Расщелина губы и нёба: что важно знать

Обзор

Расщелина губы и нёба — это врожденная особенность, при которой у ребенка с рождения есть щель в верхней губе и/или в нёбе (твердом небе — костной перегородке между ротовой и носовой полостью). Она формируется во время беременности, когда части лица и рта не соединяются полностью. Это не вина родителей и не болезнь, которой можно заразиться.

Одна из самых частых врожденных особенностей: встречается примерно у 1 из 700–1000 новорожденных в разных странах; точные цифры зависят от региона.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимая щель в верхней губе, иногда до носа.
• Отверстие в нёбе, из-за которого пища и жидкость могут попадать в нос.
• Трудности с сосанием и глотанием у младенца.
• Шумное дыхание или храп; иногда поперхивание.
• Проблемы с речью в более старшем возрасте (гнусавость, нечеткие звуки).
• Частые воспаления ушей и снижение слуха.
• Неровный рост зубов, проблемы с прикусом.

Симптомы у детей

• Медленный набор веса из-за трудностей кормления.
• Частые отиты (воспаления уха).
• Задержка речи или трудности с произношением.
• Кариес и неправильный прикус.
• Иногда насмешки сверстников, стеснение.

Симптомы у пожилых людей

• У большинства взрослых расщелина уже оперирована в детстве; могут оставаться особенности речи, прикуса или слуха.
• Возможны рубцы после операций и повышенная чувствительность к инфекциям уха/носа.
• Может быть психологический дискомфорт из-за внешности или речи.
• Нужны регулярные осмотры стоматолога, ЛОР-врача и логопеда по показаниям.

Причины

Основные причины

• Точная причина часто неизвестна. Это сочетание наследственности и факторов во время беременности.
• Иногда расщелина входит в состав наследственных синдромов.
• Формирование лица происходит на ранних сроках беременности, поэтому важны здоровье матери и окружающая среда.

Факторы риска

• Семейный анамнез: если у родителей или родственников была расщелина.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Некоторые заболевания матери (например, диабет) без контроля врача.
• Прием некоторых лекарств без согласования с врачом.
• Недостаток питания и витаминов у матери.
• Возраст матери старше 35 лет — небольшое повышение риска.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У младенца проблемы с кормлением, обезвоживание, потеря веса.
• Затрудненное дыхание, синюшность, высокая температура.
• Признаки инфекции после операции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое наблюдение до и после операции.
• Вопросы о кормлении, речи, слухе, зубах.
• Подготовка к школе и психологическая поддержка.

Диагностика

Обычно видно при рождении. Иногда расщелину замечают на УЗИ во время беременности. Врач осматривает губу, рот и нёбо, проверяет слух и питание.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр новорожденного.
• УЗИ во время беременности (не всегда показывает расщелину нёба).
• Проверка слуха (аудиометрия) по возрасту.
• Консультации логопеда, стоматолога, ЛОР-врача.
• Генетическая консультация при семейном анамнезе или других особенностях.

Чего ожидать на приёме

Вам объяснят вид расщелины и план помощи. Ребенка направят в команду специалистов. Раннее наблюдение помогает вовремя решить вопросы кормления, слуха и речи.

Лечение

Лечение комплексное: хирургия, помощь с кормлением, логопед, стоматолог, ЛОР, психолог. План составляют индивидуально.

Самопомощь дома

• Следуйте рекомендациям по кормлению: специальные соски, бутылочки, вертикальное положение.
• Ухаживайте за швом после операции так, как показал врач.
• Не пропускайте плановые осмотры.
• Записывайте вопросы к врачу заранее.
• Поддерживайте ребенка эмоционально, хвалите за старания.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — операция по восстановлению губы и нёба. Дополнительно могут понадобиться занятия с логопедом, ортодонтическое лечение, наблюдение у ЛОР-врача и стоматолога, психологическая поддержка. Лекарства назначает только врач при инфекциях или боли; не давайте ребенку препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обычно планируют в первые месяцы жизни: губу чаще закрывают в первые полгода, нёбо — ближе к году, но сроки зависят от здоровья ребенка и практики клиники. Точное время определяет хирург вместе с командой.

Жизнь с этим заболеванием

День ребенка с расщелиной похож на день других детей, но может включать особое кормление, визиты к врачам и занятия. Со временем многие трудности решаются.

Советы по образу жизни

• Регулярно наблюдайтесь у команды специалистов.
• Следите за гигиеной рта и зубов.
• Берегите уши от воды и инфекций по совету ЛОР-врача.
• Поощряйте речь и общение.
• Обращайтесь за психологической поддержкой, если нужно.

Питание и физические упражнения

После заживления дети обычно едят обычную здоровую пищу. В период кормления может понадобиться помощь специалиста. Физическая активность не ограничена, если врач не сказал иначе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать страх, вину или усталость — это нормально. Дети могут стесняться рубцов или речи. Поддержка семьи, психолога и сообществ помогает. Если тяжело, обратитесь к врачу или психологу; в кризисной ситуации звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить расщелину нельзя, но можно снизить некоторые риски: планировать беременность, не курить и не употреблять алкоголь, лечить хронические болезни с врачом, полноценно питаться.

Вакцины

Специальных прививок от расщелины нет. Обычные прививки делайте по календарю, если врач не отложил их из-за операции.

Программы скрининга

Во время беременности УЗИ иногда помогает заподозрить расщелину губы. После рождения всех детей осматривают. При семейном анамнезе возможна генетическая консультация.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности с кормлением и набором веса.
• Обезвоживание и недоедание.
• Частые отиты и снижение слуха.
• Задержка речи.
• Проблемы с зубами и прикусом.
• Психологические трудности и социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

При современной помощи прогноз хороший. Большинство детей после операций и занятий догоняют сверстников в речи и питании, успешно учатся и живут обычной жизнью. Важны регулярное наблюдение и поддержка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.