Коллагеновый и лимфоцитарный колит: понятное объяснение

Обзор

Коллагеновый колит и лимфоцитарный колит — это две формы микроскопического колита. «Микроскопический» значит, что при обычном осмотре толстая кишка может выглядеть нормально, а изменения видны только под микроскопом в кусочке ткани. При коллагеновом колите под внутренней оболочкой кишки утолщается слой белка коллагена. При лимфоцитарном колите в ткани кишки становится больше лимфоцитов — клеток иммунитета. Это не рак и не заразная болезнь.

Это не редкое заболевание, но его часто не распознают, потому что кишка при осмотре выглядит нормально. Точные цифры различаются, но врачи считают, что микроскопический колит встречается чаще, чем раньше думали.

Чаще болеют взрослые старше 50 лет, особенно женщины, но заболеть может человек любого возраста, включая молодых людей и детей. Риск немного выше при некоторых аутоиммунных болезнях и при приёме отдельных лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Частая водянистая диарея — иногда несколько раз в день или ночью
• Внезапные сильные позывы в туалет и трудность удержать стул
• Вздутие живота, урчание и умеренные боли или спазмы
• Потеря веса без специальных усилий
• Усталость и слабость
• Тошнота или снижение аппетита

Симптомы у детей

• У детей встречается редко; симптомы могут быть похожи: длительная диарея, боли в животе, усталость, потеря веса.
• Если у ребёнка диарея не проходит, нужно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Симптомы у пожилых людей

• Выше риск обезвоживания, слабости и падений.
• Диарея может сильнее ухудшать течение других хронических болезней.
• На фоне обезвоживания возможны спутанность сознания, головокружение и очень мало мочи.
• Ночная диарея и недержание особенно сильно мешают сну и обычной жизни.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что важную роль играет необычная реакция иммунитета на что-то в просвете кишки.
• При коллагеновом колите под слизистой оболочкой накапливается утолщённый слой коллагена — белка соединительной ткани.
• При лимфоцитарном колите в ткани кишки увеличивается число лимфоцитов — клеток иммунной защиты.
• Иногда симптомы начинаются после кишечной инфекции, приёма некоторых лекарств или на фоне других аутоиммунных болезней.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Приём некоторых лекарств — обсудите все свои лекарства с врачом, но не отменяйте их самостоятельно
• Аутоиммунные болезни, например болезни щитовидной железы или целиакия
• Перенесённая кишечная инфекция
• Курение
• Случаи похожего заболевания у близких родственников — реже

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле или чёрный стул
• Высокая температура
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания
• Вы не можете пить или быстро слабеете
• Очень частый стул, который не уменьшается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Водянистая диарея длится больше 4 недель или возвращается
• Диарея будит вас ночью
• Вам трудно удерживать стул или вы боитесь не дойти до туалета
• Вы теряете вес без причины
• Постоянная усталость или анемия в анализах
• Есть аутоиммунное заболевание и появились проблемы с кишечником

Диагностика

Диагноз ставят по результатам колоноскопии с биопсией. Колоноскопия — это осмотр толстой кишки тонкой камерой. Биопсия — маленький кусочек ткани, который берут без боли во время осмотра. При микроскопическом колите поверхность кишки может выглядеть нормально, поэтому без биопсии диагноз не поставить. Врач также расспросит о симптомах, лекарствах и проверит другие причины диареи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: анемия, признаки воспаления, работа щитовидной железы, целиакия
• Анализы кала, чтобы исключить инфекции и другие причины
• Колоноскопия с биопсией — главный способ подтвердить диагноз
• Проверка всех лекарств и добавок, которые вы принимаете
• Иногда дополнительные обследования, если врач ищет другую причину симптомов

Чего ожидать на приёме

Перед колоноскопией нужно очистить кишку специальным способом — врач даст инструкцию. Осмотр обычно проходит под лёгким наркозом или седацией. Биопсия безболезненна. Результаты могут быть готовы не сразу, иногда через несколько дней. Если диагноз подтверждён, врач обсудит с вами варианты лечения и наблюдения.

Лечение

Цель лечения — уменьшить диарею, восстановить нормальную жизнь и снизить воспаление. Не всем нужно лечение сразу: иногда достаточно убрать провоцирующее лекарство, наладить питьё и питание. План подбирают индивидуально с врачом.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды и жидкости, чтобы не допустить обезвоживания
• Ешьте небольшими порциями и регулярно
• Ведите дневник еды и симптомов — это помогает найти личные провокаторы
• Ограничьте алкоголь и напитки с кофеином, если они усиливают диарею
• Не отменяйте и не начинайте лекарства самостоятельно — обсудите это с врачом или фармацевтом
• Отдыхайте и старайтесь высыпаться
• Заранее планируйте выходы из дома и поездки, чтобы рядом был туалет

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы: пересмотреть лекарства, которые могут провоцировать симптомы; назначить препараты, уменьшающие воспаление; средства, помогающие урегулировать стул; при связи с желчными кислотами — специальные связывающие препараты. Если найдена инфекция или другая причина, лечат её. Конкретные лекарства и схему подбирает только врач с учётом вашего здоровья и других болезней.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко — только при очень тяжёлом течении, когда другие методы не помогают. Обычно лечение обходится без хирургии.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с микроскопическим колитом можно сделать более предсказуемой. Планируйте дела с доступом к туалету, носите с собой влажные салфетки и сменное бельё, не стесняйтесь сказать близким о своей ситуации. Ведите дневник симптомов, чтобы врач видел, что помогает, а что нет.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и посильная физическая активность
• Управление стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби
• Отказ от курения — это полезно для всего организма
• Пересмотр лекарств вместе с врачом или фармацевтом
• Планирование питания и перекусов вне дома
• Поддержание контакта с врачом и регулярные визиты, если симптомы возвращаются

Питание и физические упражнения

Единой «диеты при микроскопическом колите» нет. Начинайте с простых шагов: регулярные небольшие приёмы пищи, достаточно жидкости, ограничение алкоголя и кофеина, если они ухудшают состояние. Пищевой дневник поможет заметить личные провокаторы. Физическая активность полезна, но начинайте мягко и пейте воду. Если хотите изменить питание серьёзно, обсудите это с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диарея и страх не успеть в туалет могут вызывать стыд, тревогу и замкнутость. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом. Если вам тяжело справляться эмоционально, попросите помощи. При мыслях о самоповреждении или суициде немедленно звоните в экстренные службы по номеру 112 или 103.

Профилактика

Специальной профилактики микроскопического колита нет. Полезно бережно относиться к здоровью: не курить, не менять лекарства без врача, лечить инфекции и аутоиммунные болезни, поддерживать сбалансированное питание и питьё.

Вакцины

Специальной вакцины от микроскопического колита нет. Плановые прививки и прививки по показаниям обсуждайте с врачом; ориентируйтесь на рекомендации Минздрава России для вашего возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для микроскопического колита нет. Если есть длительная диарея, врач может направить на колоноскопию. Также существуют программы обследования на рак толстой кишки по возрасту и показаниям — уточните у врача, подходит ли вам такое обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение солевого баланса
• Потеря веса и недостаток питательных веществ
• Анемия и выраженная усталость
• Недержание стула и связанное с ним ограничение общения
• Тревога, стыд и снижение качества жизни
• Обострения диареи, которые мешают работе и сну

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз хороший. Микроскопический колит обычно не опасен для жизни, и у большинства людей симптомы можно хорошо контролировать. Бывают периоды улучшения и обострений, поэтому важен контакт с врачом. Нет убедительных данных, что это заболевание само по себе повышает риск рака кишечника, но стойкие симптомы нужно обследовать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.