Как зачать ребёнка: планирование беременности

Обзор

Зачатие ребёнка — это естественный процесс, при котором сперматозоид соединяется с яйцеклеткой (женской половой клеткой), и начинается беременность. Обычно это происходит, когда пара имеет половые контакты без защиты в дни, близкие к овуляции — моменту, когда яйцеклетка выходит из яичника примерно в середине цикла. У здоровой пары зачатие часто занимает несколько месяцев, и это нормально: у части пар беременность наступает в первый же месяц, у других — через полгода или год. Если беременность не наступает, это не значит, что «что-то не так» именно с вами — трудности при зачатии случаются у многих пар, и современная медицина умеет во многом помочь.

Да, тема очень распространённая. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, примерно каждая шестая пара в мире сталкивается с трудностями при зачатии. При этом большинство пар в итоге становятся родителями — самостоятельно или с помощью медицины.

Любые пары репродуктивного возраста, которые хотят ребёнка. Трудности могут быть связаны с женщиной, с мужчиной или с обоими сразу, а иногда причину не удаётся найти — это тоже встречается и не означает, что помочь невозможно.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно «симптомов» нет: зачатие — не болезнь, и оно не проявляется какими-то особыми признаками.
• Поводом для консультации могут быть нерегулярные менструации, очень болезненные месячные или их отсутствие.
• Обильные или скудные выделения, боль во время полового контакта.
• У мужчин — изменения в половой функции, боль или дискомфорт в области мошонки, перенесённые травмы или операции.
• Отсутствие беременности после года регулярных попыток (или после 6 месяцев, если женщине больше 35 лет).

Симптомы у детей

• Не применимо: речь идёт о взрослых людях репродуктивного возраста.
• Отдельно стоит отметить подростков: вопросы взросления и репродуктивного здоровья лучше обсуждать с врачом в спокойной и доверительной форме.

Симптомы у пожилых людей

• Возраст — не болезнь, но с годами вероятность зачатия снижается, особенно после 35–40 лет у женщин.
• Если вам больше 35 лет и беременность не наступает за 6 месяцев попыток, к врачу стоит обратиться раньше, не дожидаясь года.
• Мужской возраст тоже имеет значение, хотя снижение фертильности у мужчин происходит медленнее.

Причины

Основные причины

• Нарушения овуляции — яйцеклетка не выходит из яичника регулярно (например, при синдроме поликистозных яичников или при нарушениях работы щитовидной железы и гормонов).
• Проблемы с маточными трубами — они могут быть сужены или непроходимы после воспалений или операций, и тогда яйцеклетка и сперматозоид не встречаются.
• Эндометриоз — ткань, похожая на слизистую матки, разрастается вне её и мешает зачатию.
• Мужской фактор — снижение количества или подвижности сперматозоидов, их строение, перенесённые инфекции или операции.
• Сочетание факторов у обоих партнёров — встречается часто.
• Необъяснимое бесплодие — когда все обследования в норме, но беременность не наступает.

Факторы риска

• Возраст: у женщин после 35 лет, у мужчин после 40 лет шансы постепенно снижаются.
• Курение, алкоголь и другие психоактивные вещества — они влияют на обоих партнёров.
• Выраженный недостаток или избыток веса.
• Инфекции, передающиеся половым путём, перенесённые без лечения.
• Хронические заболевания: диабет, болезни щитовидной железы, тяжёлая форма гипертонии.
• Сильный и длительный стресс, недосып, переработки.
• Некоторые лекарства и медицинские процедуры (об этом стоит спросить врача).
• Факторы окружающей среды: контакт с химикатами, перегрев (например, частые горячие ванны и сауны у мужчин).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, кровотечение, обморок или высокая температура — вызывайте скорую помощь (103 или 112) или срочно обращайтесь в приёмное отделение.
• Боль в мошонке у мужчины — не откладывайте, это может быть неотложное состояние.
• Признаки инфекции с высокой температурой после медицинских вмешательств.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беременность не наступает через год регулярной половой жизни без защиты.
• Если вам больше 35 лет — через 6 месяцев попыток.
• Если менструации нерегулярные, очень болезненные или отсутствуют.
• Если у вас или партнёра есть известные заболевания, влияющие на фертильность, или были операции на половых органах.
• Если вы планируете беременность и хотите заранее проверить здоровье — это разумно и полезно.

Диагностика

Сначала врач подробно поговорит с обоими партнёрами: о менструальном цикле, перенесённых заболеваниях, образе жизни, приёме лекарств, о том, как долго пара пытается зачать ребёнка. Затем назначаются обследования — они безболезненны и обычно выполняются поэтапно, а не все сразу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ спермы (спермограмма) — простой и важный первый шаг для мужчины.
• Анализы крови на гормоны, которые управляют овуляцией и работой щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза — показывает состояние яичников и матки.
• Проверка проходимости маточных труб с помощью специального исследования.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
• Иногда — более детальные исследования (например, осмотр полости матки), если это нужно по результатам первых этапов.

Чего ожидать на приёме

Обследование занимает время и может потребовать нескольких визитов. Это нормально: врачи идут от простого к сложному. Обязательно обсуждайте результаты и задавайте вопросы — вы имеете право понимать, что происходит и зачем нужен каждый шаг. Часто уже на первом этапе становится понятно, в каком направлении двигаться.

Лечение

Подход зависит от причины. Иногда достаточно скорректировать образ жизни и точнее определять дни овуляции. В других случаях помогают лечение основного заболевания, гормональная поддержка овуляции или вспомогательные репродуктивные технологии (например, экстракорпоральное оплодотворение — когда яйцеклетку оплодотворяют вне организма и затем переносят в матку). Всё это обсуждается с врачом индивидуально для пары.

Самопомощь дома

• Ведите календарь цикла или используйте приложение, чтобы замечать закономерности и дни овуляции.
• Половые контакты каждые 1–2 дня в «фертильном окне» — этого обычно достаточно, изматывающий график «по часам» не нужен.
• Откажитесь от курения и алкоголя — обоим партнёрам.
• Старайтесь высыпаться и снижать уровень стресса: прогулки, дыхательные практики, отдых.
• Поддерживайте здоровый вес — без резких диет и изнуряющих тренировок.
• Обсудите с врачом или фармацевтом все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
• Мужчинам стоит избегать перегрева: слишком горячие ванны, сауна, ноутбук на коленях.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение основного заболевания (например, нарушений работы щитовидной железы или инфекций), препараты, помогающие овуляции, или вспомогательные репродуктивные технологии. Конкретные назначения делает только врач после обследования — не занимайтесь самолечением и не принимайте гормональные средства по советам из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда операция помогает: например, при эндометриозе, миомах матки, спайках в маточных трубах или варикоцеле (расширение вен в мошонке) у мужчин. Решение об операции принимается вместе с врачом и только при понятных показаниях.

Жизнь с этим заболеванием

Попытки зачать ребёнка могут занимать месяцы, и важно сохранять обычную жизнь: работу, общение, отдых, радость. Постарайтесь не превращать интимную жизнь в «обязанность по графику» — близость должна оставаться близостью. Полезно договориться с партнёром, сколько вы готовы обсуждать эту тему и когда делаете паузу.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность обоим партнёрам.
• Полноценный сон 7–8 часов.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Бережное отношение к психике: меньше «гугля» симптомов и форумов на ночь.
• Планируйте приятные события, не связанные с беременностью.
• Обсуждайте с партнёром чувства, а не только графики и анализы.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для зачатия» не существует, но сбалансированное питание помогает организму работать лучше: овощи и фрукты, цельные злаки, бобовые, рыба, нежирное мясо, молочные продукты, достаточное количество воды. Врач может порекомендовать приём фолиевой кислоты женщинам, планирующим беременность, — это стандартная рекомендация Минздрава России, но дозу и необходимость лучше уточнить у специалиста. Умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) полезны, а изнурительные тренировки и резкое похудение, наоборот, могут мешать зачатию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудности с зачатием часто вызывают тревогу, грусть, злость и чувство вины — это нормальная реакция, а не слабость. Многие пары переживают напряжение в отношениях. Если подавленность не проходит, мешает спать и работать, пожалуйста, обратитесь за помощью к психологу или врачу — это забота о себе, а не признание поражения. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в экстренные службы (112) или обратитесь к специалисту по психическому здоровью — вы не одни, помощь доступна.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от трудностей с зачатием нельзя, но многое можно сделать заранее: не курить, ограничить алкоголь, поддерживать здоровый вес, вовремя лечить инфекции и хронические болезни, беречь психику. Чем раньше вы заботитесь о здоровье, тем лучше.

Вакцины

Перед планированием беременности стоит проверить, есть ли у вас защита от инфекций, которые опасны для будущего ребёнка, — например, от краснухи. Вакцинация проводится по национальному календарю профилактических прививок России; обсудите с врачом, какие прививки вам нужны и когда их делать до беременности.

Программы скрининга

Планируя беременность, полезно пройти профилактический осмотр: проверить артериальное давление, общий анализ крови, уровень сахара, обследование на инфекции, передающиеся половым путём, и осмотр у гинеколога. Женщинам также важно регулярно проходить обследование шейки матки в рамках диспансеризации — это стандартная практика по рекомендациям Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Если трудности с зачатием не обсуждать с врачом, время может уходить, а некоторые состояния со временем лечить сложнее.
• Невылеченные инфекции могут приводить к воспалительным процессам и спайкам.
• Растёт тревога и напряжение в отношениях, может снижаться качество жизни.
• Некоторые заболевания (например, нарушения щитовидной железы) без лечения влияют не только на фертильность, но и на общее самочувствие.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший: большинство пар, которые хотят ребёнка, в итоге становятся родителями — самостоятельно или с помощью медицины. Путь может быть небыстрым и не всегда прямым, но сегодня есть много возможностей помочь. Важно не оставаться с проблемой один на один и вовремя обращаться к специалистам.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.