Нарушение цветового зрения (дальтонизм)

Обзор

Нарушение цветового зрения — это когда человеку трудно различать некоторые цвета или оттенки. Чаще всего путаются красный и зелёный, реже — синий и жёлтый. Это не слепота и не потеря зрения: человек видит окружающий мир, но часть цветов для него выглядит почти одинаково или более бледно. Причина в особых светочувствительных клетках глаза — колбочках. Они находятся в сетчатке (тонкая плёнка внутри глаза, которая воспринимает свет) и отвечают за цвет. Если один из видов колбочек работает не так, как обычно, мозг получает меньше информации о цвете. У большинства людей такое состояние врождённое и не меняется с возрастом. Но иногда цвета начинают различаться хуже уже у взрослого — тогда это может быть сигналом другого заболевания глаз, и стоит показаться врачу.

Да, это одна из самых распространённых особенностей зрения. Считается, что врождённое нарушение цветового зрения есть примерно у одного из 12 мужчин и примерно у одной из 200 женщин. У большинства из них оно лёгкое и не мешает повседневной жизни.

Врождённая форма есть у человека с рождения, и она гораздо чаще встречается у мальчиков и мужчин — так распорядилась генетика. Приобретённая форма может возникнуть у любого человека, чаще в зрелом и пожилом возрасте, на фоне других проблем со зрением, некоторых заболеваний или приёма лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно отличить красный от зелёного, тёмно-зелёный от коричневого, а иногда и синий от фиолетового.
• Оттенки кажутся приглушёнными, «выцветшими» или одинаковыми по яркости.
• Сложно разобраться в цветовых обозначениях: карты, схемы, индикаторы на технике, цветные провода, светодиоды зарядки.
• Трудно оценить степень зрелости фруктов и овощей по цвету или понять, прожарено ли мясо.
• В сумерках или при тусклом свете цвета различаются заметно хуже.
• Иногда сложно понять сигнал светофора — но обычно человек ориентируется по положению огней (верхний — красный, нижний — зелёный).
• Окружающие замечают, что человек «странно» подбирает цвета в одежде или на фото.
• Сам человек может долго не догадываться об особенности: он просто не знает, что видит цвета иначе, чем другие.

Симптомы у детей

• Ребёнок позже сверстников начинает уверенно называть цвета или путает названия.
• Раскрашивает необычно: например, листья делает красными, а небо — зелёным, или использует один и тот же цвет для разных предметов.
• В школе тяжело даются задания с цветными картами, схемами, контурными картами и цветными пометками на доске.
• Может расстраиваться, если его ругают за «неправильные» цвета, и начать избегать рисования или заданий с цветом.
• Иногда жалуется, что на прогулке или в игре не видит, где мяч или нужная деталь, если они на похожем фоне.
• Может стесняться и скрывать трудности — важно мягко спросить и не высмеивать.

Симптомы у пожилых людей

• Привычные цвета стали выглядеть бледнее или с желтоватым оттенком — это может быть связано с помутнением хрусталика (катарактой).
• Цвета изменились только на одном глазу или резко — это всегда повод для срочного осмотра.
• Появились трудности с цветом на фоне диабета, глаукомы или проблем с сетчаткой.
• Изменения совпали с началом приёма нового лекарства — обсудите это с врачом или фармацевтом, не бросайте препарат самостоятельно.
• Вместе с цветом ухудшилось и общее зрение, появились пятна, искажения или «мушки» перед глазами.

Причины

Основные причины

• Наследственность: врождённая форма связана с особенностями генов, которые влияют на работу колбочек в сетчатке. Она часто передаётся в семье и чаще проявляется у мальчиков.
• Помутнение хрусталика (катаракта): цвета бледнеют, появляется желтоватый оттенок.
• Болезни сетчатки и зрительного нерва, в том числе при диабете (диабетическая ретинопатия) и при возрастной дегенерации сетчатки.
• Глаукома — повышенное давление внутри глаза, которое постепенно повреждает зрительный нерв.
• Воздействие некоторых лекарств — по этому поводу обязательно советуйтесь с врачом или фармацевтом; самостоятельно менять приём нельзя.
• Травмы глаза или головы, а также нарушения в отделах мозга, которые обрабатывают зрительную информацию (например, после инсульта).
• Длительный контакт с растворителями, свинцом и другими промышленными веществами.
• Возраст: с годами хрусталик и сетчатка меняются, и цветовосприятие может немного тускнеть.

Факторы риска

• Мужский пол — для врождённой формы.
• Наличие родственников с нарушением цветового зрения.
• Диабет и его осложнения со стороны глаз.
• Глаукома, катаракта, болезни сетчатки и зрительного нерва.
• Пожилой возраст.
• Приём некоторых лекарств длительным курсом.
• Травмы и операции на глазах.
• Работа с химическими веществами и растворителями без защиты.
• Курение и злоупотребление алкоголем — они ухудшают состояние сосудов и нервов, в том числе в глазах.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Цветовое зрение изменилось внезапно или только на одном глазу.
• Вместе с изменением цвета появились боль, покраснение, светобоязнь, «завеса» или вспышки перед глазом.
• Ухудшение зрения совпало с началом приёма нового лекарства.
• У ребёнка или взрослого внезапно изменилось зрение после травмы головы или глаза.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или ребёнок регулярно путаете цвета, и это мешает учёбе, работе или быту.
• Ребёнку трудно даются задания с цветом, а учитель или воспитатель уже обратил на это внимание.
• Вы планируете профессию, где важны требования к цветовосприятию (например, водитель отдельных категорий, лётные, морские, технические специальности), — стоит заранее пройти проверку.
• Вам больше 40 лет и вы давно не проверяли зрение.
• У вас диабет или другое хроническое заболевание, влияющее на глаза.
• Вы просто хотите понять, как видите цвета, — это спокойный и разумный повод для проверки.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог (врач по глазам) — обычно на обычном приёме, без боли и без сложной подготовки. Сначала врач расспрашивает: когда появились трудности, были ли они всегда, есть ли похожие особенности в семье, какие лекарства вы принимаете, есть ли другие заболевания. Затем проверяют остроту зрения и цветовосприятие с помощью специальных таблиц и тестов. Важно понять, врождённая это особенность или приобретённая: врождённая не меняется со временем и обычно затрагивает оба глаза одинаково, а приобретённая может появиться внезапно, быть разной на разных глазах и требует поиска причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Таблицы Ишихара — картинки из разноцветных кружков, внутри которых «спрятаны» цифры или фигуры; их рассматривают с определённого расстояния.
• Другие цветовые тесты — например, раскладывание цветных фишек по порядку оттенков.
• Проверка остроты зрения по таблице.
• Осмотр глаза на щелевой лампе (микроскоп для глаза), чтобы оценить хрусталик и переднюю часть глаза.
• Осмотр глазного дна — после расширения зрачка каплями, чтобы увидеть сетчатку и зрительный нерв.
• При необходимости — дополнительные исследования, которые назначит врач, если заподозрит заболевание сетчатки, зрительного нерва или влияние лекарств.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает от 20 до 40 минут и не причиняет боли. Если понадобится расширить зрачок, зрение на несколько часов станет расплывчатым и вы будете хуже переносить яркий свет — заранее подумайте, как добраться домой, и возьмите солнечные очки. Результат врач объяснит сразу: скажет, есть ли нарушение, насколько оно выражено и врождённое ли оно. Если причина приобретённая, вам назначат дообследование или направят к нужному специалисту.

Лечение

Врождённое нарушение цветового зрения вылечить нельзя — и, как правило, это не требуется: человек с ним прекрасно приспосабливается. Приобретённую форму иногда можно улучшить, если найти и пролечить основную причину — например, катаракту, диабет или влияние лекарства. Главная задача врача — понять, с чем именно он имеет дело, и помочь вам приспособиться так, чтобы особенность не мешала в учёбе, работе и быту.

Самопомощь дома

• Пользуйтесь «подсказками»: подписывайте или помечайте ярлычками предметы одного цвета — зарядки, провода, кнопки на технике, лекарства.
• Спрашивайте названия цветов у близких в спорных ситуациях — это нормально и совсем не стыдно.
• Настройте телефон и компьютер: включите режим повышенной контрастности, крупный шрифт и специальные настройки цвета; есть полезные приложения, которые называют цвет по фотографии.
• В одежде выбирайте вещи, подобранные по принципу «всё подходит ко всему», или помечайте ярлычками комплекты.
• В быту опирайтесь на другие признаки: положение, форму, надписи, запах и текстуру, а не только на цвет.
• На рабочем месте заранее расскажите о своей особенности, если требуется различать провода, индикаторы или маркировку, — вам помогут подобрать безопасные решения.
• Носите солнцезащитные очки при ярком свете, если так вам комфортнее различать оттенки.
• Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога, особенно если есть диабет или другие хронические заболевания.

Медикаментозное лечение

Специального лечения, которое «возвращает» цвета при врождённой форме, не существует. Некоторым людям помогают специальные очки со светофильтрами: они делают красные и зелёные оттенки более различимыми, но это не восстанавливает обычное цветовосприятие и подходит не всем — подбирать их стоит со специалистом. Если нарушение приобретённое, врач лечит основную причину: например, при помутнении хрусталика может обсуждаться операция, при диабете — контроль уровня сахара и наблюдение у специалистов, при глаукоме — снижение давления в глазу. Если причиной оказалось лекарство, врач может пересмотреть схему лечения; никогда не меняйте приём препаратов самостоятельно. Все решения обсуждайте с врачом: он подскажет, что подходит именно вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сам по себе дальтонизм не лечат операцией. Хирургическое вмешательство может обсуждаться в другом контексте — например, при катаракте, которая ухудшила восприятие цветов. Решение всегда принимается вместе с офтальмологом после осмотра.

Жизнь с этим заболеванием

С нарушением цветового зрения можно жить очень активно и полноценно — большинство людей с этой особенностью даже не считают её ограничением. Вы просто вырабатываете свои привычки: подписываете вещи, пользуетесь приложениями, уточняете цвета у близких, ориентируетесь по положению и форме объектов. Со временем такие приёмы становятся автоматическими и почти незаметными. Важно помнить о безопасности: если ваша работа связана с электричеством, транспортом, химией или цветной маркировкой, обсудите с руководителем и врачом, как снизить риски.

Советы по образу жизни

• Берегите глаза: защищайте их от травм и яркого солнца, делайте перерывы при работе за экраном.
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем — это поддерживает сосуды и нервы глаз здоровыми.
• Следите за хроническими заболеваниями, особенно диабетом и повышенным давлением.
• Регулярно проверяйте зрение: это помогает вовремя заметить приобретённые изменения.
• Расскажите о своей особенности учителям ребёнка или близким — поддержка облегчает жизнь.
• Используйте приложения и настройки устройства, которые называют цвет и повышают контраст.
• Продумайте безопасность дома: помечайте рубильники, краны и провода не только цветом, но и надписями или рельефными наклейками.

Питание и физические упражнения

Особого питания «для цветов» не существует, но глазам полезна обычная здоровая еда — много овощей и фруктов, зелень, рыба, орехи; это поддерживает сосуды и сетчатку. Регулярная физическая активность помогает контролировать давление и сахар в крови, а значит, и здоровье глаз. Старайтесь бывать на свежем воздухе и давать глазам отдых от экранов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Иногда человек, особенно ребёнок и подросток, переживает из-за особенности: боится, что «не такой», стесняется, получает замечания за «неправильные» цвета или сталкивается с ограничениями при выборе профессии. Такие переживания важны, и о них стоит говорить. Большинство трудностей решаются спокойным объяснением и поддержкой близких. Если из-за этого вы или ваш ребёнок чувствуете постоянную тревогу, подавленность или кажется, что не справляетесь, — поговорите с врачом: он подскажет, где в вашем регионе можно получить психологическую поддержку. Если возникают мысли о причинении вреда себе, звоните 112 (единый номер экстренных служб) или 103 — это неотложная ситуация, и помощь обязательно придёт.

Профилактика

Врождённое нарушение цветового зрения предотвратить нельзя — оно заложено в генах. Зато можно снизить риск приобретённого: берегите глаза от травм, контролируйте диабет и давление, регулярно проверяйте зрение, не занимайтесь самолечением и обсуждайте с врачом длительный приём лекарств. Если на работе есть химические вещества, пользуйтесь защитой.

Вакцины

Прививки к нарушению цветового зрения отношения не имеют — вакцины не вызывают и не лечат эту особенность. Плановую вакцинацию взрослым и детям стоит проходить по обычному календарю, который рекомендует Минздрав России; по любым вопросам о прививках советуйтесь с врачом.

Программы скрининга

В России проверку цветового зрения обычно проходят при профилактических осмотрах и медицинских комиссиях, перед поступлением в некоторые учебные заведения, при приёме на работу по отдельным специальностям и при получении водительских прав нужных категорий. Детям проверку проводит офтальмолог на плановых осмотрах. Если есть сомнения, всегда можно попросить проверить цветовосприятие у офтальмолога или в поликлинике — по программе диспансеризации и по вашему желанию.

Осложнения

Если не лечить

• Само по себе врождённое нарушение цветового зрения не вредит здоровью и не прогрессирует — «осложнений» в медицинском смысле у него нет.
• Могут возникать бытовые трудности: сложно подобрать одежду, читать цветные схемы, оценивать сигналы индикаторов.
• Есть ограничения по некоторым профессиям, где цветовосприятие критично; лучше узнать об этом заранее, чтобы спланировать учёбу.
• В отдельных ситуациях возможны риски безопасности — например, на дороге или при работе с электричеством; их можно снизить, если знать о своей особенности.
• Если нарушение приобретённое, без обследования можно пропустить серьёзное заболевание глаз — а оно со временем может ухудшить зрение.
• У детей иногда снижается уверенность в себе из-за замечаний и насмешек, если вовремя не объяснить ситуацию.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший. Люди с врождённым нарушением цветового зрения учатся, получают профессии, водят машину (с учётом медицинских требований), создают семьи и живут обычной долгой жизнью. Современные технологии — приложения, настройки экрана, подписанные предметы — делают повседневность намного проще. Если нарушение приобретённое, многое зависит от основной причины, но чем раньше её найти, тем больше шансов сохранить зрение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.