Осложнения после замены тазобедренного сустава

Обзор

Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование) — это операция, при которой повреждённый сустав заменяют искусственным. Осложнения после такой операции — это проблемы, которые могут появиться в первые дни, недели или даже месяцы после вмешательства. К ним относятся инфекция, тромбы, расшатывание импланта, вывих и другие. Большинство людей восстанавливаются хорошо, но важно знать о возможных проблемах, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Замена тазобедренного сустава проводится часто. Осложнения случаются не у всех, но бывают достаточно распространёнными, поэтому врачи следят за пациентами после операции.

Операцию чаще делают людям старшего возраста, а также тем, у кого сильная боль и повреждение сустава из-за артрита или травмы. Риск осложнений выше у людей с диабетом, избыточным весом, курением и некоторых других состояниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области сустава, которая не проходит или усиливается
• Отёк, покраснение или тепло вокруг послеоперационной раны
• Выделения из раны
• Повышение температуры тела
• Боль или отёк в ноге, особенно в икроножной мышце
• Ощущение нестабильности сустава, щелчки или чувство, что нога «подворачивается»
• Разная длина ног
• Скованность, из-за которой трудно ходить

Причины

Основные причины

• Инфекция — попадание микробов в рану или вокруг импланта
• Тромб — сгусток крови в венах ноги
• Расшатывание импланта — искусственный сустав перестаёт плотно держаться в кости
• Вывих — головка импланта выходит из правильного положения
• Перелом кости вокруг импланта
• Повреждение нервов во время операции или после неё
• Разница в длине ног после операции

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Избыточный вес
• Диабет
• Курение
• Остеопороз — хрупкость костей
• Предыдущие операции на тазобедренном суставе
• Некоторые болезни и лекарства, которые влияют на заживление
• Неправильное заживление раны или несоблюдение рекомендаций врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас поднялась температура и не проходит
• Если из раны есть выделения или она сильно покраснела
• Если боль или отёк в ноге усиливаются
• Если появилась боль в икроножной мышце
• Если стало трудно наступать на ногу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль или хромота не проходят со временем
• Если вы чувствуете щелчки или нестабильность сустава
• Если заметили разницу в длине ног
• Если скованность мешает ходить
• Если у вас есть вопросы о восстановлении и упражнениях

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит сустав и рану. При необходимости он назначит дополнительные обследования, чтобы понять причину проблемы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и вопросы врача
• Рентгеновский снимок
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Анализы крови
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Пункция сустава — взятие небольшого количества жидкости на анализ, если подозревают инфекцию

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней. Некоторые тесты безболезненны, другие могут быть немного неприятными, но врач объяснит, как всё будет проходить.

Лечение

Лечение зависит от вида осложнения. Врач может предложить наблюдение, упражнения, лекарства для борьбы с инфекцией или болью, а иногда и повторную операцию. Важно следовать плану, который составит ваш врач.

Самопомощь дома

• Следуйте указаниям врача по уходу за раной
• Делайте упражнения, которые рекомендовал физиотерапевт
• Пользуйтесь ходунками или костылями столько, сколько советует врач
• Следите за безопасностью дома, чтобы избежать падений
• Не поднимайте тяжёлое и не делайте резких движений
• Приходите на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение в зависимости от проблемы. Это может быть физиотерапия, обезболивание, лечение инфекции, ношение компрессионного белья или специальных приспособлений. Иногда требуется повторная операция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если имплант расшатался, часто вывихивается или вокруг него есть инфекция, может понадобиться повторная операция — ревизионное эндопротезирование. Врач обсудит с вами пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели после операции нужно беречь ногу, пользоваться ходунками или костылями и постепенно увеличивать нагрузку. Со временем многие возвращаются к домашним делам и прогулкам. Главное — не спешить и следовать рекомендациям врача.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите — это помогает заживлению
• Избегайте падений: уберите ковры и провода с пути, используйте поручни
• Делайте перерывы и не сидите слишком долго в одной позе
• Спите и отдыхайте достаточно

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством белка, кальция и витамина D — это полезно для костей и мышц. Упражнения выполняйте по рекомендации физиотерапевта. Не начинайте новые нагрузки без совета с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции люди могут тревожиться, раздражаться или грустить. Это нормально. Если плохое настроение держится долго, поговорите с врачом. В кризисной ситуации звоните 112.

Профилактика

Полностью избежать осложнений нельзя, но можно снизить риск. Следуйте рекомендациям лечащего врача и Минздрава по реабилитации после эндопротезирования, держите рану чистой, делайте упражнения, предотвращайте падения и лечите хронические болезни.

Вакцины

Спросите врача, какие прививки рекомендуются в вашем случае. Вакцинация может помочь снизить риск некоторых инфекций.

Программы скрининга

Перед операцией врач оценивает ваше здоровье. После операции важно приходить на осмотры и делать снимки, если их назначили.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться на другие органы и стать опасной
• Тромб может попасть в лёгкие и создать угрозу для жизни
• Расшатывание импланта усиливает боль и мешает ходить
• Вывих сустава требует вправления и может повторяться
• Хроническая боль и снижение подвижности

Долгосрочный прогноз

Большинство людей после замены тазобедренного сустава чувствуют себя лучше и возвращаются к активной жизни. Осложнения бывают не у всех, и многие из них успешно лечатся. Важно не молчать о симптомах и приходить на контрольные осмотры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.