Врождённый сколиоз

Обзор

Врождённый сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое возникает из-за того, что некоторые позвонки (маленькие косточки, из которых состоит позвоночник) сформировались неправильно ещё до рождения. Это не связано с плохой осанкой или с тем, как ребёнка носили на руках. Такое искривление может быть заметно уже в первые месяцы или годы жизни.

Врождённый сколиоз встречается редко — примерно у 1 из 10 000 новорождённых. Гораздо чаще у детей и подростков бывает обычный (идиопатический) сколиоз, при котором позвонки сформированы правильно, а искривление появляется позже.

Обычно его выявляют у младенцев и детей младшего возраста. Иногда врождённый сколиоз сочетается с особенностями развития других органов — сердца, почек, мочевыводящих путей. Поэтому таким детям часто назначают дополнительное обследование, чтобы проверить общее состояние здоровья.

Симптомы

Общие симптомы

• Одно плечо выше другого
• Наклон головы в одну сторону
• Одна лопатка выступает сильнее другой
• Неодинаковые складки кожи на спине или боках
• Заметное искривление спины, когда ребёнок сидит или стоит

Симптомы у детей

• Асимметрия туловища, особенно заметная, когда ребёнок сидит
• Задержка двигательного развития — например, ребёнок позже начинает сидеть или переворачиваться
• Небольшая выпуклость на спине
• Одежда сидит криво, одно плечо выше

Симптомы у пожилых людей

• Боль и усталость в спине
• Скованность движений
• Прогрессирование искривления, если его не лечили в детстве
• Одышка при выраженном искривлении

Причины

Основные причины

• Неправильное формирование одного или нескольких позвонков в утробе матери (например, клиновидный позвонок или «бабочковый» позвонок)
• Сращение (слияние) нескольких позвонков между собой
• Сочетание разных нарушений строения позвоночника
• Точная причина чаще всего неизвестна; иногда роль могут играть наследственные факторы

Факторы риска

• Семейная история врождённых аномалий позвоночника
• Наличие других врождённых особенностей развития, например пороков сердца или почек
• Не всегда есть какие-либо факторы риска — это не вина родителей и не следствие их действий

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили, что искривление быстро усиливается
• У ребёнка появились слабость, онемение или покалывание в ногах
• Возникли проблемы с контролем мочеиспускания или стула
• Появилась сильная боль в спине, особенно после травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили асимметрию плеч, лопаток или спины у ребёнка
• Ребёнок отстаёт в двигательном развитии
• У ребёнка уже диагностирован врождённый сколиоз — приходите на плановые осмотры в назначенные сроки
• В семье были случаи врождённых особенностей позвоночника — стоит обсудить это с врачом

Диагностика

Врач осматривает ребёнка, обращает внимание на симметрию тела, положение плеч, лопаток и таза, проверяет движения и чувствительность. Чтобы увидеть строение позвонков, назначают снимки. Иногда врождённый сколиоз замечают ещё на УЗИ во время беременности.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген позвоночника — показывает степень искривления (угол Кобба)
• МРТ — помогает увидеть состояние спинного мозга и нервов
• КТ — иногда нужна для подробного изучения строения позвонков
• УЗИ внутренних органов — чтобы проверить сердце, почки и другие органы
• Консультация генетика — в некоторых случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Врач будет измерять угол искривления и следить за ним по мере роста ребёнка. Это нужно, чтобы вовремя заметить прогрессирование и выбрать подходящую тактику наблюдения или лечения.

Лечение

Лечение зависит от возраста ребёнка, степени искривления и того, как быстро оно меняется. Часто достаточно регулярного наблюдения. В некоторых случаях помогают поддерживающие приспособления, физическая терапия или операция. Решение всегда принимается индивидуально вместе с врачом.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и выполняйте снимки в назначенные сроки
• Поощряйте ребёнка к движению и играм, подходящим по возрасту
• Следите за удобной одеждой и обувью, поддерживайте комфортную осанку
• Записывайте изменения, которые замечаете, чтобы обсуждать их с врачом

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств, которые исправляют искривление, нет. Врач может рекомендовать наблюдение, лечебную физкультуру, поддерживающий корсет (при определённых условиях) и обезболивание при необходимости. Все решения принимаются индивидуально вместе с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может обсуждаться, если искривление быстро увеличивается, становится выраженным или сдавливает спинной мозг и нервы. У маленьких детей иногда применяют специальные «растущие» конструкции, чтобы позвоночник мог расти. Решение принимается командой специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Многие дети с врождённым сколиозом живут обычной жизнью: ходят в школу, занимаются спортом и играют. Главное — регулярные осмотры и внимание к изменениям. Родителям полезно знать, что поддержка и спокойное отношение помогают ребёнку чувствовать себя увереннее.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте активный образ жизни в пределах возможностей ребёнка
• Обеспечьте удобное рабочее место и хорошее освещение
• Следите за полноценным сном и отдыхом
• Обсуждайте с учителями, если нужны небольшие адаптации в школе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется — важно полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D для здоровья костей. Физическая активность, плавание и лечебная физкультура помогают поддерживать мышцы и гибкость. Конкретные упражнения лучше обсудить с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Искривление спины может влиять на самооценку, особенно у подростков. Важно открыто говорить о чувствах и при необходимости обращаться за психологической поддержкой. Если вам или вашему ребёнку тяжело, поговорите с врачом или психологом — помощь доступна.

Профилактика

Врождённый сколиоз нельзя предотвратить, потому что он формируется ещё до рождения. Но раннее выявление и регулярное наблюдение помогают вовремя начать лечение и снизить риск осложнений.

Вакцины

Специальных прививок от врождённого сколиоза нет.

Программы скрининга

Во время беременности УЗИ иногда позволяет заметить аномалии позвоночника. После рождения важны плановые осмотры педиатра — они помогают вовремя выявить искривление.

Осложнения

Если не лечить

• Искривление может увеличиваться по мере роста
• Появляются боль и усталость в спине
• При выраженных формах — проблемы с дыханием и работой сердца
• Возможны неврологические нарушения — слабость или онемение в ногах

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный. Многие дети с небольшим искривлением растут и живут полноценно, а современные методы лечения помогают справляться с более сложными случаями. Раннее наблюдение и индивидуальный план — залог хорошего результата.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.