает двух видов: вспомогательное (правильно подобранные очки, средства для защиты от яркого света, приспособления для чтения) и хирургическое — замена хрусталика на искусственный. Врач может также рекомендовать лечение сопутствующих проблем, например сухости глаза или повышенного внутриглазного давления. Любые препараты и капли обсуждайте с врачом или фармацевтом: не все капли безопасны при определенных состояниях, и самолечение может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию планируют не по «срокам», а по тому, насколько катаракта мешает вам жить. Обычно ее предлагают, когда чтение, работа, вождение или домашние дела становятся заметно труднее, когда качество жизни падает или когда помутнение мешает врачу наблюдать за другими заболеваниями глаза (например, при диабете или глаукоме). Иногда операция нужна срочнее — при травме, воспалении или резком ухудшении. Сама процедура чаще всего проходит в день обращения, под местным обезболиванием каплями: вы в сознании, но боли нет. Восстановление занимает дни-недели, и зрение обычно постепенно становится яснее.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с катарактой — это во многом про маленькие приспособления. Ярче свет, крупнее шрифт, ближе экран, очки с хорошим покрытием, терпение к тому, что что-то занимает больше времени. Многим помогает заранее перестроить быт: подписать лекарства крупно, разложить вещи по местам, попросить близких читать мелкие инструкции. Полезно честно сказать врачу, что именно стало трудно — он подскажет, что можно улучшить прямо сейчас, а когда стоит думать об операции.

Советы по образу жизни

• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета в яркие дни — это полезно и для глаз в целом.
• Если курите, попробуйте бросить: это один из немногих факторов, которые вы действительно можете изменить.
• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет, — это важно для глаз.
• Ограничьте крепкий алкоголь.
• Делайте перерывы при работе за экраном и давайте глазам отдых.
• Обсудите с врачом все лекарства, которые принимаете длительно, особенно гормональные.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от катаракты» нет, но питание влияет на здоровье глаз. Полезны овощи и фрукты разных цветов, зелень, бобовые, орехи, рыба, продукты с витаминами и антиоксидантами. Умеренная физическая активность — например, регулярная ходьба — поддерживает общее здоровье, помогает контролировать сахар и давление. При проблемах со зрением выбирайте безопасные маршруты и хорошо освещенные места, а если есть риск падений, обсудите это с врачом: возможно, стоит подобрать трость или заниматься упражнениями на равновесие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения — это действительно непросто. Многие люди злятся, тревожатся или чувствуют себя беспомощными, когда больше не могут читать любимую книгу или узнавать внуков на расстоянии. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Иногда снижение зрения ведет к уединению и подавленности — важно не оставаться с этим один на один: расскажите близким и врачу, как вы себя чувствуете. Если грусть, тревога или бессонница держатся долго, обратитесь за психологической помощью — это такая же забота о здоровье, как визит к офтальмологу. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, что не хочется жить, пожалуйста, сразу обратитесь за помощью: позвоните 112 или в службу экстренной психологической помощи вашего региона, либо попросите близкого человека побыть с вами и помочь связаться со специалистом.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от возрастной катаракты нельзя — старение неизбежно. Но можно снизить влияние факторов, которые ускоряют помутнение хрусталика: защищать глаза от ультрафиолета, не курить, контролировать сахар при диабете, разумно относиться к алкоголю и не принимать гормональные препараты без назначения врача. Эти меры полезны для глаз в целом, даже если не гарантируют отсутствие катаракты.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга именно на катаракту» нет — ее выявляют на обычном осмотре у офтальмолога. Людям старше 40–50 лет стоит проверять зрение примерно раз в 1–2 года, а после 60 — ежегодно или по рекомендации врача. Проверка зрения входит в диспансеризацию по программе Минздрава России: в рамках профилактического осмотра можно измерить остроту зрения и внутриглазное давление и получить направление к офтальмологу. Людям с диабетом осмотры глаз нужны чаще — не реже раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение зрения вплоть до полной слепоты — без операции помутнение не исчезает само.
• Повышенный риск падений, переломов и бытовых травм, особенно у пожилых людей.
• Трудности с вождением, готовкой, приемом лекарств, узнаванием лиц — падает самостоятельность.
• Социальная изоляция, снижение настроения и тревога из-за потери привычной активности.
• При некоторых видах катаракты может повышаться внутриглазное давление и развиваться глаукома.
• В редких случаях запущенная, «перезрелая» катаракта вызывает воспаление в глазу, которое требует срочного лечения.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший. Катаракта — одна из немногих причин ухудшения зрения, которую можно устранить: операция по замене хрусталика хорошо отработана и возвращает зрение большинству людей. Многие после операции снова читают, водят машину и замечают, что цвета стали ярче. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выбрать удобный момент для лечения и вовремя заметить другие изменения глаз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.