Врожденный порок сердца

Обзор

Врожденный порок сердца — это особенность строения сердца или крупных сосудов, которая есть у человека с рождения. Она может быть небольшой и не требовать вмешательства, а может быть серьёзной и требовать операции. В любом случае врачи называют такое состояние врожденным пороком сердца.

Да, это довольно частое состояние. Оно встречается примерно у одного новорожденного из ста. В России ежегодно рождается большое количество детей с какой-либо формой порока сердца.

Врожденный порок сердца может быть у любого человека — независимо от пола, национальности или образа жизни родителей. Чаще всего его замечают у младенцев, но иногда особенности сердца проявляются только во взрослом возрасте, например, во время планового обследования.

Симптомы

Общие симптомы

• Не все пороки сердца вызывают симптомы. Если они есть, это может быть: одышка (нехватка воздуха) при небольшой нагрузке, быстрая утомляемость, заметные перебои в работе сердца или сердцебиение, синюшность (посинение) губ или кончиков пальцев, отёки ног или лодыжек.

Симптомы у детей

• У малышей признаками могут быть: быстрое или шумное дыхание, слабое сосание, отказ от еды, потливость во время кормления, бледная или синюшная кожа, медленная прибавка в весе и общая вялость.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых и пожилых людей симптомы могут появляться при нагрузке: одышка, сердцебиение, боль или давление в груди, головокружение, обмороки, отёки ног, сильная усталость после обычных дел.

Причины

Основные причины

• Причины врожденных пороков сердца до конца не изучены. Чаще всего это сочетание наследственных факторов и случайных изменений (мутаций) в генах. Иногда роль играют инфекции во время беременности, например краснуха, или заболевания матери (сахарный диабет, некоторые другие хронические болезни).

Факторы риска

• Отягощённая семейная история (у родственников есть пороки сердца)
• Инфекции во время беременности, особенно краснуха
• Сахарный диабет у матери
• Приём некоторых лекарств во время беременности без наблюдения врача
• Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или ребёнка симптомы из списка «неотложных» — вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если симптомы выражены, но не угрожают жизни — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно проходите осмотры у кардиолога, даже если чувствуете себя хорошо. Особенно важно это делать после операций или вмешательств на сердце.

Диагностика

Врожденный порок сердца может быть заподозрен ещё во время беременности при плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода. У новорожденных и детей врачи могут заметить изменения при прослушивании сердца, а также исследовать кровь на количество кислорода. Для точной диагностики назначают специальные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет увидеть строение сердца и его работу
• Электрокардиография (ЭКГ) — записывает электрическую активность сердца
• Рентгеновский снимок грудной клетки — показывает размеры сердца и состояние сосудов
• Пульсоксиметрия — датчик на пальце измеряет уровень кислорода в крови
• Катетеризация сердца — проводится в специальной операционной, чтобы детально изучить давление и сосуды

Чего ожидать на приёме

При первом осмотре врач спросит о жалобах, послушает сердце и лёгкие, измерит пульс и давление. Затем может назначить анализы и УЗИ. В большинстве случаев диагностика не требует сложных процедур. После точной диагностики кардиолог составит план наблюдения или лечения.

Лечение

Лечение зависит от того, какой именно порок, насколько он выражен и есть ли симптомы. Могут быть предложены наблюдение, лекарства для поддержки сердца и сосудов или операция. Вмешательство всегда назначается с учётом индивидуальной ситуации.

Самопомощь дома

• Соблюдайте все рекомендации врача: посещайте плановые осмотры
• Следите за весом и питанием
• Поддерживайте умеренную физическую активность в соответствии с советом врача
• Не курите и не употребляйте алкоголь
• Перед любой операцией или стоматологическим лечением обязательно предупреждайте врача о вашем диагнозе

Медикаментозное лечение

Для лечения врачи могут назначать лекарства, которые помогают сердцу эффективнее работать, снижают давление, уменьшают нагрузку на сосуды или предупреждают образование тромбов. Название конкретного препарата, его дозу и схему приёма определяет только врач. Также могут применяться антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) перед определёнными процедурами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если порок мешает сердцу нормально перегонять кровь, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут проводиться у новорожденных, детей и взрослых — в зависимости от ситуации. В некоторых случаях вмешательство малое и проводится через сосуд без разрезов (эндоваскулярно), в других требуется открытая операция. Современные технологии позволяют успешно проводить такие операции даже у самых маленьких пациентов.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с врожденным пороком сердца живут обычной жизнью: учатся, работают, создают семью. Главное — регулярно наблюдаться у кардиолога, знать особенности своего сердца и соблюдать рекомендации. При себе полезно иметь выписку о состоянии сердца и контакты лечащего врача — например, в телефоне.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) — по согласованию с врачом
• Достаточный сон — по 7–9 часов
• Отказ от курения и вейпов, ограничение алкоголя
• Контроль веса и артериального давления
• Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — после консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Правильное питание включает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка. Следует ограничивать солёную и жирную пищу. Физическая нагрузка подбирается вместе с врачом: в большинстве случаев умеренные занятия полезны, но резкие и интенсивные нагрузки могут быть не рекомендованы. Не начинайте новые упражнения без совета кардиолога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием сердца может вызывать тревогу, грусть или страх. Это нормально. Важно обсуждать свои чувства с близкими или специалистом по психологическому здоровью. Если состояние становится тяжёлым и появляются мысли о кризисе, не оставайтесь наедине с этими мыслями — обратитесь за помощью: позвоните доверенному человеку, в службу психологической поддержки или вызовите скорую по номеру 103/112.

Профилактика

Полностью предотвратить врожденный порок сердца невозможно, поскольку во многих случаях причина не ясна. Однако можно снизить риск некоторых форм: планировать беременность, лечить хронические заболевания, контролировать уровень сахара при диабете, избегать алкоголя и наркотиков, вовремя лечить инфекции во время беременности. Очень важна профилактика краснухи — прививка до беременности.

Вакцины

Вакцинация против краснухи (для женщин до беременности) — значимая мера профилактики. Людям с заболеваниями сердца рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы избежать тяжёлых инфекций, осложняющих состояние сердца. Любые прививки следует делать после консультации с лечащим врачом.

Программы скрининга

Во время беременности проводят УЗИ плода — это помогает выявить пороки сердца ещё до рождения. После рождения всем новорожденным может проводиться пульсоксиметрия — безболезненный тест на уровень кислорода в крови, который помогает заподозрить тяжёлые пороки. Регулярные осмотры у педиатра и кардиолога также относятся к скринингу в детском возрасте.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови
• Нарушения ритма (аритмии)
• Лёгочная гипертензия — повышенное давление в лёгочных сосудах
• Инфекционные поражения сердца (эндокардит)
• Инсульт — когда тромб попадает в сосуд мозга
• Замедление роста и развития у детей

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные трудности, прогноз при врожденных пороках сердца значительно улучшился за последние десятилетия. Большинство детей с лёгкими формами не нуждаются в ограничениях и живут полной жизнью. При тяжёлых пороках современная кардиохирургия даёт шанс на активную жизнь. Регулярное наблюдение и своевременное лечение — залог наилучшего результата.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.