Комедоновые угри: чёрные точки и белые бугорки

Обзор

Комедоновые угри — это самая частая и самая лёгкая форма угревой сыпи. Комедон — это пора (устье волосяного фолликула), которая закупорилась кожным салом и отмершими клетками кожи. Если такая пробка остаётся закрытой, образуется закрытый комедон — маленькая белесая или телесного цвета выпуклость, которую часто называют «белым угрём». Если пора открыта, содержимое темнеет при контакте с воздухом, и получается открытый комедон — «чёрная точка». Комедоновые угри — это когда таких закупоренных пор много, а выраженного воспаления (красных болезненных прыщей) почти нет или оно небольшое.

Очень распространённая проблема: с угревой сыпью в той или иной степени сталкивается большинство подростков и многие взрослые. Комедоны — самый частый вид высыпаний при acne.

Чаще всего — подростки и молодые люди примерно от 12 до 25 лет, но бывает и у взрослых, особенно у женщин. Вероятность выше при жирной или комбинированной коже и при наследственной склонности к угрям.

Симптомы

Общие симптомы

• Мелкие бугорки на коже, чаще на лбу, носу, подбородке и щеках
• Открытые комедоны — тёмные точки в устьях пор
• Закрытые комедоны — плотные белесые или телесного цвета бугорки
• Кожа на ощупь кажется неровной, «шершавой»
• Обычно нет боли и зуда, покраснение слабое или отсутствует
• Кожа может слегка блестеть из-за повышенной жирности

Симптомы у детей

• У новорождённых бывают мелкие белые точки на лице — они обычно проходят сами и не требуют лечения
• У подростков комедоны часто появляются в начале полового созревания — на лбу, носу и подбородке
• У детей младше 8 лет стойкие угри — повод показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых комедоны нередко связаны с гормональными изменениями и косметикой
• Внезапно появившиеся угри в зрелом возрасте стоит обсудить с врачом: иногда они связаны с лекарствами или другими состояниями
• После менопаузы высыпания чаще появляются на подбородке и вокруг рта

Причины

Основные причины

• Повышенная выработка кожного сала (себума) — это нормально в подростковом возрасте и во многом зависит от гормонов
• Отмершие клетки кожи не отшелушиваются вовремя и смешиваются с салом, закупоривая пору
• В закупоренной поре могут размножаться обычные кожные бактерии — из-за этого иногда начинается воспаление
• Гормональные колебания: половое созревание, менструальный цикл, беременность, периоды стресса

Факторы риска

• Подростковый возраст и гормональная перестройка
• Жирная или комбинированная кожа
• Наследственность — если угри были у родителей
• Косметика и средства ухода, забивающие поры (комедогенные)
• Трение от головных уборов, шлемов, повязок, тесной одежды
• Жаркий и влажный климат, сильное потоотделение
• Некоторые лекарственные средства — о них стоит спросить врача или фармацевта
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции: нарастающее покраснение, отёк, боль, повышение температуры
• Крупные болезненные узлы или кисты под кожей
• Быстрое появление рубцов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Комедоны не уменьшаются после 6–8 недель регулярного домашнего ухода
• Высыпания влияют на настроение и самооценку, мешают общению
• Угри впервые появились во взрослом возрасте
• Есть подозрение, что сыпь связана с лекарствами или косметикой
• Хочется подобрать уход и лечение, которые подойдут именно вашей коже

Диагностика

Врач (терапевт или дерматолог) обычно ставит диагноз после осмотра кожи. Он смотрит, какие именно элементы есть — открытые и закрытые комедоны, есть ли воспаление, где расположена сыпь, — и расспрашивает об уходе, лекарствах и гормональных событиях. Специальные анализы чаще всего не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи — основной способ диагностики
• Анализы обычно не требуются
• При подозрении на гормональную причину врач может направить на анализ крови на гормоны
• Редко — соскоб кожи, чтобы исключить грибковую причину

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет боли. Врач объяснит, какой уход подойдёт вашей коже, и при необходимости назначит лечение. Иногда нужно прийти повторно через несколько недель, чтобы оценить результат.

Лечение

Лечение комедоновых угрей начинается с мягкого регулярного ухода, а если его недостаточно — с местных средств, которые помогают порам очищаться и кожа обновляться. Здесь важны терпение и регулярность: кожа отвечает не сразу, обычно нужно несколько недель, а иногда 2–3 месяца.

Самопомощь дома

• Умывайтесь мягким средством дважды в день — утром и вечером, без агрессивного трения и грубых скрабов
• Не выдавливайте и не расчёсывайте комедоны: так можно занести инфекцию и оставить рубцы
• Выбирайте косметику и уход с пометкой «не забивает поры» (некомедогенные)
• Наносите лёгкий увлажняющий крем, даже если кожа жирная
• Всегда снимайте макияж перед сном
• Защищайте кожу от солнца средством с УФ-защитой, подходящим для склонной к высыпаниям кожи
• Чаще меняйте наволочки и полотенца и не трите лицо полотенцем

Медикаментозное лечение

Если домашнего ухода недостаточно, врач может предложить местные (наносимые на кожу) средства, которые помогают растворять пробки в порах, уменьшают шелушение и предотвращают появление новых комедонов. Иногда применяются и другие подходы — например, курс лечения, подобранный индивидуально. Конкретное средство, его форму и длительность применения определяет врач с учётом вашей кожи; не начинайте лечение по совету из интернета. Если назначенное средство вызывает сильное жжение или покраснение, скажите об этом врачу — обычно можно подобрать более мягкий вариант.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при комедоновых угрях, как правило, не требуется. Иногда врач может предложить механическую чистку кожи или удаление отдельных крупных комедонов в условиях клиники — это делает специалист, самостоятельно этого лучше не делать.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с комедонами обычно несложно: главное — не пытаться «вычистить» кожу силой и придерживаться спокойного, регулярного ухода. Многие замечают, что кожа становится лучше, когда становится меньше стресса и больше сна.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — недосып отражается на коже
• Снимайте макияж и не ложитесь спать с ним
• Носите головные уборы и одежду из дышащих материалов, если сильно потеете
• Не трогайте лицо руками без необходимости
• Ограничьте стресс и найдите способы расслабляться
• Если курите, есть смысл обсудить отказ от курения с врачом

Питание и физические упражнения

Особой «противоугревой» диеты не существует, и одно только питание редко решает проблему. Тем не менее некоторым людям помогает ограничить очень сладкие продукты и напитки, а также частое употребление молочных продуктов — но это индивидуально, и не стоит исключать целые группы продуктов без совета с врачом. Спорт полезен, но после тренировки стоит быстро принять душ, чтобы пот и трение не раздражали кожу; не тренируйтесь в тесной синтетической одежде и не допускайте долгого контакта пота с кожей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Угри, даже лёгкие, часто бьют по самооценке: кажется, что все смотрят именно на ваше лицо. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить, а не терпеть молча. Если из-за кожи вы постоянно тревожитесь, избегаете общения или у вас долго снижено настроение, обратитесь к психологу или врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вам настолько тяжело, что появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, не оставайтесь одни: позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от комедонов нельзя: гормоны и наследственность от нас не зависят. Но можно заметно снизить их количество, если регулярно и мягко ухаживать за кожей, не забивать поры тяжёлой косметикой, не тереть лицо и не давить на прыщи. Чем раньше начать уход, тем меньше шансов, что комедоны перейдут в воспаление и оставят следы.

Программы скрининга

Специального скрининга для комедоновых угрей нет — достаточно осмотра кожи врачом, если высыпания не проходят или беспокоят.

Осложнения

Если не лечить

• Закупоренные поры могут воспаляться — появляются красные болезненные прыщи и гнойнички
• Возможны рубцы и постакне — стойкие пятна и неровности кожи
• Со временем изменения кожи могут становиться заметнее и труднее поддаваться лечению
• Снижение уверенности в себе, тревога, избегание общения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: комедоновые угри — одна из самых благодарных для лечения форм акне. При регулярном уходе и, если нужно, назначенном врачом лечении большинство людей видят заметное улучшение за несколько недель или месяцев. Даже если кожа склонна к закупорке пор, это можно держать под контролем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.