Колики: что нужно знать

Обзор

Колики — это приступы сильной схваткообразной боли в животе. Такая боль возникает волнами: она усиливается, а затем ослабевает. Колики бывают у младенцев и у взрослых. У маленьких детей они чаще всего связаны с незрелостью пищеварения, у взрослых — с камнями в желчном пузыре или почках, спазмами кишечника.

Да, это одна из частых причин обращения к терапевту и к педиатру. У младенцев колики встречаются у 20–40%, у взрослых — чаще всего в виде почечной или желчной колики.

Младенцы в возрасте от 2 недель до 4 месяцев — самая частая группа. У взрослых колики могут возникать в любом возрасте, но чаще у людей среднего и пожилого возраста, особенно при камнях в желчном пузыре или почках.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль в животе, которая нарастает и отпускает волнами
• Болезненное вздутие живота
• Тошнота, иногда рвота
• Боль может отдавать в спину, бок, поясницу или пах
• Человек старается прижать руки к животу, напрягается, не может найти удобное положение

Симптомы у детей

• Продолжительный плач более 3 часов в день, чаще во второй половине дня
• Ребёнок поджимает ножки к животу, сжимает кулачки, краснеет
• Живот ребёнка напряжён, он выпускает газы
• Между приступами ребёнок спокоен, хорошо ест и набирает вес

Симптомы у пожилых людей

• Боль в верхней части живота справа, часто после жирной еды — возможна желчная колика
• Боль в пояснице или боку с отдачей в пах — возможна почечная колика
• Боль может быть не такой резкой, но сопровождается вздутием, тошнотой или изменением стула
• У пожилых людей колики иногда путают с обострением хронических болезней

Причины

Основные причины

• У младенцев: незрелая пищеварительная система, избыток газа, неправильное прикладывание к груди или реакция на смесь
• У взрослых: камни в желчном пузыре, закупорка желчного протока
• Камни в почках или мочеточнике
• Спазм кишечника при синдроме раздражённого кишечника
• Инфекции желудочно-кишечного тракта

Факторы риска

• Младенческий возраст до 4 месяцев
• Лишний вес или ожирение
• Недостаточное потребление воды и нерегулярное питание
• Гормональные изменения (например, во время беременности)
• Семейная история желчекаменной болезни или мочекаменной болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль не проходит в течение нескольких часов
• Если вы заметили кровь в моче или стуле
• Если у вас температура и озноб
• Если у младенца плач продолжается больше 3 часов в день — необходимо, чтобы педиатр осмотрел ребёнка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если колики повторяются после еды или по ночам
• Если вы теряете вес без причины
• Если боль мешает есть и пить, но не является нестерпимой
• Для профилактического осмотра у терапевта или гастроэнтеролога

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах, осматривает живот, измеряет давление и температуру. В России врачи следуют клиническим рекомендациям Минздрава, чтобы установить точную причину боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки)
• Расширенный анализ мочи для исключения инфекции
• По показаниям — гастроскопия (осмотр желудка) или колоноскопия (осмотр кишечника)
• Для младенцев обследование обычно ограничивается осмотром и беседой с родителями

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вести дневник боли: время, что ели, что помогало. Если есть кровь в стуле или моче, нужно сказать заранее. Готовьтесь, что могут направить к узкому специалисту — гастроэнтерологу, урологу или хирургу.

Лечение

Лечение зависит от причины. У младенцев обычно достаточно скорректировать технику кормления, поддерживать правильную позу и выполнять массаж живота. У взрослых справляются с болью с помощью спазмолитиков и лечат основное заболевание.

Самопомощь дома

• Тёплая грелка на живот (если нет температуры). Сначала спросите врача, можно ли это.
• Лёгкий массаж живота по часовой стрелке — помогает при кишечных спазмах.
• Достаточно пить воды (мелкими глотками, если тошнит).
• Дробное питание: есть небольшими порциями, не переедать.
• Для младенцев: после кормления подержать вертикально 'столбиком' 10–15 минут.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, снимающие спазм (спазмолитики), и средства от вздутия. При подтверждённой инфекции — антибиотики. Никогда не принимайте обезболивающие без назначения: они могут скрыть опасные симптомы и затруднить диагностику. Всё лечение назначается только после осмотра и обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Обычно её предлагают, если камни в желчном пузыре или почках не могут выйти самостоятельно и мешают работе органа. Хирург обсудит с вами все варианты и возможные риски.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь улавливать первые признаки колики и действовать до того, как боль станет сильной. Ведите дневник симптомов — это помогает врачу найти закономерность.

Советы по образу жизни

• Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи
• Ограничьте жареное, острое и очень жирное, если у вас бывают желчные колики
• Пейте 1,5–2 литра воды в день (если нет ограничений по здоровью)
• Умеренно двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Не переживайте из-за мелких неудобств — стресс усиливает спазмы

Питание и физические упражнения

При склонности к запорам добавьте в рацион овощи, фрукты и цельнозерновые продукты (овсянку, гречку). Не ложитесь сразу после еды. Регулярная активность улучшает пищеварение и снижает риск застоя желчи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет и может вызывать чувство тревоги. Родители ребёнка с коликами часто устают от бессонницы и беспокойства. Если вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом о психологической поддержке.

Профилактика

Полностью исключить колики нельзя, но можно снизить частоту приступов. Для этого важно не переедать, пить воду, следить за регулярным стулом, избегать жирной пищи в большом количестве. У младенцев профилактика заключается в правильном кормлении и уходе.

Вакцины

Прививок от колик не существует. Важно вовремя проходить плановую вакцинацию от инфекций, которые могут вызывать боли в животе.

Программы скрининга

Регулярные медицинские осмотры и УЗИ брюшной полости помогают обнаружить камни или другие нарушения ещё до появления сильной боли. Почечные и желчные камни часто находят случайно именно на профилактических обследованиях.

Осложнения

Если не лечить

• Если желчная колика связана с камнем, перекрывающим проток, может развиться острое воспаление желчного пузыря — состояние, требующее срочной помощи.
• При почечной колике, если камень долго перекрывает мочеточник, нарушается отток мочи, что может повредить почку.
• У младенцев колики сами по себе не опасны, но важно вовремя исключить другие причины плача, например, заворот кишок.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев колики проходят без последствий. У младенцев они исчезают к четырём месяцам. У взрослых при правильном лечении можно хорошо контролировать симптомы и избегать серьёзных осложнений. Важно не терпеть боль и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.