Врождённый сифилис

Обзор

Врождённый сифилис — это инфекция, которой ребёнок заражается от матери во время беременности или при родах. Вызывает её бактерия, которую называют бледная трепонема (возбудитель сифилиса). У матери при этом может не быть заметных симптомов, поэтому так важно обследование во время беременности.

Встречается нечасто, но каждый случай важен. В некоторых регионах число случаев растёт, поэтому беременным важно проходить обследование на сифилис.

Заболевание бывает у детей, рождённых от матерей с нелеченым или недостаточно леченым сифилисом во время беременности. Любая беременная женщина может столкнуться с сифилисом без заметных симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• У многих новорождённых при рождении нет заметных признаков болезни.
• Сыпь, особенно на ладонях и подошвах, иногда с шелушением.
• Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз.
• Насморк с густым отделяемым, который долго не проходит.
• Плохой аппетит, медленный набор веса, беспокойство или вялость.
• Увеличение печени или селезёнки, анемия (малокровие).
• Боли в костях, отёк суставов, изменения на рентгене костей.
• Повышенная температура без ясной причины.

Симптомы у детей

• У младенцев и детей раннего возраста возможны те же признаки, что и в общем списке симптомов.
• У детей старше 2 лет при отсутствии лечения могут быть изменения постоянных зубов и неправильный прикус.
• Проблемы со слухом или зрением.
• Изменения костей, например голеней или носа, боли в суставах.
• Задержка развития, трудности в обучении, судороги при поражении нервной системы.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых врождённого сифилиса как нового заболевания не бывает: инфекция передаётся только от матери к ребёнку во время беременности или родов.
• У взрослых возможны отдалённые последствия врождённого сифилиса, если его не лечили в детстве: проблемы со слухом, зрением, зубами, костями и нервной системой.

Причины

Основные причины

• Передача бактерии от матери к ребёнку через плаценту (детское место) во время беременности.
• Иногда заражение может произойти при контакте с поражениями во время родов.
• Возбудитель — бактерия бледная трепонема, которая вызывает сифилис.

Факторы риска

• Сифилис у матери, который не лечили или лечили неправильно.
• Позднее начало наблюдения по беременности или отсутствие анализов на сифилис.
• Отсутствие повторного обследования, если был риск заражения.
• Употребление алкоголя или наркотиков, небезопасные половые контакты.
• Партнёр с сифилисом или несколько половых партнёров.
• Предыдущий ребёнок с врождённым сифилисом.
• Жизнь в регионе, где сифилис встречается чаще.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У ребёнка появились тревожные признаки из списка выше.
• У беременной положительный или сомнительный анализ на сифилис.
• Партнёр беременной инфицирован сифилисом.
• Вы не проходили обследование на сифилис во время беременности.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планируете беременность и хотите проверить здоровье.
• Нужно повторить анализ после лечения.
• Ребёнок родился от матери с сифилисом — нужен плановый осмотр и анализы.
• Хотите обсудить профилактику инфекций, передающихся половым путём.

Диагностика

Врач собирает историю беременности, осматривает ребёнка и сравнивает анализы матери и ребёнка. Диагноз ставят по сочетанию осмотра, анализов и иногда дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови матери на антитела к возбудителю сифилиса.
• Анализ крови ребёнка на антитела; иногда его повторяют через несколько недель.
• Исследование отделяемого или крови на самого возбудителя.
• УЗИ внутренних органов, чтобы оценить печень и селезёнку.
• Рентген костей при подозрении на изменения.
• Осмотр глаз и проверка слуха.
• Анализ спинномозговой жидкости — жидкости, которая окружает головной и спинной мозг, — если есть признаки поражения нервной системы.

Чего ожидать на приёме

Анализы могут занять несколько дней. Иногда нужно несколько визитов. Если диагноз подтверждён, лечение начинают быстро, обычно в стационаре под наблюдением врачей.

Лечение

Врождённый сифилис лечат антибактериальными лекарствами. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Лечение назначает только врач; самолечение недопустимо.

Самопомощь дома

• Следуйте графику визитов и анализов.
• Продолжайте кормить ребёнка грудью, если врач не рекомендовал иное.
• Следите за питанием, температурой, сном и активностью ребёнка.
• Записывайте новые симптомы и показывайте их врачу.
• Мать и партнёры должны пройти обследование и лечение, если это рекомендовано.
• Соблюдайте обычные правила ухода за младенцем и мойте руки.

Медикаментозное лечение

Основной подход — курс антибактериальных лекарств, который подбирает врач с учётом возраста, анализов и симптомов. Лечение может проходить в стационаре под наблюдением. Мать и половых партнёров тоже обследуют и при необходимости лечат, чтобы не было повторного заражения. Конкретные лекарства и дозы назначает только медицинский работник.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не требуется. При поздних осложнениях может понадобиться помощь узких специалистов — например, ортопеда, окулиста, сурдолога или стоматолога. Некоторые изменения лечат хирургически, но это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с врождённым сифилисом — это регулярные осмотры и наблюдение за развитием. Многие дети после лечения не имеют ограничений. Важно не пропускать проверки слуха, зрения, зубов и развития.

Советы по образу жизни

• Обычный уход за младенцем: сон, кормление, прогулки.
• Не курите рядом с ребёнком и избегайте табачного дыма.
• Соблюдайте календарь прививок, если врач не сказал иначе.
• Обсуждайте с врачом любые новые симптомы.
• Поддерживайте мать: ей тоже может понадобиться помощь и лечение.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Ребёнок должен получать обычное питание — грудное молоко или смесь по возрасту. Прогулки и активность — по самочувствию; младенцу достаточно обычных движений и игр.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут чувствовать вину, страх, стыд или тревогу. Это нормально, и с этим можно получить помощь. Важно говорить о чувствах с врачом или психологом; поддержка помогает и вам, и ребёнку. Если тревога или подавленность сильные, не оставайтесь одни. При мыслях о самоповреждении срочно звоните 112.

Профилактика

Да, врождённый сифилис можно предотвратить. Главное — обследовать беременную на сифилис и лечить инфекцию до родов. Чем раньше начато лечение, тем безопаснее для ребёнка.

Вакцины

Вакцины против сифилиса нет. Защита — это своевременное обследование и лечение.

Программы скрининга

В России беременным проводят анализ крови на сифилис при постановке на учёт и по показаниям позже. Если есть риск, врач может назначить повторное обследование. Партнёров также стоит проверить.

Осложнения

Если не лечить

• Выкидыш или рождение мертвого ребёнка.
• Преждевременные роды и низкий вес при рождении.
• Поражение кожи, костей, печени и крови.
• Анемия (малокровие) и желтуха.
• Проблемы со слухом, зрением и зубами.
• Задержка развития, судороги, поражение нервной системы.
• В редких случаях — смерть новорождённого.

Долгосрочный прогноз

При раннем лечении большинство детей растут здоровыми. Если появились поздние последствия, специалисты могут помочь с лечением и поддержкой. Раннее обращение и регулярное наблюдение сильно улучшают прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.